危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案（2022版）

危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案(2022版)為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》等法律規(guī)章以及《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范的通知》《市危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》,結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本縣轄區(qū)范圍內(nèi)因各種妊娠并發(fā)癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。(一)縣危重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全縣范圍的孕產(chǎn)婦搶救工作。**任組長(zhǎng)，**為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，**任協(xié)調(diào)小組辦公(二)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心(縣人民醫(yī)院)。負(fù)責(zé)全縣危重孕產(chǎn)婦搶救的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和搶救情況評(píng)估。(三)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組。承擔(dān)全縣重度高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、參與危重孕產(chǎn)婦搶救及評(píng)審工作。專家組成員由縣屬醫(yī)療單位中相關(guān)專業(yè)人員組成(見附件2)。(四)縣級(jí)孕產(chǎn)婦搶救中心(縣人民醫(yī)院)。負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，開通綠色通道、保障急救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救、評(píng)估和報(bào)告。人員由分管院長(zhǎng)、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。三、應(yīng)急響應(yīng)IⅢ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦有橙色以上高風(fēng)險(xiǎn)因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)500ml以上，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦在院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)1000ml以上的，應(yīng)立即啟動(dòng)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕產(chǎn)婦在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥的，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，出血量達(dá)2000ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序(一)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。(二)應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，危急解除時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)(三)院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資、交通保障。上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。(四)上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先呼叫市級(jí)高危孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。(五)轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救實(shí)行“就地就近搶救”和“先動(dòng)專家、再動(dòng)病人”的原則。如醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉(zhuǎn)運(yùn)的，在征得市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心接診專家同意后，方可實(shí)施轉(zhuǎn)診，以避免盲目轉(zhuǎn)診而延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)院接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，首診醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停止搶救。3、做好轉(zhuǎn)診病情交接。轉(zhuǎn)出單位在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。4、轉(zhuǎn)診途中醫(yī)療保障。轉(zhuǎn)出單位要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。5、危重?fù)尵葓?bào)告。縣級(jí)孕產(chǎn)婦搶救中心確定搶救方案后應(yīng)及時(shí)向縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組辦公室報(bào)告。(一)報(bào)告流程圖及各級(jí)聯(lián)系人接診醫(yī)生接診科室負(fù)責(zé)人縣級(jí)搶救中心負(fù)責(zé)人圖片縣級(jí)衛(wèi)生健康部門縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)圖片市搶救中心負(fù)責(zé)人圖片市婦幼保健院圖片市衛(wèi)生健康委縣衛(wèi)生健康局聯(lián)系人：縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心：縣級(jí)搶救中心聯(lián)系人：市人民醫(yī)院聯(lián)系人：實(shí)行首診報(bào)告制，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診接診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦病例報(bào)告卡》的填報(bào)，防保科負(fù)責(zé)收集統(tǒng)一報(bào)送縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)(二)報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶籍地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜(三)報(bào)告時(shí)限：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。(一)人員保障。各醫(yī)療單位要組建搶救小組，所有搶救小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，縣危重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救，再通報(bào)其所在單(二)技術(shù)保障?？h孕產(chǎn)婦搶救中心要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。(三)物資保障。縣孕產(chǎn)婦搶救中心要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備，搶救設(shè)施完好率要求100%,及時(shí)與市血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。(四)經(jīng)費(fèi)保障。急危重貧困孕產(chǎn)婦搶救造成的欠費(fèi)，病人有經(jīng)濟(jì)能力的由病人支付，病人支付確有困難的，可由孕產(chǎn)婦家屬填寫《縣貧困危重孕產(chǎn)婦救助申請(qǐng)表》,縣級(jí)搶救協(xié)調(diào)小組審核后在貧困孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》,切實(shí)提高危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制