醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)及傳染病管理

長征醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被其服務(wù)對(duì)象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的機(jī)率很大，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)防護(hù)問題必須加以充分重視。為了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中發(fā)生職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員與患者的身心健康，注重醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露教育，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，建立、健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的措施與方案，可以最大限度地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)有著十分重要的意義。職業(yè)暴露原因我院職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)暴露后的處理針刺傷、銳器傷、某射線、放射性物理因素同位素等化學(xué)因素消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物等生物因素肝炎病毒、HIV、布魯氏桿菌等分離輸液器時(shí)整理污物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射抽血將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合接觸血液后被感染的危險(xiǎn)HBV:沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷，根據(jù)其乙肝病人HbeAg的情況，其感染率是6~30%。HBAg和HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。HCV:被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%;含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%;少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。消毒劑甲醛、煤酚皂、戊二醛都是常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，對(duì)皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會(huì)出現(xiàn)有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，往往不易被人們注意。麻醉廢氣長期接觸微量的麻醉廢氣后，可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積，而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可能產(chǎn)生慢性的氧化物中毒和遺傳學(xué)影響，同時(shí)對(duì)手術(shù)室人員的聽力、記憶力等也產(chǎn)生影響。過敏反應(yīng)生殖系統(tǒng)毒性骨髓抑制二、我院職業(yè)暴露現(xiàn)狀（2022年至今）感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露暴露的種類例數(shù)肝炎暴露梅毒暴露未知暴露正常暴露9662416其中針刺傷114例，銳器傷10例，血源性暴露18例放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露以及其他職業(yè)暴露未發(fā)生重視程度不夠違規(guī)操作注意力不集中工作經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)生誤傷有防護(hù)用品但不用常用的防護(hù)用品口罩帽子面罩手套鞋套護(hù)目鏡N95口罩隔離衣鉛衣、鉛帽防護(hù)服口罩的正確戴法1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；2、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；3、完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。戴手套有研究表明如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上；一副手套只能使用一次，一副手套也不能