2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.結(jié)節(jié)病診斷確立后，還需考慮的因素有（）A、分期B、貧血的程度C、活動性D、累及器官的范圍E、嚴(yán)重度2.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是（）A、高碳酸血癥B、電解質(zhì)紊亂C、低氧血癥D、腦微血栓形成E、腦供血減少3.男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療治療后復(fù)查血?dú)馐緋H7.52，PaCO38mmHg，PaO86mmHg，HCO4mmol/L。該患者的血?dú)夥治隹稍\斷為（）A、呼吸性堿中毒，代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、代謝性堿中毒，代償D、代謝性堿中毒，失代償E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒4.男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者應(yīng)用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），進(jìn)一步處理的最佳選擇是（）A、提高FiO，不必考慮是否有氧中毒B、提高PEEP壓力C、改用其他通氣模式D、提高FiO％及PEEP壓力E、血流動力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施5.下列對熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，哪項是不正確的（）A、是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)B、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病C、有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀D、X線兩中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)或小片狀影E、血清華氏反應(yīng)陰性6.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，伴活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫，腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩過清音，可聞及干濕性啰音。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。查血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO68mmHg。 在此患者所采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、積極抗感染B、持續(xù)低流量吸氧C、止咳、祛痰D、大劑量利尿劑E、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑7.肺結(jié)核下列臨情況哪組是正確的（）A、急性粟粒性肺結(jié)核常伴結(jié)核性腦膜炎B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核常沿支氣管播散C、亞急性血行播散性肺結(jié)核病變常對稱分布在兩上、中肺野D、原發(fā)性肺結(jié)核可出現(xiàn)肺內(nèi)血行播散E、原發(fā)性肺結(jié)核常有肺外播散8.男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動提問：你認(rèn)為可能是那些原因（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、腦血管意外C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動F、低鈉血癥9.診斷結(jié)節(jié)病的依據(jù)有（）A、結(jié)核菌素試驗陰性B、活檢證實有非于酪樣壞死性類上皮結(jié)節(jié)C、血沉增快D、應(yīng)除外其他原因引起的肉芽腫性病變E、患者的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相符10.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是（）A、氧療B、呼吸興奮劑C、人工通氣D、控制感染E、靜滴利尿劑11.患者女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）A、沒有肺型P波B、V～V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Qs波C、應(yīng)有右心肥大的心電圖改變D、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓可有可無E、可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯12.男性，56歲。因咳嗽、痰血1月就診。后前位胸片疑左心后區(qū)有病灶（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側(cè)位胸片C、側(cè)臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點片）F、前弓位攝片G、后前位胸片13.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是（）A、肺泡通氣量下降B、彌散功能障礙C、右向左分流D、通氣血流比例失衡E、左向右分流14.女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血?dú)夥治觯篜aO55mmHg、PaCO45mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是（）A、吸入支氣管擴(kuò)張劑B、作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動C、家庭氧療D、長期口服中等量激素E、間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物15.女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既?。耗懯Y7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史如果該患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，推薦的方式為（）A、高頻通氣B、同步間歇指令通氣（SIMV）C、呼氣末正壓（PEEP）D、反比通氣E、壓力支持（PSV）16.閱讀胸片 首先考慮的疾病是（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、肺炎D、肺膿腫E、胸膜炎17.哮喘患者如呼吸困難持續(xù)加重，哮鳴音反而減輕或消失時，表示有以下可能（）A、衰竭、呼吸無力B、痰栓堵塞細(xì)支氣管C、合并自發(fā)性氣胸或縱隔氣腫D、急性左心衰竭E、病情有好轉(zhuǎn)18.男性，30歲。因咳嗽、胸悶1個月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液（BALF）哪項改變支持此診斷（）A、細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、CD／CD增高B、細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高C、細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例增高D、細(xì)胞總數(shù)增高，以肺泡巨噬細(xì)胞為主E、細(xì)胞總數(shù)增高，以脫落支氣管和肺泡上皮細(xì)胞為主19.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實驗室檢查：白細(xì)胞23×10／L，中性粒細(xì)胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。治療首選藥物是（）A、鹽酸林可霉素B、交沙霉素C、羅紅霉素D、青霉素E、磺胺嘧啶20.結(jié)節(jié)病活動期的臨床表現(xiàn)特點有（）A、重要器官受累B、臨床表現(xiàn)明顯C、血液生化指標(biāo)異常D、病情進(jìn)展較快E、起病急第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平?；颊呓?jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，要求出院，對病人的宣傳與忠告最重要的應(yīng)是（）A、注意休息B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、家中飲食起居隔離D、服從治療，全程規(guī)則用藥E、最好住入療養(yǎng)院F、預(yù)防感冒2.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎需鑒別的疾病有（）A、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥B、組織細(xì)胞增多癥C、藥物性肺纖維化D、哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥E、單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥3.女，56歲，有糖尿病史。發(fā)熱、胸痛2天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無啰音。胸片示右下葉背段有淡薄浸潤陰影，有透光區(qū)，血白細(xì)胞18×10/L，中性90%。應(yīng)立即作哪項檢查以指導(dǎo)用藥（）A、血沉B、血電解質(zhì)C、血培養(yǎng)D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、PPD試驗4.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液。胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。本例最有價值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是（）A、纖支鏡檢查和活檢B、胸膜活檢C、痰脫落細(xì)胞檢查D、癌標(biāo)志物檢查E、胸腔鏡檢查5.女性，52歲?？人?個月，近來痰液顯著增多，每日水樣痰液約300ml。氣急進(jìn)行性加重。X線胸片示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，部分融合（）。A、肺鱗癌B、肺未分化小細(xì)胞癌C、肺腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、肺未分化大細(xì)胞癌6.下列屬于類肺炎性胸腔積液的是（）A、惡性胸腔積液B、肺炎所致胸腔積液C、肝硬化所致胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、心力衰竭所致胸腔積液7.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L該患者的處理哪項不正確（）A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點碳酸氫鈉8.在肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病上起重要作用的細(xì)胞是（）A、炎癥細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、肺泡上皮細(xì)胞E、免疫細(xì)胞9.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細(xì)胞22×10／L，中性粒細(xì)胞90％，核左移并有中毒顆粒。最有可能的診斷是什么（）A、肺炎鏈球菌肺炎B、病毒性肺炎C、血源性葡萄球菌肺炎D、支氣管肺炎E、肺炎支原體肺炎10.對診斷少量氣胸有診斷意義的體征是（）A、叩診呈鼓音B、叩診呈過清音C、支氣管呼吸音D、呼吸音減低E、氣管移位11.下列哪項不符合IPF的臨床表現(xiàn)（）A、通常沒有肺外表現(xiàn)，但可有一些伴隨癥狀B、晚期可出現(xiàn)發(fā)紺等呼吸衰竭和肺心病的表現(xiàn)C、通常為隱襲性起病D、80％的患者有杵狀指（趾）E、進(jìn)展的速度有明顯的個體差異12.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO68mmHg在此患者所采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、積極抗感染B、持續(xù)低流量吸氧C、止咳、化痰D、大劑量利尿藥E、霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥13.患者，男性，63歲。胸悶、氣急2周。胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸腔積液1000ml。胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即（）A、減慢抽液速度B、停止抽液，平臥觀察血壓C、胸穿抽氣D、高濃度吸氧E、皮下注射0.1%腎上腺素14.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）A、間質(zhì)性肺水腫B、急性左心衰竭、肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、左心衰竭合并ARDS15.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。肺功能顯示：肺活量占預(yù)計值80％，1秒鐘用力呼氣容積占用，力肺活量比值40％提問：檢查結(jié)果提示是（）A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、肺通氣功能正常E、混合型通氣功能障礙F、以限制為主的混合型通氣功能障礙16.男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次／分。動脈血?dú)猓篜aC028kPa（60mmHg），PaO6．67kPa（50mmHg）。心電圖示肺型P波，VIR／S>1。查房時醫(yī)生們關(guān)于強(qiáng)心劑（洋地黃類）和擴(kuò)血管藥物使用有下列不同主張，你認(rèn)為哪一種較為合理（）A、沒有應(yīng)用價值B、先用強(qiáng)心劑C、先用擴(kuò)血管藥物D、兩類藥物應(yīng)同時使用E、改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可以考慮先試強(qiáng)心劑17.患者，男青年，受涼后突起畏寒，發(fā)熱（39．0℃）伴左側(cè)胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片狀淡薄陰影，予以青霉素治療，一天后體溫下降，最可能的診斷是（）A、肺炎克雷伯桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、以上都不是18.惡性胸水的治療方法有（）A、化療B、放療C、抽胸液D、胸腔內(nèi)注入抗癌藥及免疫調(diào)節(jié)劑E、胸膜固定術(shù)19.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病（）A、血行播散型肺結(jié)核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎20.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時，效果良好，咯血減少，但出現(xiàn)面色蒼白胸悶癥狀提問：除此以外還有可能出現(xiàn)下列哪些副作用（）A、血壓增高，心率增快B、尿量減少C、血尿D、孕婦患者出現(xiàn)早產(chǎn)E、心悸，出汗F、腹痛，便意G、血栓形成H、意識障礙第三卷一.參考題庫(共20題)1.男，30歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×10/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞65%。最可能的診斷是（）A、化膿性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎D、肺栓塞并胸腔積液E、結(jié)核性胸膜炎2.女性，49歲。干咳2個月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2cm×2．5cm塊影，邊緣短毛刺，明顯分葉狀，肺門增大，左側(cè)胸腔積液（）。A、肺鱗癌B、肺未分化小細(xì)胞癌C、肺腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、肺未分化大細(xì)胞癌3.原發(fā)性肺動脈高壓治療的目的是（）A、增加心排出量B、恢復(fù)肺血管的壓力C、恢復(fù)肺血管的張力、阻力D、改善心功能E、提高生活質(zhì)量4.下列哪項不符合慢性肺心病X線表現(xiàn)（）A、心衰好轉(zhuǎn)后增大的心臟不能縮小B、右心室增大征C、中央動脈擴(kuò)大，外周血管纖細(xì)，形成"殘根"征D、右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑）≥15mmE、肺、胸基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)5.男性，63歲，高血壓病史12年，近期出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，夜間加重，不能平臥，胸片顯示：心臟增大，左側(cè)少量積液。最可能的原因是（）A、結(jié)核B、惡性腫瘤C、心衰D、肺炎E、低蛋白血癥6.絕大多數(shù)間質(zhì)性疾病串患者，X線胸片顯示（）A、右肺彌漫性陰影B、左肺彌漫性陰影C、雙肺條索狀陰影D、雙肺結(jié)節(jié)狀陰影E、肺彌漫性陰影7.阻塞性肺氣腫，肺功能測定，下列哪項是錯誤的（）A、最大通氣量低于預(yù)計值80％B、殘氣量占肺總量的比值>40％C、第一秒肺活量低于60％D、氣體分布不均，肺泡氮濃度>2.5％E、通氣和換氣障礙繼續(xù)發(fā)展先出現(xiàn)二氧化碳潴留，然后出現(xiàn)缺氧8.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院時最可能的診斷是（）A、慢喘支，肺氣腫、腎功能不全，呼吸衰竭B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭D、支氣管哮喘，代償性肺氣腫，呼吸衰竭E、慢性支氣管炎，肺氣腫，肝硬化，呼吸衰竭9.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素（）A、隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂B、肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）C、Pa02D、患者神志狀態(tài)E、肺泡一動脈氧分壓差（PaO）10.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是（）A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和8z受體激動劑C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣11.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施（）A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫仰制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療12.男，70歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動后心悸、氣短3年。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋、伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是（）A、選用有效抗生素B、祛痰、平喘C、應(yīng)用強(qiáng)心劑D、霧化吸入，濕化氣道E、靜滴喘定減輕呼吸困難13.下列不屬于IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二中次要診斷條件的是（）A、隱匿起病或無明確原因的進(jìn)行性呼吸困難B、年齡>50歲C、雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro啰音D、病程≥3個月E、有杵狀指14.女，40歲，咳膿痰伴反復(fù)咯血6年，體檢左下肺濕啰音，心率90次/分，律齊，X線胸片見左下肺紋理增多，不規(guī)則透亮陰影。病人輔助檢查發(fā)現(xiàn)病變部位于左下葉，痰培養(yǎng)為綠膿桿菌，肺功能示最大通氣量占預(yù)計值78%。最佳治療方案是（）A、體位引流B、抗生素C、祛痰藥D、免疫治療E、控制感染，外科手術(shù)15.某患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液做何種檢查明確病因（）A、涂片革蘭染色和抗酸染色B、需氧菌和真菌培養(yǎng)C、厭氧菌培養(yǎng)D、找寄生蟲卵E、查瘤細(xì)胞16.PAP發(fā)病多見于（）A、青中年女性B、老年女性C、兒童D、老年男性E、青中年男性17.男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO降至6kPa（45mmHg）。診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少18.患者，男。37歲，支氣管哮喘重度發(fā)作3天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，PaCO70mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為（）A、靜脈推注地塞米松B、給予高濃度吸氧C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，正壓機(jī)械通