第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)督

第十三章衛(wèi)生技術人員監(jiān)視?第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術人員的范圍1、醫(yī)師〔士〕類衛(wèi)生技術人員醫(yī)生包括醫(yī)師、醫(yī)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)士——受過中等醫(yī)學教育或具有同等能力、經國家衛(wèi)生行政部門審查合格的負醫(yī)療責任的醫(yī)務工作者。2、護師〔士〕類衛(wèi)生技術人員護士是從事護理技術工作人員的統(tǒng)稱，專業(yè)職稱分為護師和護士。護理人員的技術職稱為：主任護師、副主任護師、護師、護士、護理員。?材料：護師是護理人員的初級技術職稱，相當于醫(yī)師或技師，可以是大中專學歷的護士工作五/三年后通過考試獲得，也可以是護理本科生在畢業(yè)后工作滿一年后通過考試獲得。?3、藥師〔士〕類衛(wèi)生技術人員藥師的專業(yè)技術職稱包括初級藥士〔藥學相關專業(yè)專科畢業(yè)后可考藥士，取得藥士三年后可報考藥師〕、初級藥師、中級主管藥師、高級的副主任藥師和主任藥師。4、技師〔士〕類衛(wèi)生技術人員技師是技能工程師的簡稱，從事醫(yī)療衛(wèi)生效勞的技術人員通常被稱為醫(yī)技人員。包括檢驗科、影像科、B超室、心電圖、腦電圖等輔助檢查科室的技工人員。醫(yī)技人員——醫(yī)療機構內除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術效勞的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。?第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)視一、概述〔一〕概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視機構依法對醫(yī)師的資格考試和注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進展監(jiān)視檢查，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法、違規(guī)行為進展行政處分的衛(wèi)生執(zhí)法行為。?醫(yī)師——是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，并分為臨床、中醫(yī)〔包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)〕、口腔、公共衛(wèi)生4個類別。?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：〔1〕高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿一年。

〔2〕取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有高等學校?？茖W歷，在醫(yī)療、預防保健機構中試用期滿二年。

?〔3〕取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學中專學歷，在醫(yī)療醫(yī)療、預防后保健機構中試用期滿五年。

〔4〕以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上衛(wèi)生部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?以師承方式學習的人員，需通過省級中醫(yī)藥管理部門組織的出師考核，取得?傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書?；確有專長人員須通過設區(qū)的市級衛(wèi)生部門和中醫(yī)藥管理部門共同組織的考核，獲得?傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書?。它們的法律效力相當于醫(yī)學院校的畢業(yè)證書。?助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：〔1〕具有高等醫(yī)學專科學歷或中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防或保健機構中試用期滿1年的，可申請參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)資格考試；〔2〕以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以申請參加執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)視的法律依據?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?，1998年6月26日通過?執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊暫行方法??醫(yī)師資格考試暫行方法??關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定??傳統(tǒng)醫(yī)學傳承和確有專長人員醫(yī)師資格考試暫行方法??〔三〕執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)視機構及其職責原衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。各級衛(wèi)生部門的主要職責：監(jiān)視醫(yī)師資格考試；監(jiān)視醫(yī)師注冊；監(jiān)視、檢查醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)視醫(yī)師的培訓與定期考核；對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的違法執(zhí)業(yè)行為進展行政處分。?二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)視〔一〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)視醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格必須參加醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)視：衛(wèi)生監(jiān)視機構對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的各個環(huán)節(jié)：即申請注冊、不予注冊、變更注冊、重新注冊和注銷注冊的過程進展監(jiān)視。?1、對申請注冊的監(jiān)視經考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，必須向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。經審核合格的，準予注冊，并發(fā)給有國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?2、對不予注冊的監(jiān)視以下行為不予注冊：a、申請人不具有完全民事行為能力；?b、受刑事處分、自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日不滿2年的C、受撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處分，自處分決定之日起至申請注冊之日不滿2年的d、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形?3、對變更注冊的監(jiān)視醫(yī)師注冊后必須按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)類別〔即臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生〕、執(zhí)業(yè)范圍〔即所從事的具體診療科目，如內科、外科、婦產科等〕進展執(zhí)業(yè)。醫(yī)師變更上述注冊事項的，必須到準予注冊的衛(wèi)生行政主管部門依照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。?4、對重新注冊的監(jiān)視醫(yī)師在中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年以上，以及法律規(guī)定不予注冊情形消失的，可以申請重新執(zhí)業(yè)。申請重新執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織，承受3至6個月培訓，并經考核合格，方依照申請注冊的法定程序重新申請執(zhí)業(yè)注冊?5、對注銷注冊的監(jiān)視。有以下情形之一的，衛(wèi)生監(jiān)視機構隨時監(jiān)視其注冊的注銷情況：A、死亡或被宣告失蹤的B、受刑事處分的C、受撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處分的D、因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的。E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的F、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)的活動監(jiān)視〔一〕醫(yī)師依法履行義務的監(jiān)視〔二〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動監(jiān)視1、對出具的醫(yī)學證明文件的監(jiān)視醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。2、對急危患者的救治監(jiān)視3、對使用藥物和器械的監(jiān)視除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。?4、對是否如實介紹病情的監(jiān)視醫(yī)院應如實向患者或其家屬介紹病情，但應注意防止對患者產生不利后果。醫(yī)師進展實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得患者本人或其家屬同意。5、對索取收受不當利益的監(jiān)視6、遇緊急情況是否服從調遣的監(jiān)視7、對非常事件報告的監(jiān)視醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應按照有關規(guī)定及時向所在地機構或衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時，應依法向有關部門報告。?四、醫(yī)師考核的監(jiān)視受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進展定期考核。考核機構應當將醫(yī)師的考核結果報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3－6個月，并承受培訓和繼續(xù)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核，考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。?第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)監(jiān)視一、概述〔一〕概念護士執(zhí)業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視機構依法對護士的執(zhí)業(yè)資格、注冊和執(zhí)業(yè)活動進展監(jiān)視檢查，對護士違法、違規(guī)行為進展行政處分的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。護士——指按規(guī)定取得?護士執(zhí)業(yè)證書?并經過注冊的護理專業(yè)技術人員。?〔二〕護士監(jiān)視的法律依據衛(wèi)生部公布的1994年1月1日實行的?護士管理方法?1982年衛(wèi)生部公布的?醫(yī)院工作制度?和?醫(yī)院工作人員職責?〔三〕護士監(jiān)視機構及其職責監(jiān)視護士執(zhí)業(yè)資格考試；監(jiān)視護士執(zhí)業(yè)注冊；監(jiān)視、檢查護士的執(zhí)業(yè)活動；對護士在執(zhí)業(yè)活動中的違法行為進展行政處分。?二護士執(zhí)業(yè)資格與注冊的監(jiān)視〔一〕護士執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)視申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試應具體以下條件：在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學醫(yī)院、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。?〔二〕護士執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)視1、申請注冊的審核未經注冊者，不得從事護士工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應具備的條件：〔1〕具有完全民事行為能力〔2〕在中等執(zhí)業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書〔3〕通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試〔4〕符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的安康標準。?3、對連續(xù)注冊的審核護士注冊的有效期為5年。護士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前30日，向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，對不具備法定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護士被撤消執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被撤消之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。。

?三護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)視具體內容：1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進展科學的護理。遇有緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應采取力所能及的急救措施。2、承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進展康復指導，開展安康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務?3、護士執(zhí)業(yè)必須遵守執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)療護理工的規(guī)章制度及技術標準4、護士在執(zhí)業(yè)中得悉醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命安康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。?第三節(jié)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)視一、概述1、概念執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)視——醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)視機構依法對執(zhí)業(yè)藥師的資格考試、注冊登記、執(zhí)業(yè)活動及繼續(xù)教育培訓進展監(jiān)視檢查，對執(zhí)業(yè)藥師違法、違規(guī)行為進展行政處分的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為、執(zhí)業(yè)藥師——經全國統(tǒng)一考試合格，取得?執(zhí)業(yè)藥師資格證書?，并經注冊登記，在藥品生產、經營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。?2、對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)視的法律依據1999年人事部、國家食品藥品監(jiān)視管理局重新修訂的?執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定?和?執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施方法?2021年?醫(yī)療機構藥師管理規(guī)定??3、監(jiān)視機構人事部、國家食品藥品監(jiān)視管理局共同負責全國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的政策制定、組織協(xié)商、資格考試、注冊登記和監(jiān)視管理工作。凡從事藥品生產、經營、使用的單位均應配備相應的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開辦藥品生產、經營、使用單位的必備條件之一。國家藥品監(jiān)視管理局負責對需由執(zhí)業(yè)藥師擔任的崗位作出明確規(guī)定并進展檢查。?二、藥師資格考試的監(jiān)視1、報考人員條件的審核報名參加考試者，由本人提出申請，所在單位審核同意，并攜帶有關證明材料到當地考試管理機構辦理報名手續(xù)?？荚嚬芾頇C構按規(guī)定程序和報名條件審查合格后，發(fā)給準考證，應考人員憑準考證在指定的時間、地點參加考試。?凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內就業(yè)的其他國籍的人員具備以下條件之一者，均可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試：〔1〕取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)中專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿七年?！?〕取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿五年?！?〕取得藥學、中藥學、化學、醫(yī)學、生物學專業(yè)大學本科學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿三年?！?〕取得藥學、中藥學或化學、醫(yī)學、生物學第二學士學位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學位，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿一年?！?〕取得藥學、中藥學或相關專業(yè)博士學位。?2、可免考專業(yè)科目的人員條件的審核按照國家有關規(guī)定評聘為高級專業(yè)技術職務，并具備以下條件之一者，可免試藥學〔或中藥學〕專業(yè)知識〔一〕、藥學〔或中藥學〕專業(yè)知識〔二〕兩個科目，只參加藥事管理與法規(guī)、綜合知識與技能兩個科目的考試?！?〕中藥學徒、藥學或中藥學專業(yè)中專畢業(yè)，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿２０年。〔2〕取得藥學、中藥學專業(yè)或相關專業(yè)大專以上學歷，連續(xù)從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿１５年。?三、藥師執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)視國家藥品監(jiān)視管理局為全國執(zhí)業(yè)藥師資格注冊管理機構，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理局為注冊機構。人事部及各省、自治區(qū)、直轄市人事部門對執(zhí)業(yè)藥師注冊工作有監(jiān)視、檢查的責任。申請執(zhí)業(yè)藥師注冊，必須經執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格?？荚嚭细裾撸筛骷壦幤繁O(jiān)視管理局發(fā)放?執(zhí)業(yè)藥師資格證書?。?1、申請注冊的監(jiān)視申請注冊的人員，必須同時具備以下條件〔1〕取得?執(zhí)業(yè)藥師資格證書?。〔2〕遵紀守法，遵守藥師職業(yè)道德。〔3〕身體安康，能堅持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作?！?〕經所在單位考核同意。符合條件的，各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理局發(fā)給?執(zhí)業(yè)藥師注冊證?。執(zhí)業(yè)藥師應按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地區(qū)注冊。執(zhí)業(yè)類別分別是藥學、中藥學執(zhí)業(yè)范圍分別為藥品生產、藥品經營、藥品使用執(zhí)業(yè)地區(qū)是省、自治區(qū)或直轄市?2、變更注冊的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師只能在一個省、自治區(qū)、直轄市注冊。執(zhí)業(yè)藥師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地區(qū)、執(zhí)業(yè)范圍應及時辦理變更注冊手續(xù)。?3、再次注冊的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師注冊有效期為三年，有效期滿前三個月，持證者須到注冊機構辦理再次注冊手續(xù)。再次注冊者，除須符合申請注冊的條件外，還須有參加繼續(xù)教育的證明。?4、注銷注冊的監(jiān)視執(zhí)業(yè)藥師有以下情形之一的，由所在單位向注冊機構辦理注銷注冊手續(xù)：〔1〕死亡或被宣告失蹤的?！?〕受刑事處分的?！?〕受取消執(zhí)業(yè)資格處分的?！?〕因安康或其他原因不能或不宜從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務的。?四、藥師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)視1、執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質量負責、保證人民用藥平安有效為根本準那么。2、執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行?藥品管理法?及國家有關藥品研究、生產、經營、使用的各項法規(guī)及政策。執(zhí)業(yè)藥師對違反?藥品管理法?及有關法規(guī)的行為或決定，有責任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級報告。?3、執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內負責對藥品質量的監(jiān)視和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理及對本單位違反規(guī)定的處理。4、根據?處方管理方法?的規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及平安用藥指導工作。?第四節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)的監(jiān)視一、概述〔一〕概念鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)監(jiān)視——是指衛(wèi)生監(jiān)視主體依法對鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格、注冊、執(zhí)業(yè)活動以及考核和培訓進展監(jiān)視檢查，對鄉(xiāng)村醫(yī)生違法、違規(guī)行為進展行政處分的行政管理行為。?鄉(xiāng)村醫(yī)生——是指在農村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療效勞的基層衛(wèi)生技術人員。其中包括符合?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。?〔二〕鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)視的法律依據2004年1月1日實施的?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?〔三〕鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)視機構及其職責監(jiān)視機構：國務院衛(wèi)生行政主管部門負責全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本區(qū)域內的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。主要職責：監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作；監(jiān)視、檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動；監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓與定期考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的違法執(zhí)業(yè)行為進展行政處分。?二鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)視〔一〕申請執(zhí)業(yè)注冊的條件1、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第十條規(guī)定：?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?公布前，取得縣級以上衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合以下條件之一的，可以向縣級以上衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。〔1〕已經取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷〔2〕在村醫(yī)療為生機構連續(xù)工作20年以上〔3〕按照省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的培訓規(guī)劃，承受培訓取得合格證書；

?對具有縣級以上衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不具有?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第十條規(guī)定的條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生:縣級以上衛(wèi)生主管部門應當進展預防、保健和一般醫(yī)療效勞知識的培訓，并根據省級衛(wèi)生主管部門確定的考試內容、考試范圍進展考試，經培訓并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經培訓但考試不合格的，縣級以上衛(wèi)生主管部門應當對其再次培訓和考試。對不參加再次培訓或者再次考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不允許其申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。??〔二〕執(zhí)業(yè)注冊的監(jiān)視申請人員應當持村醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的擬聘用證明、相關學歷證明、證書向村醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地的縣級衛(wèi)生主管部門申請注冊。以下人員不予注冊：1、不具有完全民事行為能力2、受過刑事處分，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請之日止尚不滿兩年的。3、受到撤消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處分，自處分決定之日起至申請之日止不滿兩年的。?〔三〕再次注冊的監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書有效期5年，有效期滿，需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在期滿前3個月申請再次注冊?！菜摹匙兏缘谋O(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生應在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。變更執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生機構，應當依法辦理變更手續(xù)。?〔五〕注銷注冊的監(jiān)視1、死亡或者被宣告失蹤2、受到刑事處分3、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年4、考核不合格，逾期未提出再次考核申請或再次考核仍不合格的?三鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動監(jiān)視鄉(xiāng)村醫(yī)生履行執(zhí)業(yè)規(guī)那么的監(jiān)視1.應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健效勞工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關衛(wèi)生統(tǒng)計表，妥善保管資料2.不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料3、如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療效勞范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診，情況緊急不能轉診的，應領先行搶救并及時向有搶救條件的衛(wèi)生機構求助。?4.不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進展實驗性臨床醫(yī)療活動。5.應當按照省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生根本用藥目錄，在其規(guī)定的范圍內用藥。?四鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核〔一〕鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的監(jiān)視管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應當按照要求每兩年至少承受一次培訓，培訓規(guī)劃由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定?？h級人民政府根據規(guī)劃制定培訓方案，培訓經費列入縣級財政預算。對遙遠貧困地區(qū)，設區(qū)的市以上人民政府應當給予適當的經費支持。?〔二〕鄉(xiāng)村醫(yī)生考核監(jiān)視管理每兩年組織一次考核；考核合格的可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的在6個月之內可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，原注冊部門應當注銷注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。?案例2006年9月17日，廣州白云區(qū)竹料鎮(zhèn)鐘某因交通事故受傷被緊急送到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救。衛(wèi)生院急診醫(yī)師馬某對其進展了診斷性腹穿，抽出不凝血性液體，初步診斷為“外傷性脾破裂〞。醫(yī)師馬某告知鐘某明家屬本院醫(yī)療設施技術缺乏，患者腹內臟器出血病情嚴重，建議立即轉院至白云區(qū)某腦科醫(yī)院搶救。患者被送到該醫(yī)院時，已經神志模糊，面色蒼白。?該院急診醫(yī)師郭某對患者檢查后，開了頭部CT，從CT室檢查。檢查結果是腦內未出血。30分鐘后，患者被送到該醫(yī)院普外科，醫(yī)生高某看了病人后，測血壓很低，開處方對患者進展靜脈滴注。之后高某去看其他病人。20分鐘后，患者出現(xiàn)心臟呼吸微弱而后心跳呼吸停頓。醫(yī)生高某立即對其進展心臟復蘇搶救，并通知護士查血型、穿插配血、備血。經1小時搶救，患者死亡。?醫(yī)患雙方對患者的死亡發(fā)生爭執(zhí)?；颊吒改笇自茀^(qū)某腦科醫(yī)院起訴到白云區(qū)法院。法院開庭審理后，委托廣州市醫(yī)學會進展醫(yī)療事故技術鑒定。鑒定結論是：患者被送到白云區(qū)腦科醫(yī)院后，急診接診醫(yī)師郭某在明確患者可能有脾破裂并出血較多情況下〔面色蒼白、昏迷〕，未及時給于輸液輸血，而是讓患者做CT檢查，患者被送到腦外科后也只是輸液未輸血，處置醫(yī)療措施失當，耽誤了搶救時機，導致患者死亡。問：本案中醫(yī)務人員的過錯是哪種類型的過錯？?

參考答案：本案屬于醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)務人員在臨床疾病診斷中違反相應臨床診療標準，存在過錯。雖然醫(yī)務人員在臨床疾病診治過程中違反相應臨床診療標準可能是自身醫(yī)療水平導致，也可能是過于自信、或者對患者的病情重視缺乏導致，這都不應成為其過錯辯護的理由。本案的過錯屬于“未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務〞型過錯。?案例2患者李某，2021年12月15日在安康醫(yī)院承受全腦血管造影+動脈瘤栓塞手術。手術中，當醫(yī)生連續(xù)實施放置微型彈簧圈的操作時，手術室突然停電，因供電不能在短時間內回復，手術被迫停頓。此時，李某突發(fā)呼吸驟停送進重癥監(jiān)護室治療。2天后，其家屬因患者病情嚴重，提出放棄治療要求，自動出院?；颊呋丶液蟛痪盟劳?。?事后，李某家屬認為醫(yī)院手術中出現(xiàn)停電是導致患者死亡的原因，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院辯稱患者死亡不是手術失誤，也不是手術中停電所致，而是患者病情為重的必然結果。手術中停電是一種不可抗力。后雙方同意將該爭議提交當地醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定，結論為不屬于醫(yī)療事故。李某家屬起訴至法院，要求賠償死亡各項損失28萬余