腎上腺素自動注射器應(yīng)用指南要點(diǎn)解讀_第1頁
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文檔簡介

第1支腎上腺素自動注射器于1983年上市，發(fā)展至今已有不同品牌裝置美國市場品牌包括Adrenaclick⑧、Auvi-Q⑧和EpiPen⑧[2];至2020個國家僅32%有此條件[4],亞洲范圍內(nèi)日本、馬來西亞、新加坡和中國Organization,WAO)在2020年對嚴(yán)重過敏反應(yīng)出版了最新指導(dǎo)意見[5],本刊已做相應(yīng)解讀[6]。2021年，我國在國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床ClinicalImmunology,EAACI)推出了最新版嚴(yán)重過敏反應(yīng)指南[8],本指南建議的證據(jù)來源根據(jù)GRADE分級方法[9],由于嚴(yán)重過敏反應(yīng)的意義[10]可購買的裝置類型。(1)EpiPen⑧/Jext⑧:在針筒頂端帶有保護(hù)帽，去——注射器機(jī)制);(2)Anapen⑧:針頭未隱藏；(3)Emerade⑧:無劑量[12],此外，過期的腎上腺素自動注射器的藥物濃度和生物利用度會隨時間推移而降低[13],因此，醫(yī)師應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)，腎上腺素自動注多癥的成人，既往有系統(tǒng)反應(yīng)者；兒童3歲前有非常嚴(yán)重的皮膚受累(>50%體表面積)、血清類胰蛋白酶基礎(chǔ)水平增高(>20ng/mL)且有水皰3、腎上腺素自動注射器——處方1支或2支?處方1支可提高隨身攜帶的依從性，但由于有10%的患者對第1劑腎上可使成功完成腎上腺素給藥的比例絕對增加61%(OR=4.07,95%可信區(qū)間1.29～12.86),2組腎上腺素的給藥時間相同[14]。高比例的受試者(成人、青少年和照料者)成功使用預(yù)充注射器[15]。基于系統(tǒng)綜述，行腎上腺素0.3mg給藥后的血漿藥物水平[16],使用較短針頭的漿藥物水平，濃度-時間圖表明，3種裝置在第1個高峰(5～10min)有第2個高峰(40～60min)3種裝置血漿藥物濃度相似。Jext⑧都能以比Anapen⑧更高的速多數(shù)嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者是有效的[19],且0.3mg的自動注射器裝置獲取渠道相對更多，目前大多數(shù)腎上腺素自動注射裝置為0.3mg,只有和惡心[20]。7

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