常用抗生素的用法和用量2024

常用抗生素的用法和用量2024青霉素G,每日2～2000萬U,分2～4次。哌拉西林他唑巴坦，進(jìn)口4.5g,每8小時(shí)一次；國產(chǎn)，3每6小時(shí)一次(需要250ml液體)。氟氯西林，0.25~1g,每6小時(shí)一次。美洛西林，每日2～15g,分3～6次給藥，說明書中未提及生頭孢唑林，0.5~1g,每6~12小時(shí)一次，每天最多給藥6g。頭孢呋辛，進(jìn)口，0.75~1.5g,每日2~3次。頭孢曲松，進(jìn)口，2g,每日1次。頭孢曲松他唑巴坦，2.0g,每日2次，說明書要求250ml液體頭孢哌酮舒巴坦，進(jìn)口，3g,每8小時(shí)一次。頭孢吡肟，進(jìn)口，0.5~2g,每8~12小時(shí)一次，通常2g每12頭孢西丁，2g,每12小時(shí)一次。頭孢美唑、頭孢米諾，1g,每日2次。氨曲南，2g,每8~12小時(shí)一次。亞胺培南西司他丁(泰能),亞胺培南0.5g,每6小時(shí)一次。美羅培南，進(jìn)口，1g,每8小時(shí)一次。左氧氟沙星，國產(chǎn)鹽酸左氧氟沙星，0.2~0.3g,每日2次，需要250ml液體；國產(chǎn)利復(fù)星，0.25g至0.75g,每日1次?？筂RSA(耐甲氧西林金葡菌)抗生素替考拉寧，起始劑量為(6mg/kg,每12小時(shí))×3次，隨后為(6mg/kg),每日1次。利奈唑胺，0.6g(300ml,廠家配好),每12小時(shí)一次。替加環(huán)素，50mg,每12小時(shí)一次，首劑劑量加倍。阿米卡星，15mg/kg,每日1次，常用的是0.6g,每日1次。一般0.5g需要100ml液體?？肆置顾?，每日0.6~2.4g,分2~4次靜脈滴注，復(fù)方磺胺甲惡唑片，2～3片，每日3次。甲硝唑，7.5mg/kg,每6~8小時(shí)一次，按照說明將首次劑量加利福平，0.45g,每日1次。吡嗪酰胺，1.5g,每日1次；如果無法耐受，0.5g,每日加倍。注射液，0.4g,每日1次。伊曲康唑、斯皮仁諾膠囊，一般0.2g,每日2次，口服應(yīng)飯后立即服藥。注射液，0.2g,每日2次，第三天改為每日1次。伏立康唑，0.2g,每12小時(shí)1次，第一天加倍(不僅是首劑),加倍后靜脈滴注2小時(shí)以上。注：基本上是0.2g,每日2次，此后50mg,每日1次。兩性霉素b,只能用糖水配制。通常用5%葡萄糖注射液500ml配制，小于20mg也可以使用250ml。必須緩靜脈滴注6小時(shí)第一天1～5mg,以后每天增加5mg。一般每日維持劑量為35mg,最大1mg/kg,累積劑量不超過1.5~3g。兩性霉素b脂質(zhì)體，說明書，3~6mg/kg,每日1次，只能用5%葡萄糖注射液配制，通常至少250ml,小劑量至少3小時(shí)。根據(jù)國內(nèi)說明書，起始劑量為0.1mg/kg,每日1次，用5%葡萄糖注射液500ml配制，每日增量為0.25~0.5mg/kg,維持劑量為1~3mg/kg,每日1次。泊沙康唑。必須與食物一起服用或飯后立即服用。泊沙康唑可以每日2次，或0.2g,每日4次。常見細(xì)菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體。少見細(xì)菌：MRSA、軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、厭優(yōu)點(diǎn)：炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽胞桿菌感染、梅毒、鉤端螺旋體病、回歸熱螺旋體、白喉等的首選藥物，也可用于除脆弱擬桿菌外的多種厭氧菌，以及放線菌、鏈球菌感染。每天2~2000萬U,分2~4次。進(jìn)口特治星通常需要4.5g,每8小時(shí)1次，甚至大劑量4.5g,每6小時(shí)1次。腎小球?yàn)V過率≤40ml/min,不允許大劑量，如果腎小球?yàn)V過率<20ml/min,只能每12小時(shí)1次。國內(nèi)，一般3.375g,每6小時(shí)1次，需要250ml液體，具體主要用于金黃色葡萄球菌和肺炎球菌，抗菌譜很窄。0.25~1g,每日2~15g,分3~6次給藥?？梢允褂?%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉。說明書上沒有提到生理鹽水。從第一代到第四代，對G+菌的作用逐漸減弱(從藥理學(xué)角度),對G-菌的作用逐漸增強(qiáng)，腎毒性逐漸減弱。能殺死銅綠假單胞菌的藥物只有頭孢他啶、頭孢哌酮和第四代頭孢菌素。第三代、第四代頭孢菌素一般只是鮑曼不動(dòng)桿菌的替代主要用于G+菌，但說明書注明對金黃色葡萄球菌作用較差。一般0.5~1g,每6~12h一次，每日最多6g。腎功能減退時(shí)主要用于G+菌，對腸桿菌科細(xì)菌不敏感。進(jìn)口希利欣，0.75~1.5g,每日2~3次。如果腎小球?yàn)V過率≤20適應(yīng)證：常見G+G-細(xì)菌(對銅綠假單胞菌無效)。每日1次(半衰期長),1~4g,每日1次。2g,每日1次，腎功能衰竭時(shí)無需調(diào)整劑量，血液透析對藥物一般需要2.0g,每日2次。說明書要求液體配制250ml。一般適應(yīng)證：常見G+G-細(xì)菌。(頭孢哌酮2.0g+舒巴坦1.0g),3g。每8小時(shí)1次；鮑曼不動(dòng)桿菌可以每6小時(shí)3g;小球?yàn)V過率<30ml/min,減少劑量。馬斯平，0.5~2g,每8~12小時(shí)1次，一般2g每12小時(shí)1次。法克，1~2g,每6~8小時(shí)1次。假如選擇2g,每12小時(shí)1次，0.5~1g,每日2次。腎小球?yàn)V過率<60ml/min,注意減量。一般1g,每日2次。嚴(yán)重感染，2g,每8小時(shí)1次。嚴(yán)重腎虛慎一般2g,每8~12小時(shí)1次，最大量每日8g。腎小球?yàn)V過率<30對綠膿桿菌無效。緩慢靜脈滴注2~3小時(shí)，效果更好。注意：神經(jīng)系統(tǒng)毒性(抽搐),有一定腎毒性，另外還可以降低丙美平，一般，1g,每8小時(shí)1次。腦膜炎，2g,每8小時(shí)1次。肝衰竭一般無需調(diào)整劑量。腎小球?yàn)V過率<50ml/min,注意減量。莫西沙星對綠膿桿菌效果不確定，左氧氟沙星對綠膿桿菌有效，但環(huán)丙沙星最強(qiáng)。環(huán)丙沙星一般只用于聯(lián)合抗綠膿桿菌肺炎。注此類藥物為濃度依賴性抗生素，主張每天1次給藥，如左氧氟沙星0.5~0.75g,靜脈滴注，每日1次；歐洲建議重癥感染可以用到0.5g,靜脈滴注，每12小時(shí)1次。環(huán)丙沙星由于半衰期較短，依然采用分次給藥，輕至中度感染，400mg,靜脈滴注，每12小時(shí)1次；重癥感染400mg,靜脈滴注，每8小時(shí)一次。環(huán)丙沙星西普樂，0.4g,每12小時(shí)1次(重癥感染，每8小時(shí)一次)。腎小球?yàn)V過率<30ml/min,注意減量。每個(gè)廠家不一樣，國產(chǎn)左克，0.2~0.3g,每日2次，需要液體250ml;國產(chǎn)利復(fù)星，0.25g至0.75g,每日1次。天差地別，拜復(fù)樂，0.4g,每日1次，建議靜脈滴注>90分鐘。轉(zhuǎn)氨酶升抗MRSA(耐甲氧西林金葡菌)抗生素適應(yīng)證：G+球菌、部分厭氧菌(艱難梭菌、消化鏈球菌)。對MRSA專家共識(shí)2011:應(yīng)注意在治療MSSA(甲氧西林敏感金進(jìn)口穩(wěn)可信，1g,每12小時(shí)1次，老年人減半，肝進(jìn)口，一般起始劑量為(6mg/kg,每12小時(shí))×3次，后繼以(6mg/kg),每日1次。腎功能不全，減量。0.6g(300ml),每12小時(shí)1次。甘氨酰環(huán)素類(第三代四環(huán)素類):替加環(huán)素50mg,每12小時(shí)1次，首劑加倍。輕中度肝損傷，腎衰竭，不用調(diào)整劑量。重度肝損傷，25mg,每12小時(shí)1次，首劑100對G-菌效果好，可惜有腎毒性，耳毒性。對綠膿桿菌有效，可與其他抗菌藥物聯(lián)合治療敏感鮑曼不動(dòng)桿菌感染。對金葡菌有效，15mg/kg每日1次，常用0.6g每日1次。腎好慎用，腎虛對常見G+菌包括金葡菌有效，對厭氧菌有效每日0.6~2.4g,分2~4次靜脈滴注，一般0.6g需要液體100適應(yīng)證：軍團(tuán)菌，支原體，衣原體。除了腦膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血菌外，對其他G-菌幾乎無效。對大多數(shù)G+耐藥。進(jìn)口，0.5g,每日1次，嚴(yán)重肝腎損傷慎用。適應(yīng)證：聯(lián)合其他藥物治療鮑曼不動(dòng)桿菌。絕對優(yōu)勢：立克次體(恙蟲病、斑疹傷寒),布魯菌!對鼠疫、霍亂有效!絕對優(yōu)勢：嗜麥芽窄食假單胞菌、卡氏肺孢子蟲肺炎首選藥!對奴卡菌有效!可治療皮膚MRSA感染!一般，每片含磺胺甲惡唑400mg,甲氧芐啶80mg,2~3片，每日3次。嚴(yán)重肝腎功能不全禁用?？ㄊ戏捂咦泳?，以甲氧芐啶計(jì)算，3.75~5mg/kg,每6小時(shí)1次。說明書：7.5mg/kg,每6~8小時(shí)1次，首劑加倍。異煙肼0.3g,每日1次；結(jié)核性腦膜炎超說明書0.6g,每日1利福平，0.45g,每日1次；體重>60kg,則0.6g,每日1次。乙胺丁醇0.75g,每日1次；教材：前2月也可0.5g,每日2吡嗪酰胺，1.5g,每日1次；不能耐受也可0.5g,每日3次。沙星，0.6~0.8g,每日1次；左氧氟沙星，0.6~0.75g,每日1次；莫西沙星，0.4g,每日1次。注意兼顧具體的說明書。適應(yīng)證：念珠菌(光滑、克柔念珠菌常耐藥)、隱球菌。注射液，0.2g,每日2次，第三天改為每日1次。進(jìn)口，0.2g,每12小時(shí)1次，首日加倍(不單是首劑),加倍后靜脈滴注2小時(shí)以上。腎小球?yàn)V過率<50ml/min,建議停靜脈藥，改口服。血液透析對其影響不大。輕中度肝硬化，維持劑量適應(yīng)證：念珠菌首選，對曲霉菌可能劣于伏立康唑，對隱球菌無首日70mg,每日1次，但需要250ml液體配制,以后50mg,每日1次。中度肝損傷(Child7~9分),維持劑量改為35mg,每日1次。適應(yīng)證：各種常見真菌、嚴(yán)重感染，但對黃曲霉、土曲霉耐藥。以下也可以用250ml,必須緩慢靜脈滴注6小時(shí)以上，必須避首日1~5mg,以后每天增加5mg,一般每日維持劑量35mg,最大1mg/kg,累計(jì)不超過1.5~3g。說明書，3~6mg/kg,每日1次，只能用5%葡萄