靜脈輸液操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

靜脈輸液1.補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持酸鹼平衡。2.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。3.輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病目的。4.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)。相關(guān)知識(shí)1.靜脈輸液是利用大氣壓力和液體靜壓形成的靜脈系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術(shù)。2.臨床補(bǔ)液須遵循的原則：先晶后膠、先鹽后糖；先快后慢；寧少勿多，謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀。用物1.口罩、帽子2.藥物與液體3.輸液標(biāo)簽5.一次性輸液器7.化藥用物8.留置針穿刺用物9.乳膠手套10.銳器盒11.污物杯12.棉簽1.輸液的目的與藥物名稱。2.輸液期間有任何不適及時(shí)告知護(hù)士。3.不要任意調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)理記錄1.靜脈輸液日期和時(shí)間，輸入液體名稱。操作準(zhǔn)備10分(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩(2)用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放復(fù)合碘(安爾碘)、一次性輸液器、無菌棉簽、針筒、彎盤、酒精棉球膠布、止血帶、藥液，輸液卡，必要時(shí)準(zhǔn)備夾板繃帶等評(píng)估患者10分(1)核對(duì)，解釋，詢問、了解患者病情、身體狀況、合作程度和血管情況(2)評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，助(囑)排尿，向患者解釋輸液目的，以取得合作操作要點(diǎn)60分(1)核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名，濃度，劑量以及有效期等，檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否混燭，沉淀或絮狀物。常規(guī)消毒袋口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或帶上注明。打開輸液器，將輸液管以及排氣針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊調(diào)節(jié)器(2)攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名(3)協(xié)助患者取舒適臥位，選擇好穿刺部位(4)將輸液袋倒掛于輸液器上(5)排盡輸液管內(nèi)的空氣(6)以進(jìn)針點(diǎn)為中心，扎止血帶，用2%復(fù)合碘消毒皮膚2次，待干，備膠布或輸液貼，,再次查對(duì)(7)再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡(排液入彎盤),關(guān)閉調(diào)節(jié)器。核對(duì)，進(jìn)行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器，將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)用夾板固定(8)調(diào)節(jié)輸液速度，成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘(9)再次查對(duì)，整理床單位，放置呼叫器開關(guān)于患者可取處，向患者解釋液體輸注過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)(10)分類清理用物，洗手后做記錄，簽名等(11)加強(qiáng)巡視，觀察患者情況和輸液反應(yīng)，并及時(shí)更換補(bǔ)液(12)輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。(13)按要求清理用物指導(dǎo)患者10分(1)告知患者所輸藥物(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)提問5分目的及注意事項(xiàng)密閉式輸液技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD備注5儀表端莊，服裝整潔5431核對(duì)醫(yī)囑、解釋、助(囑)排尿5431評(píng)估患者病情、合作程度、血管情況5431操作前5洗手、帶口罩備齊用物，放置合理5431操作中核對(duì)檢查藥物方法正確5431加藥(吸藥)方法正確5431患者體位擺放舒適5431排氣一次成功5431選擇合適血管5431消毒范圍符合要求5431穿刺前再次核對(duì)5431靜脈穿刺一次成功5431正確固定針頭5431合理安置病人、安全舒適5431調(diào)節(jié)滴速、觀察記錄5431核對(duì)、關(guān)心病人、囑咐有關(guān)事項(xiàng)5431操作后5處理用物方法正確，簽字5431操作熟練、準(zhǔn)確、穩(wěn)重、節(jié)力5431遵循無菌原則、患者安全舒適5431理論提問51、為患者進(jìn)行密閉式輸液時(shí)應(yīng)注意哪些問題?2、靜脈輸液的目的?5431合計(jì)患者/家屬教育4.輸液的目