癌痛健康教育

腫瘤內(nèi)二科張丹2021.2.23癌痛健康教育..

當(dāng)您感到疼痛時，應(yīng)及時告訴家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員，以獲得支持和幫助，治療消除疼痛！..乏力疲勞疼痛虛弱

體重減輕

食欲下降疼痛對身體的影響.疼痛的病因.....睡眠—評估疼痛的標(biāo)志..疼痛評估的方法.............緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵止痛治療的最低要求是到達(dá)無痛睡眠真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求應(yīng)包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動誤區(qū)一：止痛治療只要能使疼痛

局部緩解即可.“成癮性〞的特征:持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了到達(dá)“欣快感〞，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用大量國內(nèi)外臨床研究說明:癌痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降的趨勢，阿片類止痛藥物醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危險誤區(qū)二：長期服用麻醉性止痛藥會“成癮〞.服用阿片類藥物一段時間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受對劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮〞的信號。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。誤區(qū)三：

增加用藥劑量意味著成癮.阿片類藥物口服途徑比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴性使用哌替啶〔度冷丁〕存在以下問題哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的去除半衰期長，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射給藥本身會產(chǎn)生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治療WHO已將哌替啶列為癌癥疼痛治療不推薦的藥物誤區(qū)四：注射藥物〔如哌替啶〕比口服藥物效果更好.WHO“三階梯止痛〞的根本原那么強(qiáng)調(diào)個體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個體需要給予正確劑量的用藥，否那么會導(dǎo)致用藥劑量的缺乏阿片類藥物沒有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無不可耐受副作用的劑量。誤區(qū)五：服用大劑量的阿片類藥物會中毒.阿片類藥物是疼痛治療中必不可少的，當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時間會越長。相反，如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥快，不良反響出現(xiàn)的可能性也會加大。使藥物療效和不良反響到達(dá)平衡，才是我們的目標(biāo)。誤區(qū)六：阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度.疼痛是一種“主觀〞感受，具有顯著的差異性相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同有些患者需要高劑量的嗎啡才能到達(dá)控制疼痛的目的因此，嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長短誤區(qū)七：嗎啡劑量越大，說明病情越重.癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量嗎啡日用藥劑量在30~60mg時，突然停藥不會發(fā)生意外長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥，最初兩天減量25~50%，繼后每2天減量25%，直至日用量減至30~60mg時停藥，同時觀察病人的疼痛情況誤區(qū)八：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥.按時給藥是一條不容違反的原那么。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時間給藥，如美施康定片劑每隔12小時一次，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。誤區(qū)九：疼的時候給藥，不疼的時候不用給藥.對于慢性癌痛需要長期用止痛藥的病人，使用阿片藥更平安長期用藥無肝、腎等器官毒性作用對長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時間延長，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反響的危險性也隨之增加對于非甾體抗炎藥劑量到達(dá)限量時，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)中選用阿片類藥物鎮(zhèn)痛誤區(qū)十：使用非阿片類藥更平安.除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反響大多是暫時性或可耐受的阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反響，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，數(shù)日后病癥多自行消失對阿片藥不良反響，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或防止發(fā)生誤區(qū)十一：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反響，應(yīng)立即停用阿片藥.阿片類止痛藥的用藥劑量個體差異較大阿片類藥無封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果對任何重度疼痛病人，無