護理風險應急預案及護理各類應急預案及程序

護理風險應急預案目錄重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定常見急性化學中毒的搶救預案及程序急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序突然發(fā)生猝死應急預案及程序藥物引起過敏性休克的應急預案及程序患者外出或外出不歸時的應急預案及程序停電或突然停電的應急預案及程序使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序失竊的應急預案及程序消防緊急疏散患者應急預案及程序住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序處理護理工作投訴及糾紛的應急預案及程序復合傷患者的應急預案及程序住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案及程序患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序急性消化道大出血患者的應急預案及程序吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序吸痰過程中吸引裝置出現故障的應急預案及程序洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及程序輸液過程中出現肺水腫的應急預案及程序患者出現驚厥的應急預案及程序急性喉阻塞的應急預案及程序醫(yī)院院內感染爆發(fā)應急預案及程序醫(yī)療廢物管理應急預案護理應急預案及流程一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序（五）院內急救程序1、傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。4、由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協助組織搶救。 二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】

(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。

(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。

(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：

(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；

(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；

(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉?/p>

中毒

→

組織搶救

→

清除毒物

→

解毒藥物

→

對癥支持治療→

觀察病情

→

健康教育指導

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】

(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。

(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護士立即協助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：

1

.催吐

無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃

立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。

3.導瀉

中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。

(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現異常，立即報告醫(yī)師進行處理。

(八)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉?/p>

分診

→

協助醫(yī)師作出診斷

→

催吐

→

洗胃

→

收集胃內容物送檢

→

導瀉

→

建立靜脈通道

→

補充水分和電解質

→

對癥處理

→

觀察病情

→

做好護理記錄

四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序【應急預案】

(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%

，急用時可隨時投入使用。

(三)

醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，

必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后

6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】

防范措施到位

→

猝死后立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，

禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6

h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史

→

做過敏試驗

→

陽性患者禁用此藥

→

該藥標記、告知家屬

→

陰性患者接受該藥治療

→

現用現配

→

嚴格執(zhí)行查對制度

→

首次注射后觀20～30

min

(二)過敏性休克急救程序:

立即停用此藥

→

平臥

→

皮下注射腎上腺素

→

改善缺氧癥狀→

補充血容量

→

解除支氣管痊孿

→

發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇

→

密切觀察病情變化

→

告知家屬

→

記錄搶救過程。

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】

(一)患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內返回病房。

(三)一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，

通知主管醫(yī)生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。

(五)必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

【程序】

交代住院須知

→

告知患者住院期間不允許私自外出

→

加強巡視

→

減少患者外出機會

→

發(fā)現患者外出

→

報告護士長

→

通知主管醫(yī)生

→

與家屬取得聯系

→

必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班

→

外出不歸

→

貴重物品交保衛(wèi)。

七、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉?/p>

接到停電通知

→

備好應急燈

→

準備動力電器的應急方案

突然停電后

→

采取措施保證搶救儀器的運轉

→

開啟應急燈

→

與電工班聯系

→

查詢停電原因

→

加強巡視病房

→

安撫患者→

防火、防盜

八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速

將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

(八)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電

后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！境绦颉?/p>

突然斷電

→

使用簡易呼吸器

→

通知值班醫(yī)生

→

調整患者呼吸

→

觀察病情變化

→

立即聯系有關部門

→

盡快恢復通電

→

隨時處理緊急情況

→

遵醫(yī)囑給藥

→

來電后重新調整、應用呼吸機

→

準確記錄

九、失竊的應急預案及程序【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。

(四)一旦發(fā)生失竊，做好現場保護工作。

(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協助做好偵破工作?！境绦颉?/p>

對可疑人員進行詢問

→

做好安全工作

→

向患者介紹安全知識

→

保管好貴重物品及現金

→

發(fā)生失竊

→

做好現場保護工作

→

知保衛(wèi)科或者總值班

→

協助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發(fā)現某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，

并告知準確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理

→

消除隱患

→

緊急疏散患者

→

立即通知保衛(wèi)科或總值班

→

極積極撲救

→

盡快撤出易燃易爆物品

→

積極搶救貴重物品、設備和科技資料

→

火情無法撲救立即撥打“119”

→

告知準確方位

十一、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

(一)發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

【程序】

立即停止輸血

→

更換輸液管

→

改換生理鹽水

→

報告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

嚴密觀察并做好記錄

→

必要時填寫輸血反應報告卡

→

上報輸血科

→

懷疑嚴重反應時

→

保留血袋

→

抽取患者血樣

→

送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

【程序】

立即停止輸液

→

更換液體和輸液器

→

報告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

就地搶救

→

觀察生命體征

→

記錄搶救過程

→

及時上報

→

保留輸液器和藥液

→

送檢

十二、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒

→

立即通知醫(yī)生

→

檢查患者摔傷情況|

→

將患者抬至病床

→

進行必要檢查

→

嚴密觀察病情變化

→

對癥處理

→

加強巡視

→

觀察效果

→

寫護理記錄

→

認真交班

→

做健康教育

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉?/p>

做好安全防范

→

發(fā)生墜床時

→

護士立即趕到

→

通知醫(yī)生

→

查看受傷情況

→

判斷病情

→

采取急救措施

→

加強巡視

→嚴密觀察病情變化

→

準確記錄

→

做好交接班

十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24

h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24

h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液

→

反復沖洗

→

消毒

→

傷口處理

→

抽血化驗檢查

→

注射乙肝免疫高價球蛋白

→

并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后

，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。

(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉?/p>

向主管部門報告

→

科室調查處理

→

主管部門

→

當事科室了解情況

→

協商解決

→

患者不能接受

→

向分管副院長匯報

→

仍無法解決時

→

醫(yī)療鑒定

→

出席醫(yī)療事故鑒定會

→

醫(yī)療主管部門提出處理意見

→

院辦工會決定

十六、復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】

(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據。

(五)對于連枷胸者，協助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。

(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷?！境绦颉?/p>

組織搶救

→

采取急救措施

→

協助醫(yī)生診斷

→

補液止血止痛

→

護送檢查或住院

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m

in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50

mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200

mg加5%或10%葡萄糖液500

ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)

。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

1

.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6

h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

保持呼吸道通暢

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。

(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地搶救

→

呼叫救護人員

→

轉至急診室或病房

→

繼續(xù)搶救十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。

(二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。

(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6

h內，據實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發(fā)現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。

(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉?/p>

立即夾住靜脈通路

→

頭低左側臥位

→

通知醫(yī)生

→

吸氧或高壓氧

→

藥物治療

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄原因及搶救過程

→

繼續(xù)觀察二十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>

1000ml，心率>

120/

min，血壓<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協助洗胃。

(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，

一次灌注250ml

，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100

ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素)

，

30

min后抽出，每小時1次，可根據出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～

30

min

測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。

(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉?/p>

立即通知醫(yī)生

→

開放靜脈通道

→

配合搶救

→

觀察病情變化→

保持呼吸道通暢

→

絕對臥床休息

→

清除血跡、污物

→

做好心理護理

→

準確記錄出入量二十二、吸氧過程中吸氧置出現故障的應急預案及程序【應急預案】立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進行維修?！境绦颉?/p>

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修二十三、吸痰過程中吸引裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】

（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進行維修。【程序】

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修二十四、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序【應急預案】

（一）應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。（四）立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉筷P洗胃機→分離胃管→流出胃內容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可5~10min重復使用，直至室速控制或總量達3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。必要時行臨時起搏器置入術。密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施?；颊卟∏楹棉D，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序【應急預案】1.立即通知值班醫(yī)師2.立即準備好搶救物品及藥品3.積極配合醫(yī)生進行搶救4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班?！境绦颉?.病情變化

→

通知值班醫(yī)生

→

通知患者家屬2.病情變化→

做好搶救準備→

配合搶救工作→

醫(yī)務科或總值班3.病情變化

→

重大搶救或重要人物搶救→

醫(yī)務科或總值班

二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務人員參與搶救。若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序發(fā)生輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器?；蚺趴蛰斠浩鲀葰埩粲嗫諝?。通知主管醫(yī)生及病房護士長。將患者置左側臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認真記錄護理病情變化及搶救過程。二十九、輸液過程中出現肺水腫的應急程序發(fā)現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。認真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

三十、患者出現驚厥的應急預案及程序【應急預案】

(一)住院患者出現驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。

(三)給予建立靜脈通道。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后

1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～

60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③

苯巴比妥鈉每次1～

2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。

(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

及時清理分泌物

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程三十一、急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術患者。

(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內分泌物，并根據醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備

(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。

(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內持續(xù)滴藥。

(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：

1

.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。

3.根據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結束后6

h內，據實準確地記錄搶救過程。

(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。【程序】

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

手術

→

觀察生命體征

→

及時清理呼吸道分泌物

→

氣管切開護理

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記錄救治過程三十二、醫(yī)院院內感染爆發(fā)應急處理預案1、臨床科室發(fā)現在病區(qū)內短時間內發(fā)現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

【程序】臨床科室發(fā)現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。三十三、醫(yī)療廢物管理應急預案為加強醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應急預案。1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。2、對致病人員提供醫(yī)療救護和現場求援，并對現場做好消毒隔離處理工作。3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。4、向可能受到危害的單位和居民通報。5、配合有關部門做好調查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組：護理各類應急預案及程序患者附床/摔倒時的應急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。7、協助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。發(fā)現患者墜床發(fā)現患者墜床/摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。通知有關領導協助通知患者家屬進一步檢查與通知有關領導協助通知患者家屬進一步檢查與治療及病情觀察認真記錄患者墜床認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】（一）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風針。（七）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】（一）發(fā)生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理；立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。（三）迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。（四）患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。（五）護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。3、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急預案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】（一）過敏反應防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30min（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程患者外出或外出不歸時的應急預案及程序應急預案（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（二）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內反回病房。（三）一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。（五）必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯系→必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科停水和突然停水的應急預案及程序【應急預案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。（二）做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時，白天與總務科聯系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁蕚洹鷥渌础蝗煌Ｋc院辦或后勤聯系→查詢原因→向患者做好解釋停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】（一）通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩睙簟鷾蕚鋭恿﹄娖鞯膽狈桨竿蝗煌ｋ姾蟆扇〈胧┍ＷC搶救儀器的運轉→開啟應急燈→與后勤聯系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜消防疏散1、立即報告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。2、集中現有的滅火器材和人員積極撲救。3、發(fā)現火情無法撲救，馬上撥打119報警電話，告之火災的準確方位。4、關好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務人員才能撤離崗位。6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器。7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離（身體靠墻貼近地面行走）。9、撲救初期火災的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。（三）準務好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應：1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】（一）值班護士應按要求巡神病房，注意觀察患者的病情變化（特別是高燒患者），及時采取搶救措施。（二）發(fā)現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務人員，及時通知醫(yī)生。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。（四）給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內關穴等。（五）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1-3min發(fā)揮作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。（九）參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結速后6h內，據實準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應措施→告知家屬→記錄搶救過程及肢體活動等。（七）病情完全平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1、保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫(yī)護干擾，出生后前3天禁止沐浴。2、保持呼吸道通暢，取側臥位，及時清除口、鼻內分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。3、鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4、室內空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。5、及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程手術中突然停電的應急預案及程度【應急預案】（一）在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。（二）如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（五）將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。（七）護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。（八）每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用?！境绦颉坎檎以颉鷨⒂眯箅姵鼐S持→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整各參數→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用發(fā)生褥瘡的應急預案及程序1、不論院外或院內發(fā)生的褥瘡均應上報。2、院外常入褥瘡：（1）凡病人入院時發(fā)現帶入褥瘡立即上報（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、采取措施、效果作詳細填寫記錄）護理部接到報告后，立即派出人員檢查病員褥瘡情況，并作指導簽名。（2）若帶入褥瘡報告，應作為院內發(fā)生褥瘡處理，酌情扣護理質量分。3、院內發(fā)生褥瘡：（1）因病情關系，不少避免發(fā)生的褥瘡，應報告護士長，組織護理公診，采取措施預防褥聞的發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應采取積極有效的處理措施。使之早日治俞。（2）因護理工作不當而發(fā)生的褥瘡，應作為嚴重差錯處理與與考核掛構。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。（二）護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。（三）患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中作不得間斷搶救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷負尵取艚芯茸o人員→轉至急診室或病房→繼續(xù)搶救傳染病救治應急預案及流程【應急預案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的救治。同時對診療用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當地衛(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通適責任護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。（三）病房應布局簡單，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充足。（四）根據不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、消洗、滅菌，必要時進行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀察情變化，發(fā)現病情變化時，立即能知醫(yī)生，并協助處理。（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。（九）對家屬送來的食物經檢查后方可食用。（十）作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。（十二）認真及時的做好各種記錄，做好個人防擴，預防交叉感染，防止病菌擴散。（十三）傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。（十四）病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人→報告→送相應機構救治→嚴格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→作好個人防護重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害事故急救程序1、院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。（4）由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協助組織搶救。突發(fā)事件病、傷員突發(fā)事件病、傷員急診室護理部、醫(yī)務處、行政總值班分管院長衛(wèi)生局組織護理急救梯隊搶救匯報組織圖1院內急救程序注：全院護理急救小分隊由來自各病區(qū)的專業(yè)技術尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護理人員由急救隊長統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配合，接到通知后必須3-15min到達各組地點；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護士長做好一切搶救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班）立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。救援通知救援通知組建第二救援隊醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院行政總值班分管院長組建第一救援隊急診待命出發(fā)圖2院外救援程序失竊的應急預案及程序【應急預案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。（二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。（三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現場保護工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現金→發(fā)生失竊→做好現場保護工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協助做好偵破工作住院患者應用化療藥物出現外滲的應急預案及程序【應急預案】（一）應立即停止化療藥物的輸注，并報告經治醫(yī)師和護士長。（二）護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。（三）護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。（四）出現化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指導護士立即應用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。（九）外敷時，注意