2023年泌尿外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年泌尿外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后常見的后遺癥是A.血尿B.尿失禁C.尿道狹窄D.逆行射精E.陽(yáng)痿請(qǐng)看正確答案：D逆行射精解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后常見的后遺癥是逆行射精。2.膀胱外翻疾病患兒的活胎出生率(birthrate)是()A.1/100000B.1/60000C.1/50000D.1/70000E.1/90000請(qǐng)看正確答案：C1/50000解析：膀胱外翻疾病患兒的活胎出生率為1/500003.患者，男性，58歲。右腰痛2年，無(wú)痛性全程肉眼血尿3天，查：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿／HP，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長(zhǎng)變形，應(yīng)診斷A.腎癌B.腎囊腫C.腎結(jié)核D.腎盂癌E.腎胚胎瘤請(qǐng)看正確答案：A腎癌4.腎內(nèi)型腎盂結(jié)石，直徑2cm大小，處理是()A.腎竇腎盂切開取石B.腎部分切除術(shù)C.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D.體外沖擊波碎石治療E.輸尿管套石術(shù)請(qǐng)看正確答案：D體外沖擊波碎石治療5.右輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm大小。排泄性尿路造影提示右腎輕度積水，經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月，KUB復(fù)查結(jié)石下降1cm，患者無(wú)癥狀(asymptomatic)，應(yīng)該如何處理A.右腎盂造瘺B.繼續(xù)非手術(shù)治療3個(gè)月后復(fù)查C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.輸尿管切開(ureteralithotomy)取石E.口服抗生素，預(yù)防感染請(qǐng)看正確答案：D輸尿管切開取石解析：右輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm大小，由于結(jié)石較大，保守治療后無(wú)法排出，應(yīng)盡早手術(shù)治療，故本題答案為D。6.男性，29歲，發(fā)熱1周，鏡下血尿，尿蛋白(+++)，BP150/90mmHg，Hb80g/L，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L。最可能的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死(tubularnecrosis)C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎后性急性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭請(qǐng)看正確答案：C急進(jìn)性腎小球腎炎7.決定膀胱癌預(yù)后最重要的因素為A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤的單發(fā)、多發(fā)D.治療方法E.癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度以及機(jī)體的免疫力請(qǐng)看正確答案：E癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度以及機(jī)體的免疫力8.進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石的第一個(gè)步驟是A.經(jīng)皮腎穿刺B.留置DJ管C.插輸尿管導(dǎo)管D.順序留置輸尿管導(dǎo)絲E.靜脈給予增強(qiáng)劑請(qǐng)看正確答案：C插輸尿管導(dǎo)管9.通常腎創(chuàng)傷的最常用的治療方法是A.觀察和支持療法B.腎周圍血腫的早期引流C.用導(dǎo)尿管沖洗腎盂D.半腎切除E.腎造瘺請(qǐng)看正確答案：A觀察和支持療法解析：保守治療為絕大多數(shù)腎損傷患者的首選治療方法，故本題答案為D。10.下列哪項(xiàng)不是膀胱鏡檢查的禁忌證A.大量肉眼血尿B.尿道損傷C.膀胱容量過(guò)小D.尿道狹窄E.急性膀胱炎(acutecystitis)請(qǐng)看正確答案：A大量肉眼血尿二.填空題(共10題)1.患者男性，74歲。因良性前列腺增生(BPH)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，術(shù)后病理檢查提示前列腺癌。查血清前列腺特異抗原(PSA)為12.5μg/L;Gleason評(píng)分3+4分；盆腔CT提示精囊角存在，余無(wú)異常；骨ECT掃描未見異常?；颊呒韧w健。前列腺癌根治術(shù)的主要遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些()請(qǐng)看正確答案：ACF尿失禁勃起功能障礙吻合口狹窄解析：前列腺癌根治手術(shù)并發(fā)癥包括直腸損傷勃起功能障礙尿失禁吻合口狹窄尿道狹窄深靜脈血栓等。2.患者男，23歲，接受尸腎移植(cadavericrenaltransplantation)術(shù)后2周，腎功能恢復(fù)正常。拔除支架管后尿量較前減少，見清亮液體自皮膚引流管戳孔處滲出。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：A尿瘺3.男，53歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。體查：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長(zhǎng)，受壓變形。右腎未顯影。如膀胱鏡檢查見左側(cè)輸尿管開口部有一直徑3cm大小菜花樣腫塊，膀胱三角區(qū)亦見直徑0.5cm大小菜花樣腫塊。左側(cè)逆行造影提示左腎充盈缺損。最后確切的診斷應(yīng)是()請(qǐng)看正確答案：B腎盂癌膀胱轉(zhuǎn)移4.男，30歲，建筑工人(buildinglabourer)，因塌方被埋，急診來(lái)院就診。查體：血壓110/70mmHg，脈率90/min。腹部膨隆，全腹壓痛，反跳痛，以下腹部為重，移動(dòng)性濁音(+)。骨盆X線片提示有骨盆多發(fā)骨折?；颊卟荒芘拍?，置尿管順利，但只有少量淡紅色(faintred)尿液流出。為明確診斷下列中首選的檢查方法是請(qǐng)看正確答案：D膀胱注水試驗(yàn)解析：1.患者急腹癥表現(xiàn)嚴(yán)重，并伴有休克表現(xiàn)，應(yīng)在抗感染、抗休克治療，急診剖腹探查手術(shù)，明確患者病因。2.患者骨盆多發(fā)性骨折，血壓110/70mmHg，脈率90/min。腹部膨隆，全腹壓痛，反跳痛，以下腹部為重，移動(dòng)性濁音(+)，患者不能排尿，置尿管順利，但只有少量淡紅色尿液流出，考慮患者膀胱破裂可能性較大，應(yīng)首選膀胱注水試驗(yàn)5.患者男性，69歲，因“夜尿次數(shù)增多伴尿急半年余，加重1周”就診。患者就診后完善了相關(guān)檢查，包括前列腺特異性抗原(PSA)(prostatespecificantigen(psa))、尿常規(guī)、直腸指檢、經(jīng)直腸超聲、前列腺M(fèi)RI及尿流動(dòng)力學(xué)檢查。尿動(dòng)力學(xué)檢查的各項(xiàng)指標(biāo)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映膀胱壁彈性()請(qǐng)看正確答案：B膀胱順應(yīng)性解析：目前研究認(rèn)為膀胱順應(yīng)性與膀胱逼尿肌自身的彈力纖維及其他膠原組織有關(guān)。故本題答案為B。6.患者男性，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失，捫之囊性感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)該患者首選的治療方法為()請(qǐng)看正確答案：C手術(shù)治療解析：睪丸鞘膜積液首選的治療方法是手術(shù)。7.男性，66歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個(gè)月。現(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢(bothlowerlimbs)輕度浮腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑?；?yàn)檢查：Hb10．8g／dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞／高倍視野，BUN為12．1μmol／L，Cr為279μmol／L下列處理哪項(xiàng)不正確請(qǐng)看正確答案：E急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻8.女性，38歲。無(wú)痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。手術(shù)前必不可少(absolutelynecessary)的檢查是請(qǐng)看正確答案：D排泄性尿路造影9.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(yàn)(＋)如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥不包括請(qǐng)看正確答案：D精索靜脈曲張解析：傷口愈合不良，陰囊血腫，手術(shù)后局部有粘連，不育癥，睪丸萎縮或壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)，感染，術(shù)后復(fù)發(fā)等，故本題答案為D。10.患者男性，61歲，主因"腰部不適，發(fā)現(xiàn)腎功能不全1個(gè)月"就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部不適，活動(dòng)后無(wú)改變，不伴血尿，于外院血生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)"血肌酐升高"，診斷為"慢性腎功能不全"。之后患者來(lái)本院就診，復(fù)查血肌酐500μmol／L，超聲檢查提示雙腎及輸尿管上段擴(kuò)張積水。患者既往有高血壓病史10余年，口服降壓藥物后血壓控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服藥物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治療。對(duì)該患者進(jìn)一步的處理措施是()【提示】患者在改用輸尿管腫瘤支架管后，雙腎積水再次緩解，復(fù)查血肌酐維持在150μmol／L左右?；颊呃^續(xù)服用激素半年后，拔除支架管，雙腎積水再次出現(xiàn)，血肌酐亦上升至400μmol／L。請(qǐng)看正確答案：E輸尿管松解，腹腔內(nèi)置術(shù)解析：大多數(shù)腹膜后纖維化的患者在留置雙側(cè)D-J管聯(lián)合使用激素治療后，可避免手術(shù)；但少數(shù)患者保守治療后，療效欠佳，可以考慮輸尿管松解腹腔內(nèi)置術(shù)。該患者在使用激素治療后，療效欠佳，可以考慮選擇手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)當(dāng)留置雙側(cè)輸尿管支架管，以便于術(shù)中輸尿管定位和保護(hù)輸尿管。三.多選題(共10題)1.血沉測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值為A.輔助診斷結(jié)核病B.輔助鑒別良惡性腫瘤C.血液流變學(xué)(rheology)指標(biāo)D.觀察風(fēng)濕熱活動(dòng)情況E.鑒別功能性與器質(zhì)性病變請(qǐng)看正確答案：ABCDE輔助診斷結(jié)核病輔助鑒別良惡性腫瘤血液流變學(xué)指標(biāo)觀察風(fēng)濕熱活動(dòng)情況鑒別功能性與器質(zhì)性病變2.可引起局限性肝腫大的是A.脂肪肝B.肝膿腫C.肝囊腫D.肝腫瘤E.白血病請(qǐng)看正確答案：BCD肝膿腫肝囊腫肝腫瘤3.懷疑有膀胱破裂可行導(dǎo)尿試驗(yàn)以明確診斷。關(guān)于導(dǎo)尿試驗(yàn)，敘述正確的有A.膀胱損傷時(shí)導(dǎo)尿管不易插入膀胱B.膀胱損傷時(shí)導(dǎo)尿管較易插入膀胱C.觀察有無(wú)引流出血尿D.觀察液體進(jìn)出量的差異E.該方法簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確性高請(qǐng)看正確答案：BCD膀胱損傷時(shí)導(dǎo)尿管較易插入膀胱觀察有無(wú)引流出血尿觀察液體進(jìn)出量的差異解析：導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)：把尿液從膀胱內(nèi)導(dǎo)出來(lái)的操作，膀胱損傷時(shí)，導(dǎo)管易從損傷處插入膀胱，從而通過(guò)觀察是否有血尿來(lái)判斷是否是損傷，通過(guò)觀察進(jìn)出量的差異，來(lái)判斷液體是否通過(guò)損傷處流入盆腔或其他部位，這種方法準(zhǔn)確性不高，易誤診。4.多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病-Ⅱ型是多個(gè)內(nèi)分泌器官（2個(gè)或2個(gè)以上）同時(shí)或相繼發(fā)生的腫瘤或增生病變，包括A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)(hyperparathyroidism)C.腎上腺髓質(zhì)病變D.胰島素瘤E.胰島細(xì)胞瘤請(qǐng)看正確答案：ABC甲狀腺髓樣癌甲狀旁腺功能亢進(jìn)腎上腺髓質(zhì)病變5.患者男性，50歲，右腎盂結(jié)石直徑1.5cm，在不伴有腎積水的情況下，理應(yīng)選擇的治療方法是()A.腎盂切開取石術(shù)B.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)C.體外震波碎石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)E.經(jīng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)請(qǐng)看正確答案：CE體外震波碎石術(shù)經(jīng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)解析：患者結(jié)石直徑較小，且為引起其他部位的損傷所以可以采取較溫和的治療手段，如體外震波碎石術(shù)和經(jīng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)6.男性，30歲右腎結(jié)石行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)應(yīng)A.抗感染治療B.堿化尿液C.口服枸櫞酸鉀(potassiumcitrate)D.多飲水E.酸化尿液請(qǐng)看正確答案：ADE抗感染治療多飲水酸化尿液7.關(guān)于膀胱疼痛綜合征，下列哪些描述是正確的()A.膀胱疼痛綜合征表現(xiàn)為膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有時(shí)甚至表現(xiàn)為外生殖器痛B.膀胱黏膜紅斑征是診斷膀胱疼痛綜合征的必要條件之一C.尿動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)于診斷膀胱疼痛綜合征是必要的D.鉀離子敏感試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷的條件之一E.日前普諞認(rèn)為膀胱疼痛綜合征與膀胱癌無(wú)必然關(guān)聯(lián)請(qǐng)看正確答案：AE膀胱疼痛綜合征表現(xiàn)為膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有時(shí)甚至表現(xiàn)為外生殖器痛日前普諞認(rèn)為膀胱疼痛綜合征與膀胱癌無(wú)必然關(guān)聯(lián)解析：膀胱疼痛綜合征是以膀胱慢性疼痛，有時(shí)甚至表現(xiàn)為外生殖器痛為特點(diǎn)、嚴(yán)重的、原因不明的膀胱炎癥綜合征，但與膀胱癌無(wú)必然聯(lián)系。經(jīng)過(guò)膀胱鏡下膀胱灌水膨漲試驗(yàn)有助于診斷，但該試驗(yàn)并非特異，而且試驗(yàn)本身可能導(dǎo)致相似的膀胱出血點(diǎn)，因此，診斷主要靠排除法。8.男性，30歲，反復(fù)泌尿系感染3個(gè)月，尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿1天，為進(jìn)一步診斷可采取下列哪些檢查A.尿常規(guī)B.尿液培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)C.B超D.膀胱鏡E.尿液結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)請(qǐng)看正確答案：ABDE尿常規(guī)尿液培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)膀胱鏡尿液結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)解析：青年患者，反復(fù)泌尿系感染，高度懷疑泌尿系結(jié)核，應(yīng)完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱鏡檢及結(jié)核菌素試驗(yàn)，早期泌尿系結(jié)核B超無(wú)明顯改變，故本題答案為ABDE。9.腎蒂損傷有如下特點(diǎn)A.較少見B.手術(shù)效果佳C.多發(fā)生于右腎D.出血量大，病人多處于休克狀態(tài)E.應(yīng)力爭(zhēng)及早手術(shù)探查，否則死亡率極高請(qǐng)看正確答案：ACD