2023年眼科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：334)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年眼科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：334)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.角膜炎的并發(fā)癥不包括（）。A.前房積膿B.后彈力層膨出C.角膜瘺D.后極白內(nèi)障E.角膜葡萄腫請看正確答案：D后極白內(nèi)障解析：角膜炎進(jìn)展后，角膜基質(zhì)進(jìn)行性溶解變薄，變薄區(qū)靠近后彈力層時，在眼壓作用下后彈力層膨出成透明水珠狀。繼續(xù)發(fā)展則發(fā)生角膜穿孔，此時房水急劇涌出，虹膜被沖至穿破口，部分脫出；若穿破口位于角膜中央，則常引起房水不斷流出，致穿孔區(qū)不能完全愈合，可形成角膜瘺，房水流出受阻致使眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼。高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，稱為角膜葡萄腫。角膜炎常波及眼內(nèi)，引起虹膜睫狀體炎，嚴(yán)重者前房積膿。而后極白內(nèi)障與先天遺傳有關(guān)。因此本題的選項(xiàng)是D。2.正常成人玻璃體腔容積約為()A.2mlB.3mlC.3.5mlD.4.5mlE.6.5ml請看正確答案：D4.5ml解析：本題為基礎(chǔ)知識題。玻璃體為無色透明的膠體，位于晶狀體后面的玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，成人的玻璃體約4.5ml。故答案為D。3.為某患者沖洗淚道時有阻力，且沖洗液部分自淚小點(diǎn)返回，部分流人鼻腔，提示（）。A.淚道通暢B.鼻淚管狹窄C.淚小管阻塞D.淚總管阻塞E.以上均不是請看正確答案：B鼻淚管狹窄解析：應(yīng)掌握淚道沖洗結(jié)果及其分析。其結(jié)果有以下幾種：①正常者注入沖洗液時無阻力，沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部；②注入沖洗液時有阻力，部分沖洗液自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；③沖洗液完全從注入的原路返回者為淚小管阻塞；④沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)返回，為總淚小管阻塞；⑤沖洗針頭碰不到骨壁，沖洗液自上淚小點(diǎn)返回，同時有黏液或黏液膿性分泌物流出，為鼻淚管阻塞，同時合并慢性淚囊炎。4.正常成人的視盤直徑約為()A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.2.5mm請看正確答案：C1.5mm解析：視盤位于黃斑區(qū)鼻側(cè)約3mm處，直徑約為1．5mm，境界清楚，呈白色、圓盤狀，視網(wǎng)膜上神經(jīng)纖維在此匯集并穿出眼球形成視神經(jīng)。5.供應(yīng)視網(wǎng)膜外5層營養(yǎng)的血供來源為A.睫狀后長動脈B.視網(wǎng)膜中央動脈C.睫狀前動脈D.睫狀前動脈和睫狀后長動脈E.睫狀后短動脈請看正確答案：E睫狀后短動脈解析：眼球血供分視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。視網(wǎng)膜中央動脈營養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)5層，而脈絡(luò)膜血管營養(yǎng)視網(wǎng)膜外5層。6.屬于中度眼外傷的是（）。A.眼瞼及淚小管撕裂傷B.結(jié)膜下出血C.結(jié)膜及角膜表面異物D.角膜上皮擦傷E.眼瞼Ⅰ度熱燒傷請看正確答案：A眼瞼及淚小管撕裂傷解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案是眼外傷輕、中度損傷的臨床描述。輕傷：包括眼瞼擦傷及淤血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜和角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷和電光性眼炎等。中度傷：包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度燒傷、球結(jié)膜撕裂傷、角膜淺層異物等。角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物等屬于輕度眼外傷。眼瞼及淚小管撕裂傷屬于中度眼外傷。7.關(guān)于眼電圖(EOG)敘述有誤的是A.記錄的是視網(wǎng)膜外層動作電位B.只有當(dāng)眼球按一定的角度轉(zhuǎn)動時才能記錄到EOGC.EOG主要反映的是視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器的功能D.可以測定眼球的位置E.可以測定眼球運(yùn)動的變化請看正確答案：A記錄的是視網(wǎng)膜外層動作電位解析：眼球內(nèi)外存在著電壓差，在不加額外刺激時也有靜息電位，EOG記錄的是視網(wǎng)膜外層的靜息電位而不是動作電位，但只有當(dāng)眼球左右轉(zhuǎn)動使靜息電位發(fā)生極性偏轉(zhuǎn)時，才能記錄到EOG。EOG主要反映的是視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器的功能，也用于測定眼球位置及眼球運(yùn)動的變化。8.關(guān)于PC片，下面錯誤的是（）。A.抗沖擊性能好B.高折射率C.非常輕D.阿貝數(shù)高E.耐高溫請看正確答案：D阿貝數(shù)高解析：PC材料是直線形無定形結(jié)構(gòu)的熱塑聚合體，具有許多光學(xué)方面的優(yōu)點(diǎn)：出色的抗沖擊性，高折射率，非常輕，耐高溫。PC材料也可以進(jìn)行系統(tǒng)的鍍膜處理，它的缺點(diǎn)是阿貝數(shù)較低。9.黃斑囊樣水腫的液體位于（）。A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下B.外叢狀層C.內(nèi)叢狀層D.神經(jīng)纖維層E.內(nèi)界膜下請看正確答案：B外叢狀層解析：黃斑囊樣水腫液體滲漏、聚集在外叢狀層，由于黃斑區(qū)Helen纖維呈放射狀排列，液體積聚于Helen纖維之間形成花瓣?duì)钅覙痈淖儭?0.各象限視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視網(wǎng)膜內(nèi)出血，視乳頭水腫是下列哪種疾病的特征A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞D.前部缺血性視神經(jīng)病變E.后部缺血性視神經(jīng)病變(pion)請看正確答案：B視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞解析：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞表現(xiàn)為四個象限視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，火焰狀視網(wǎng)膜出血灶，視乳頭水腫，黃斑囊樣水腫。二.填空題(共10題)1.患者，女，16歲，自幼眼斜，檢查見：視力右1.0；左0.1，+3.00DS／+2.00DC×80＝0.1。診斷為共同性內(nèi)斜視(comitantesotropia)如合并有左眼DVD，第2次手術(shù)最佳時間請看正確答案：E2個月后解析：1.左眼內(nèi)直肌2支血管，右眼外直肌1支。3.一次手術(shù)不要切斷超過3支睫狀前動脈，可導(dǎo)致眼前節(jié)缺血綜合征。2.患者男，29歲，自述雙眼近視10年，欲行近視矯正手術(shù)需要進(jìn)一步了解的患者病史不包括請看正確答案：E婚育史3.患者，女，10歲。在學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降而就診。檢查：雙眼視力均0.5，無充血。雙眼3、9點(diǎn)鐘位角膜緣有帶狀變性，羊脂狀KP(++)，前房閃輝(++)，細(xì)胞(+)，虹膜部分后粘連，晶狀體后囊下渾濁，眼底未見明顯異常。問題2：在詢問全身病史時最應(yīng)注意的是請看正確答案：B躁、膝等關(guān)節(jié)腫脹及疼痛解析：幼年型慢性關(guān)節(jié)炎通常累及膝、踝、腕等關(guān)節(jié)。4.患者，男，33歲，教師。右眼異物感(foreignbodysensation)伴視力下降15天。1月前行雙眼lasik術(shù)。視力檢查：Vod0.8，小孔矯正1.0，Vos1.2。裂隙燈檢查：右眼角膜瓣對位良好，5點(diǎn)至8點(diǎn)方向角膜瓣邊緣輕度水腫，周邊角膜瓣下見灰白色斑點(diǎn)狀病灶浸潤，邊界清。該病最恰當(dāng)?shù)闹委熡盟幨钦埧凑_答案：C局部糖皮質(zhì)激素解析：根據(jù)癥狀及查體描述，患者診斷為角膜上皮植入，正確用藥處理包括：局部糖皮質(zhì)激素及人工淚液保護(hù)眼表，不建議應(yīng)用生長因子。5.患者，女，16歲，自幼眼斜，檢查見：視力右1.0；左0.1，+3.00DS／+2.00DC×80＝0.1。診斷為共同性內(nèi)斜視該患者予以左眼內(nèi)直肌后徙+外直肌縮短術(shù)，術(shù)中切斷睫狀前動脈幾支請看正確答案：B3支解析：1.左眼內(nèi)直肌2支血管，右眼外直肌1支。3.一次手術(shù)不要切斷超過3支睫狀前動脈，可導(dǎo)致眼前節(jié)缺血綜合征。6.患者，女，10歲。在學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降而就診。檢查：雙眼視力均0.5，無充血。雙眼3、9點(diǎn)鐘位角膜緣有帶狀變性，羊脂狀KP(++)，前房閃輝(++)，細(xì)胞(+)，虹膜部分后粘連，晶狀體后囊下渾濁，眼底未見明顯異常。問題3：對本病診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是請看正確答案：A抗核抗體解析：幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎約75%的患者表現(xiàn)為抗核抗體陽性。7.患者男，29歲，自述雙眼近視10年，欲行近視矯正手術(shù)必須排除的眼部禁忌證不包括請看正確答案：C干眼癥8.患者，女性，40歲。主訴頭前額部隱痛及視力進(jìn)行性下降2年。無外傷史。眼部檢查：視力：右眼0.1，左眼0.7，均不能矯正；瞳孔光反射(pupillightreflex)正常。右視乳頭色蒼白，左視乳頭正常，其余未見異常。以下對此病描述正確的是請看正確答案：ACF晚期雙眼視神經(jīng)萎縮常伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)異常最典型的視野改變?yōu)殡p顳側(cè)偏盲9.患者，男，14歲，車禍后復(fù)視歪頭視物20天，經(jīng)檢查后診斷為左眼外直肌麻痹。該患者的代償頭位最可能是請看正確答案：A面向左轉(zhuǎn)，視線向右解析：2.復(fù)像偏離最大的方向是麻痹肌作用的方向，最周邊的物像屬于患眼。10.患者，男，21歲。突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查：矯正視力：OD0.3，OS0.9。雙眼前節(jié)正常。眼底檢查：右眼玻璃體液化，輕度渾濁，可見個別色素顆