2024年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.男，8歲。2個月前因左側膿胸行胸腔閉式引流術，現(xiàn)患兒食欲缺乏，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內未見明顯異常。治療應選擇A.胸膜纖維板剝脫術B.更換引流部位C.膿胸開放引流術D.抗生素治療E.全身支持治療請看正確答案：A胸膜纖維板剝脫術2.有關Bain同軸環(huán)路裝置的優(yōu)點，哪項是錯誤的()A.結構簡單，使用輕便B.可取代循環(huán)緊閉裝置。不需要導向活瓣及二氧化碳吸收器C.適用于任何年齡和任何手術，并可遠離病人頭部操作麻醉D.不適用于小兒全身麻醉E.可與廢氣清除閥連接，以排出全部廢氣請看正確答案：D不適用于小兒全身麻醉3.關于低鉀血癥的病因，下列哪項不確切()A.堿中毒B.注射大量葡萄糖和胰島素C.急性腎衰竭D.長期少食E.頻繁嘔吐，長期胃腸吸引請看正確答案：C急性腎衰竭4.經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應證不包括A.膽管癌B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.膽管結石E.乳頭炎性狹窄請看正確答案：B急性胰腺炎5.有關急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.部分患者可見輕度黃疸B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道疾病D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫請看正確答案：D多數(shù)患者可能發(fā)生休克6.小兒麻痹后遺癥(infantileparalyticsequela)股四頭肌癱采用肌腱轉移術的條件為A.首先矯正髖關節(jié)和膝關節(jié)畸形B.有可作為轉移的肌力正?；蚪咏５募∪釩.臀大肌和腓腸肌肌力正?；蚪咏.對側的下肢功能接近正常E.以上都是請看正確答案：E以上都是解析：條件是必須首先矯正髖關節(jié)如膝關節(jié)畸形；必須有肌力正?；蚪咏５目勺鳛檗D移的肌肉，如胭繩肌群、闊筋膜張肌和縫匠??；臀大肌和腓腸肌肌力正?；蚪咏＃敉未蠹×^弱，則腓腸肌力必須正常；對側的下肢功能正常或接近正常。7.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是A.小腿水腫B.色素沉著C.皮膚厚硬D.小腿下1／3內側潰瘍E.局部瘙癢請看正確答案：D小腿下1／3內側潰瘍8.應激性潰瘍(stressulcer)突出的癥狀是A.頻繁惡心、嘔吐B.上腹劇痛C.心窩部燒灼感D.反酸噯氣E.突然發(fā)生上消化道出血或穿孔請看正確答案：E突然發(fā)生上消化道出血或穿孔9.針對黑色素瘤的治療，正確的是A.介于低度惡性與中度惡性之間，以放療和化療為主B.低度惡性腫瘤，局部物理治療C.高度惡性腫瘤，局部擴大切除D.良性腫瘤，不需要手術處理E.中度惡性腫瘤，局部切除即可請看正確答案：C高度惡性腫瘤，局部擴大切除10.容易伴發(fā)代謝性酸中毒(metabolicacidosis)的疾病是A.嚴重腹瀉B.小腸梗阻C.食管梗阻D.長期靜脈滴注葡萄糖E.急性闌尾炎請看正確答案：A嚴重腹瀉二.填空題(共10題)1.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移診斷的"金標準"，對進一步治療最有指導意義的檢查是請看正確答案：EDSA2.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細胞(++++)，紅細胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。病人未行排泄性造影，在你初診時，下列哪項體格檢查對診斷腎結核最有意義請看正確答案：A附睪尾部捫及串珠樣改變3.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評估手術適應證，需要進行下列那些檢查請看正確答案：ABCDEGH頭顱MRI胸部CTB超ECT-全身骨顯相心電圖肺功能超聲心動圖4.女性，35歲，步行時后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。臨床診斷首先考慮請看正確答案：B右肩關節(jié)前脫位5.老年男性，65歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張可能的診斷為請看正確答案：ABCDEF急性膽囊炎急性膽管炎急性胰腺炎感染性休克急性膽原性胰腺炎腸系膜靜脈血栓6.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細胞(++++)，紅細胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。目前臨床上常選用以下哪種聯(lián)合用藥治療尿路結核請看正確答案：B異煙肼、利福平、比嗪酰胺7.男，68歲，既往有高血壓10余年，近1個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血青總膽紅素441μmol/L。直接膽紅素(directbilirubin)308.0μmol/L，B超：肝內外膽管擴張，總膽管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG：ST段倒置問：術后處置哪項措施最重要（）。請看正確答案：D控制血壓，心電監(jiān)護8.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(+)。最可能診斷為請看正確答案：A睪丸鞘膜積液解析：2.藥物治療，即進行抗癆治療，為結核治療的基礎。9.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時。膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。首先要進行的檢查是請看正確答案：CB超和腹部CT10.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細胞(++++)，紅細胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。首先考慮診斷為請看正確答案：C一側腎結核，對側腎積水解析：5.從典型表現(xiàn)該患者診斷為嗜鉻細胞瘤，降壓的首選藥物為α受體阻滯劑，為防止術中血壓波動大，術前常規(guī)擴容，嗜鉻細胞瘤血供豐富，術中可能出血較多，少量備血不妥。三.多選題(共10題)1.可引起高滲性缺水的有A.高熱大量出汗B.靜脈輸入大量高滲鹽水C.輸血過多D.輸入大量濃縮血小板E.食管癌梗阻，無法攝入水請看正確答案：ABE高熱大量出汗靜脈輸入大量高滲鹽水食管癌梗阻，無法攝入水解析：高熱大量出汗，食管癌吞咽困難，靜脈輸入大量高滲鹽水皆可引起高滲性缺水。2.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為A.多核巨細胞B.基質細胞C.漿細胞D.骨母細胞E.網(wǎng)織內皮細胞請看正確答案：ACDE多核巨細胞漿細胞骨母細胞網(wǎng)織內皮細胞解析：骨巨細胞瘤的腫瘤細胞的特征為大量梭形和橢圓形基質細胞。3.下列有關孕婦用局部麻醉的敘述，正確的有()A.酯類局麻藥被肝、血及胎盤假性膽堿酯酶迅速水解，移行至胎體的量少B.用普魯卡因(procaine)后3～5分鐘即可通過胎盤，對胎兒的呼吸造成抑制C.丁哌卡因的主要優(yōu)越之處是在行硬膜外麻醉時較利多卡因所引起的低血壓發(fā)生率低D.局麻藥中加腎上腺素用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛，可使第一產程延長E.母體血漿蛋白結合率布比卡因為88%～95%。較利多卡因不易進入胎兒請看正確答案：ADE酯類局麻藥被肝、血及胎盤假性膽堿酯酶迅速水解，移行至胎體的量少局麻藥中加腎上腺素用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛，可使第一產程延長母體血漿蛋白結合率布比卡因為88%～95%。較利多卡因不易進入胎兒4.胃底、食管靜脈曲張破裂(variceal)出血的臨床特點為A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多B.出血不易停止C.容易導致肝性腦病D.50%的患者1～2年內可再次發(fā)生大出血E.患者一般既往有肝病史請看正確答案：ABCDE嘔吐鮮紅色血，量一般較多出血不易停止容易導致肝性腦病50%的患者1～2年內可再次發(fā)生大出血患者一般既往有肝病史5.經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優(yōu)越之處為()A.有助于(helpfulto)黃疸的鑒別B.可防止膽汁漏而導致腹膜炎C.不受肝功能減退及黃疸的限制D.可暫時緩解梗阻性黃疸E.以上都不正確請看正確答案：BD可防止膽汁漏而導致腹膜炎可暫時緩解梗阻性黃疸解析：經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）優(yōu)越之處在于能使梗阻性黃疸病人有效地減輕黃疸改善病情，利于手術；可防止膽汁漏出而導致腹膜炎。6.甲狀旁腺損傷(parathyroidinjury)后可出現(xiàn)A.Trousseau征B.血鈣降低C.血磷升高(>6mg/dl)D.尿鈣增加E.尿磷減少請看正確答案：ABCETrousseau征血鈣降低血磷升高(>6mg/dl)尿磷減少解析：甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)Trousseau癥（用力壓迫病人的上臂神經(jīng)，引起手的搐搦），同時血鈣降低，血磷升高，同時尿鈣和尿磷的排出量都減少。7.胃癌的病理分型包括A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細胞癌請看正確答案：ABCDE腺癌黏液腺癌低分化癌未分化癌印戒細胞癌解析：胃癌的病理分型包括以上五型。8.與小腦幕切跡疝相關的解剖結構為A.中腦B.大腦前動脈C.小腦后下動脈D.面神經(jīng)E.動眼神經(jīng)請看正確答案：AE中腦動眼神經(jīng)9.感染性休克(stubbornshock)的處理原則是A.控制感染B.糾正酸中毒C.補充血容量D.應用