血小板減少性紫癜教學(xué)查房課件

血小板減少性紫癜教學(xué)查房PPT課件REPORTING目錄疾病概述診斷與鑒別診斷治療原則與方案病例分享與討論總結(jié)與展望PART01疾病概述REPORTING血小板減少性紫癜是一種因血小板減少引起的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血。定義原發(fā)性血小板減少性紫癜和繼發(fā)性血小板減少性紫癜，前者主要由免疫機(jī)制引起，后者常繼發(fā)于其他疾病。分類定義與分類原發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病率約為10-20/10萬(wàn)，男女比例約為1:2。發(fā)病率多見于兒童和青年人，但也可發(fā)生于其他年齡段。發(fā)病年齡無(wú)明顯的地域差異。地域差異流行病學(xué)特點(diǎn)皮膚、黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如消化道出血、顱內(nèi)出血等。出血部分患者可能出現(xiàn)貧血癥狀，如乏力、頭暈等。貧血部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。其他癥狀臨床表現(xiàn)PART02診斷與鑒別診斷REPORTING顯示血小板計(jì)數(shù)減少，白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。血常規(guī)檢查凝血功能檢查骨髓檢查凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原和凝血酶時(shí)間正常。骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟黾樱墒煺系K，產(chǎn)板巨核細(xì)胞明顯減少。030201實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜出血，如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑等。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟黾?，成熟障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)

鑒別診斷過敏性紫癜好發(fā)于兒童，典型皮疹為高出皮膚的紅色丘疹，壓之不褪色，無(wú)血小板減少。再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，與血小板減少性紫癜不同。特發(fā)性血小板減少性紫癜分為急性和慢性兩型，急性型常見于兒童，慢性型多見于成人，病程較長(zhǎng)。PART03治療原則與方案REPORTING保證患者充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防外傷。休息與護(hù)理提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)整關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予必要的心理疏導(dǎo)和支持。心理支持一般治療糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑血小板生成素其他藥物藥物治療01020304用于急性發(fā)作期，控制病情進(jìn)展。用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或需要長(zhǎng)期治療的患者。促進(jìn)血小板生成，改善出血癥狀。如抗纖溶藥物、止血藥等，根據(jù)病情選擇使用。輸血嚴(yán)重出血時(shí)，可考慮輸注血小板懸液或新鮮血漿。脾切除對(duì)于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療無(wú)效的患者，可考慮脾切除。血漿置換用于清除體內(nèi)自身抗體和其他有害物質(zhì)，緩解病情。其他治療PART04病例分享與討論REPORTING總結(jié)詞典型病例，早期診斷，及時(shí)治療詳細(xì)描述患者因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院，查血小板計(jì)數(shù)明顯減少，診斷為血小板減少性紫癜。經(jīng)過糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等治療，病情得到控制，血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)正常。病例一：臨床表現(xiàn)與治療過程病例二：診斷與鑒別診斷的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)詞誤診風(fēng)險(xiǎn)，鑒別診斷要點(diǎn)，臨床思維培養(yǎng)詳細(xì)描述本病例在初診時(shí)被誤診為過敏性紫癜，后經(jīng)仔細(xì)鑒別，確診為血小板減少性紫癜。通過此病例，強(qiáng)調(diào)了診斷與鑒別診斷的重要性，培養(yǎng)臨床醫(yī)生縝密的臨床思維。治療效果評(píng)估，預(yù)后影響因素，長(zhǎng)期隨訪意義總結(jié)詞本病例經(jīng)過治療后，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，癥狀明顯改善。預(yù)后取決于發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)等因素。強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。詳細(xì)描述病例三：治療效果與預(yù)后評(píng)估PART05總結(jié)與展望REPORTING目前對(duì)血小板減少性紫癜的治療主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除等方法，但治療效果有限，部分患者仍存在復(fù)發(fā)和耐藥的問題?，F(xiàn)有的治療方法對(duì)部分患者效果不佳，且存在副作用，因此需要尋找更有效、安全的治療方法。治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)治療現(xiàn)狀個(gè)體化治療根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案，提高治療效果并減少副作用。綜合治療結(jié)合藥物治療、免疫治療、生活方式調(diào)整等多種手段，提高治療效果。新型藥物研發(fā)研究開發(fā)針對(duì)血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制的新型藥物，提高治療效果。未來(lái)研究方向03注重綜合治療在治療過程中，綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)體化的綜合治療方案，提高治療效果。01密切關(guān)注病情變化定期監(jiān)測(cè)患者的血小板計(jì)數(shù)和病情變化，