鑒別胃脘痛辨證論治

鑒別胃脘痛辨證論治2023-11-11CATALOGUE目錄胃脘痛概述鑒別診斷辨證論治中藥治療針灸治療預(yù)防與調(diào)護胃脘痛概述01CATALOGUE定義胃脘痛是指發(fā)生在胃脘部的疼痛為主要癥狀的疾病，中醫(yī)又稱“胃痛”。癥狀胃脘痛常表現(xiàn)為胃脘部疼痛、脹滿、痞悶、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。定義與癥狀病因胃脘痛的病因復(fù)雜，主要包括飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪犯胃、脾胃虛弱等方面。病機胃脘痛的病機主要與脾胃的升降失調(diào)、氣血瘀滯等因素有關(guān)，如脾胃虛弱、肝氣犯胃等。病因與病機了解患者的疼痛性質(zhì)、時間、伴隨癥狀等，以及飲食習(xí)慣、生活規(guī)律等。病史采集檢查患者的腹部有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況。體格檢查進行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查，以排除其他疾病。實驗室檢查進行胃鏡、鋇餐等檢查，以明確診斷。影像學(xué)檢查胃脘痛的診斷鑒別診斷02CATALOGUE胃脘痛常為隱痛、脹痛或刺痛，胸痹心痛常為胸部緊迫感、壓榨性疼痛。疼痛性質(zhì)伴隨癥狀發(fā)病誘因胃脘痛常伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，胸痹心痛常伴有心悸、氣短、汗出等癥狀。胃脘痛可因飲食、情志、寒邪等因素誘發(fā)，胸痹心痛可因勞累、情緒激動等因素誘發(fā)。03胃脘痛與胸痹心痛0201胃脘痛疼痛部位主要在胃脘部，脅痛疼痛部位主要在脅肋部。疼痛部位胃脘痛常伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，脅痛常伴有胸悶、脅脹、食欲不振等癥狀。伴隨癥狀胃脘痛可因飲食、情志、寒邪等因素誘發(fā)，脅痛可因情緒激動、外傷等因素誘發(fā)。發(fā)病誘因胃脘痛與脅痛胃脘痛疼痛部位主要在胃脘部，腹痛疼痛部位可涉及全腹。胃脘痛與腹痛疼痛部位胃脘痛常伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，腹痛常伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。伴隨癥狀胃脘痛可因飲食、情志、寒邪等因素誘發(fā)，腹痛可因飲食不潔、外傷等因素誘發(fā)。發(fā)病誘因辨證論治03CATALOGUE胃痛暴作，惡寒喜暖，嘔吐清水，得溫熨則痛減，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。癥狀溫胃散寒，行氣止痛。治則良附丸合香蘇散加減。方藥寒邪客胃證脾胃濕熱證治則清熱化濕，和中止痛。方藥清中湯加減。癥狀胃脘灼痛，渴喜涼飲，口苦口干，惡心嘔吐，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡數(shù)。03方藥保和丸加減。飲食傷胃證01癥狀胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便酸臭或溏泄，舌苔厚膩，脈滑。02治則消食導(dǎo)滯，和胃止痛。肝氣犯胃證癥狀胃脘脹滿疼痛，連及兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，煩躁易怒，舌質(zhì)淡紅苔白，脈弦。治則疏肝理氣，和胃止痛。方藥柴胡疏肝散加減。胃脘疼痛如針刺或刀割，痛處固定不移，拒按，大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。癥狀瘀血停胃證活血化瘀，理氣止痛。治則失笑散合丹參飲加減。方藥中藥治療04CATALOGUE溫中健脾和胃法胃脘隱痛、喜溫喜按、遇寒加重、得食痛減、食少脘痞、大便溏薄、舌質(zhì)淡嫩、苔白、脈沉遲或緩。適應(yīng)癥治法方藥常用藥溫中健脾和胃。黃芪建中湯加減。黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、飴糖、生姜、大棗。清化濕熱和胃法胃脘灼熱疼痛、嘈雜泛酸、口干口苦、渴不欲飲、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)。適應(yīng)癥清化濕熱和胃。治法清中湯加減。方藥黃連、梔子、茯苓、半夏、陳皮、草豆蔻。常用藥消食導(dǎo)滯和胃法治法消食導(dǎo)滯和胃。常用藥山楂、神曲、麥芽、萊菔子、半夏、陳皮。方藥保和丸加減。適應(yīng)癥胃脘脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸、嘔吐酸餿食物、大便不爽或便秘、舌質(zhì)紅苔厚膩、脈滑或沉實。疏肝理氣和胃法適應(yīng)癥疏肝理氣和胃。治法方藥常用藥胃脘脹痛牽及兩脅、噯氣頻繁、情志抑郁或煩躁易怒、口苦口干、舌質(zhì)淡紅苔薄白或薄黃脈弦或弦數(shù)。柴胡、芍藥、川芎、香附、陳皮、枳殼。柴胡疏肝散加減。適應(yīng)癥胃痛如針刺或刀割樣疼痛有定處痛處拒按黑便便血舌質(zhì)紫黯或有瘀點苔薄脈澀或沉澀。方藥失笑散合桃紅四物湯加減。治法活血化瘀和胃。常用藥蒲黃、五靈脂、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地黃?；钛龊臀阜ㄡ樉闹委?5CATALOGUE針刺中脘中脘是胃的募穴，針刺此穴可以調(diào)整胃氣，促進消化，緩解疼痛。針刺足三里足三里是足陽明胃經(jīng)的穴位，針刺此穴可以疏導(dǎo)胃氣，調(diào)和氣血，緩解胃脘痛。針刺內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的穴位，針刺此穴可以寬胸理氣，緩急止痛。體針療法耳針療法選取耳穴用75%酒精消毒耳部，以防止感染。消毒耳部埋針或貼壓按摩耳部01020403輕輕按摩耳部，以刺激穴位，增強療效。選取與消化系統(tǒng)相關(guān)的耳穴，如胃、脾、肝、膽等。將耳針或耳豆貼在相應(yīng)的耳穴上，用膠布固定。1灸法治療23用艾條灸中脘穴，以溫經(jīng)散寒，緩解疼痛。艾灸中脘用艾條灸足三里穴，以補益氣血，調(diào)理脾胃。艾灸足三里用艾條灸胃俞穴，以溫陽散寒，調(diào)理脾胃。艾灸胃俞預(yù)防與調(diào)護06CATALOGUE預(yù)防措施規(guī)律飲食保持定時定量的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，以減輕胃部負(fù)擔(dān)。合理選擇食物選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物和飲料。戒煙限酒戒煙限酒可以減少對胃黏膜的刺激，保護胃部健康。規(guī)律作息保持規(guī)律的作息習(xí)慣，避免過度勞累和精神壓力。ABCD飲食調(diào)護飲食以清淡、易消化為主，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物。運動調(diào)護適當(dāng)進行體育鍛