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文檔簡介

肺動脈高壓再認識·肺高壓(PH):肺高血壓是指肺內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓，包括(bāokuò)肺動脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺高壓。整個肺循環(huán)，任何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓(簡稱：肺高壓),對應(yīng)定義mPAP≥25mmHg,同時肺楔壓(PWP)≤15mmHgPH一肺小動脈原發(fā)病變或相關(guān)疾病導(dǎo)致肺血管阻力(PVR)增加3-肺血管阻力>3Wood內(nèi)膜增生纖維化叢樣病變5叢樣病變4血管收縮AdaptedwithfromFrazieretal.RadiographicsAdaptedwith肺動脈高壓分類1.4.2HIV感染1.4.3門靜脈高壓2.1左心室收縮功能障礙2.3瓣膜疾病3.1慢性阻塞性肺疾病-3.2間質(zhì)性肺疾病-3.3其他混合性限制性和阻塞性肺疾病-3.4睡眠呼吸障礙-5.2系統(tǒng)性疾?。喝鉅盍霾?，肺組織細胞增生癥，淋巴管平滑肌瘤病)分類--2013尼斯會疲勞階段1:診斷PH階段2:排除PH階段3:確診PAH階段4:描述PAH的特征依據(jù)：一體格檢查-由于其他臨床原因在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的情況一較低的靜息氧飽和度一頸靜脈怒張一外周水腫-心電圖(ECG)-胸片可能提供心臟擴大和肺動脈增寬的證據(jù)-多普勒超聲心動圖ECG可能會發(fā)現(xiàn)右心房(RA)和右心室(RV)ⅢⅢ階段1:診斷PH-階段1:診斷PH-PAH患者cg心室充盈顯著依賴心房收縮階段1:診斷多普勒超聲心動圖可作為非侵入性手段通過測量三尖瓣反流噴射速度來估計肺動脈壓力。房房RVSP=4v2+RAP*階段2:排除PH的其他原因原因一通氣和灌注肺掃描-高分辨率計算機斷層掃描(HRCT)階段2:排除PH的其他原因灌注階段2:排除階段2:排除PH的其他原因血管影右心導(dǎo)管檢查1.BorleyNR&AchanV.In:Instant1.BorleyNR&AchanV.In:Instant右心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管檢查數(shù)值記錄_(_(m/mvm?_t/miny/m_4)snodFowtad·O,Comome_4)兩額_miymh_min/mǐtmeetnePdntsodnewiaegl-O.Comuneten.四-mm/m?_)第三十二頁，共三十八頁。階段3:確診右心導(dǎo)管檢查正常右心房壓力2-7mmHg正常心輸出量是每分鐘4-8升階段4:描述-抗核抗體(ANA)試驗-以發(fā)現(xiàn)SLE-全血計數(shù)-以發(fā)現(xiàn)貧

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