急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題（附答案）

急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題(附答案)

1、檢查外源凝血途徑的試驗是()。

A、PT

B、APTT

C、CRT

D、TT

E、FDP和DD

答案：A

A項,凝血酶原時間測定(PT),該試驗是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試

驗。B項,活化部分凝血活酶時間測定(APTT),是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的

篩選試驗。C項,血塊收縮試驗(CRT):反映血小板血塊收縮能力。D項，凝血酶

時間(TT):在TT延長的血漿中加入少量的甲苯胺藍,若延長的TT明顯恢復(fù)正常

和縮短,表示受檢血漿中肝素或類肝素樣物質(zhì)增多，否則為其他類抗凝物或是纖

維蛋白原異常。E項,FDP為纖維蛋白降解產(chǎn)物。D-二聚體(DD):在DIC時，為陽

性或增高,是診斷DIC的重要依據(jù);鑒別繼發(fā)性纖溶癥和原發(fā)性纖溶癥的重要指

標。

2、患者女,36歲，腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克,做壞死腸切除，術(shù)后休克

有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護項目中哪項是不必要的？()

A、精神狀態(tài)

B、觀察皮色、皮溫

C、血壓、脈搏、尿量

D、心電圖監(jiān)護

E、腦電圖監(jiān)護

答案：E

患者沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,說明神經(jīng)系統(tǒng)未受損，腦電圖監(jiān)護無明顯異常。

3、女性,50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二

指腸球后潰瘍,下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是。。

A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B、距離幽門管廣2cm

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀不典型

E、內(nèi)科藥物治療效果好

答案：C

球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端,

臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。

4、某青年長跑后發(fā)生絞痛樣腰痛,繼而出現(xiàn)肉眼血尿,最大可能是。。

A、腎腫瘤

B、輸尿管腫瘤

C、腎積水

D、急性腎盂腎炎

E、上尿路結(jié)石

答案：E

劇烈運動后尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的機械性梗阻及損傷,產(chǎn)生絞

痛樣癥狀及肉眼血尿。AB兩項,泌尿系腫瘤多見于中老年,通常為無痛性肉眼血

尿,多與運動無關(guān)。C項，腎積水癥狀多不典型，一般多無癥狀,或偶有腰部脹感

不適。D項,急性腎盂腎炎多由感染引起，可出現(xiàn)血尿，但其有特異的伴隨癥狀，

與運動無關(guān)。

5、關(guān)于氣管內(nèi)插管的禁忌證,敘述錯誤的是()。

A、明顯喉頭水腫或聲門及聲門以下狹窄者

B、頸部軟組織皮下氣腫

C、咽喉部燒灼傷

D、下呼吸道分泌物潴留

E、腫瘤或異物滯留

答案：B

氣管插管無絕對禁忌證,但患者存在上呼吸道燒傷、喉頭水腫、凝血功能障

礙、呼吸道堵塞、異物滯留及頸椎損傷等情況時，應(yīng)慎重操作或選擇其他建立

人工氣道的方法。由此可見,頸部軟組織皮下氣腫不是氣管插管的禁忌證。

6、急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解,除了()。

A、平臥位

B、鎮(zhèn)靜劑

C、利尿

D、降壓

E、使用氨茶堿

答案：A

平臥位會使回心血量增加,加重心臟負擔(dān),可加重急性左心衰竭患者的呼吸

困難。

7、患者，女,35歲，餐后突起上腹持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時。查體:脈搏116

次/min,收縮壓9.OkPa(68mmHg);上腹有壓痛。腸鳴音無明顯異

常:WBC14X109/L,NO.76,尿淀粉酶256U(溫氏)，血脂肪酶1.5U(康氏)。最可能

的診斷是()。

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、膽囊結(jié)石

D、潰瘍病穿孔

E、急性胰腺炎

答案：E

根據(jù)患者病史及體征“持續(xù)性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”懷疑急性胰腺

炎可能性最大。

8、患者,男,67歲。全身水腫,尿量減少,BP120/60mmHg,血鉀

6.6mmol/L,Cr210umol/L,BUN14mmol/L,下列哪一項是腎臟替代治療的適應(yīng)證？()

A、水腫

B、血鉀>6.5mmol/L

C、BUN>10mmol/L或血Cr>200umol/L

D、24h尿量〈1200ml

E、C02CP<20mmol/L

答案：B

嚴重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L)、代謝性酸中毒(pH〈7.15)、容量負荷過重

對利尿劑治療無效、心包炎和嚴重腦病都是腎臟替代治療的適應(yīng)證。綜上可知,

血鉀》6.5mmol/L是腎臟替代治療的適應(yīng)證。

9、多巴酚丁胺常用的劑量范圍正確的是()。

A、「10ug/kg?min

3~15口g/kg?min

C、5~20ug/kg?min

D、8~30pg/kg?min

E、10^40ng/kg,min

答案：C

多巴酚丁胺以連續(xù)靜脈輸注的方式給藥,常用劑量范圍5~20Hg/(kg-min)o

給藥速度與治療的持續(xù)時間必須根據(jù)患者的反應(yīng)進行調(diào)整。

10、患者男，50歲，患十二指腸潰瘍,突然嘔血,量超過600ml,并有煩躁不安、

面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓110/96mmHg?？紤]病人已發(fā)生()。

A、大出血，但尚無休克

B、重度休克

C、中度休克

D、輕度休克休克代償期

E、虛脫

答案：D

患者血壓未明顯降低,屬于休克代償期。

11、女性,22歲，患糖尿病7年,一直用胰島素治療。1小時前昏迷,檢查皮

膚濕冷,血壓120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,C02CP22.Ommol/Lo最可能的診斷是()。

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、腦血管疾病

答案：D

低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為顫抖,出汗，心跳加快、情緒變化等。根據(jù)患者糖尿病病

史，懷疑昏迷和血糖不穩(wěn)定有關(guān)。根據(jù)皮膚濕冷的癥狀，以及C02結(jié)合力只輕微

下降,排除酸中毒。根據(jù)BUN4.3mmol/L,排除高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。因此,

應(yīng)該為低血糖昏迷。

12、60歲患者，既往病史不詳，突發(fā)呼吸困難,兩肺哮鳴音。應(yīng)選用()。

A、嗎啡

B、哌替咤

C、異丙腎上腺素

D、毛花昔C

E、氨茶堿

答案：E

該病例可能為心源性哮喘或支氣管哮喘，二者均可用氨茶堿治療。AB兩項，

嗎啡和哌替咤為中樞抑制藥物,可抑制呼吸,故兩者均不可使用；C項,異丙腎上

腺素屬于B受體激動劑，用于支氣管哮喘;D項,毛花昔C屬于洋地黃類正性肌

力藥，用于心源性哮喘。

13、消化性潰瘍慢性穿孔的最常見部位是()。

A、胃大彎

B、胃小彎

C、十二指腸前壁

D、十二指腸后壁

E、幽門管

答案：D

消化性潰瘍急性穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁，慢性穿孔多發(fā)生于十二指腸后

壁。

14、失血性休克是出血占全身血容量的()。

A、10%

B、15%

C、20%

D、30%

E、40%

答案：C

由各種原因造成失血量超過全身總血量20%(800^1000ml),即出現(xiàn)休克。

15、關(guān)于肋骨骨折的描述，下列不恰當?shù)氖恰！?/p>

A、兒童肋骨不易骨折

B、老年人肋骨易骨折

C、第4~7肋骨較長且固定，易骨折

D、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

E、第「3肋骨較少發(fā)生骨折

答案：D

第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發(fā)生骨折,應(yīng)警惕合并腹內(nèi)

臟器和膈肌損傷。

16、重癥肌無力患者以潑尼松、毗咤斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者時

有腹痛、腹瀉,無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時最適宜的處理措施為()。

A、停用潑尼松

B、停用毗咤斯的明

C、口服黃連素

D、口服阿托品

E、口服諾氟沙星氟哌酸

答案：D

患者出現(xiàn)抗膽堿酯酶藥物的毒蕈堿樣反應(yīng)(瞳孔縮小、心動過緩、流涎、多

汗、腹痛、腹瀉和嘔吐等)。可應(yīng)用阿托品抵消其副作用。

17、輸血速度不恰當?shù)氖恰！?/p>

A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20ml

B、對失血性休克,應(yīng)快速輸入所需血量

C、小兒每分鐘約10滴

D、心臟病患者宜每分鐘1ml

E、一次輸血的總時長不宜超過4小時

答案：A

輸血速度開始要慢,密切觀察,沒有反應(yīng)時可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢,不能

固定不變。成人一般控制在5~10ml/min。

18、降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓

的藥物是()。

A、卡托普利

B、尼群地平

C、哌哩嗪

D、美托洛爾

E、E達帕胺

答案：C

哌睫嗪屬于a受體拮抗藥，具有降壓作用：可擴張周圍血管，主要擴張小動

脈,降低外周阻力而降壓,減低心臟前后負荷,松弛血管平滑肌,引起血管擴張，

血壓降低。用于高血壓的治療。對血糖、血脂代謝無不良影響，但其阻斷內(nèi)臟交

感神經(jīng)的活性使靜脈擴張，回心血量顯著減少，易導(dǎo)致體位性低血壓。因此答案

選C。

19、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是()。

A、溶菌酶

B、彈力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

答案：C

急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下

胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存

在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活,即對胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用

最強,因為少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,從而引

起胰腺組織的水腫、炎癥細胞浸潤、充血、出血及壞死。

20、診斷急性腎盂腎炎最有價值的是0。

A、尿急、尿頻、尿痛

B、尿頻、尿急、尿痛，伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)〉105/ml

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛，伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/ml

D^尿頻、尿急、尿痛，伴尿白細胞計數(shù)＞3X105/ml

E、尿頻、尿急、尿痛,伴亞硝酸鹽試驗陽性

答案：C

尿頻、尿急、尿痛，提示下尿路感染(如急性膀胱炎)，腰痛、發(fā)熱等全身感

染癥狀提示上尿路感染(如急性腎盂腎炎)，而尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/ml提示尿路

感染。

21、盤狀紅斑狼瘡有以下特點，哪一項除外()。

A、約25%的SLE可表現(xiàn)出盤狀紅斑狼瘡

B、盤狀紅斑狼瘡不會發(fā)生SLE

C、盤狀皮損特征為散布的、紅色、輕度浸潤性斑塊，表面覆有鱗屑，去除鱗

屑可見擴大的毛囊

D、皮損大量、廣泛者易發(fā)展為SLE

E、皮損較少發(fā)生于軀干部

答案：D

A項,盤狀紅斑狼瘡主要侵犯皮膚,大約25%的SLE表現(xiàn)為盤狀紅斑狼瘡。B

項,少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害,5貯10里的病例可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。C項,皮

膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有黏著性鱗屑，以后逐

漸擴大，呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、

低洼，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。D項，皮損大量、廣泛者易發(fā)展為

SLEoE項，損害主要分布于日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上

胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

22、ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。

A、利尿

B、增強心臟收縮力

C、抑制交感神經(jīng)興奮

D、延緩心室重塑

E、降低血壓

答案：D

心衰治療中利尿、擴血管、強心等治療屬于急性期改善癥狀的治療，B受

體阻滯劑及ACEI的使用屬于遠期改善預(yù)后的治療。其中，B受體阻滯劑可以抑

制交感神經(jīng)興奮,而ACEI可延緩心室重塑。

23、下列哪項是膽石形成的原因？()

A、膽汁中膽汁酸鹽減少

B、膽汁中游離膽紅素增多

C、膽汁中膽固醇增多

D、膽汁中有異物如蛔蟲卵

E、以上都是

答案：E

膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石等。膽色素結(jié)石游

離增多有關(guān)。膽固醇結(jié)石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關(guān)。有一些特殊情況，

如蛔蟲卵的存在,可作為膽石形成的核心,促進膽石形成。

24、下列哪項不是急性I型呼吸衰竭的病因？()

A、肺水腫

B、肺炎

C、肺栓塞

D、神經(jīng)肌肉疾病

E、氣胸

答案：D

I型呼吸衰竭是指有缺氧無C02潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通

氣或換氣功能嚴重損害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑

制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等，如不及時搶

救,會危及患者生命。

25、女性Graves病患者,應(yīng)用他巴理治療,一個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫

及突眼加重,此時最適當?shù)闹委煷胧┦?)。

A、加大他巴理用量

B、改用丙硫氧喀咤

C、應(yīng)用1311治療

D、改用普蔡洛爾

E、加小劑量甲狀腺激素

答案：E

Graves病患者應(yīng)用甲疏咪噬治療一個月后癥狀緩解,但甲狀腺腫及突眼加

重,考慮是因為T3、T4減少后,對TSH反饋抑制作用減弱，以致TSH分泌偏多，

使腺體增生肥大及突眼,此時宜加小劑量甲狀腺激素，抑制TSH釋放。

26、關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn),敘述錯誤的是()。

A、多見于老年人

B、多發(fā)生于飽餐劇烈活動后

C、起病急驟，腹痛劇烈

D、頻繁嘔吐

E、可出現(xiàn)休克

答案：A

小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機械性腸梗阻癥狀。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，

多見于青壯年。發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。因此答案選Ao

27、女性,70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難,兩肺底有細小濕

啰音，心率115次/min,可聞及奔馬律,則下列處置中不宜的是()。

A、靜脈滴注毒毛花昔K

B、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

C、靜脈滴注硝酸甘油

D、靜脈滴注多巴酚丁胺

E、吸氧

答案：A

心肌梗死24小時禁用洋地黃類,在心肌壞死時繼續(xù)加強心肌收縮力，易導(dǎo)致

心臟破裂。A項,毒毛花苔K屬于洋地黃類,而該患者心肌梗死8小時，不宜使用。

28、處理闌尾斷端不宜采用的是()。

A、單純結(jié)扎

B、結(jié)扎加荷包縫合包埋

C、單純荷包縫合包埋

D、包埋加系膜脂肪覆蓋

E、斷端直接用石炭酸燒灼

答案：E

處理闌尾根部:在距盲腸0.5cm處用血管鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)

扎闌尾,再于結(jié)扎處遠端0.5cm處切斷闌尾,殘端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦

處理,于盲腸壁上縫荷包線，將闌尾殘端埋入。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)

扎,不做荷包埋入縫合。闌尾殘端用石炭酸燒灼后,石炭酸對機體刺激大,必須用

酒精再處理,而且殘端必須結(jié)扎封閉，否則引起腸屢。

29、女,30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓

160/90mmHg,口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖(++),尿酮體(-)。最可能的診斷是()。

A、腦出血

腦梗死

C、急性心肌梗死

D、急性一氧化碳中毒

E、糖尿病高滲性昏迷

答案：D

患者密閉環(huán)境中接觸煤氣(含有二氧化碳)，出現(xiàn)淺昏迷，口唇櫻紅色,考慮急

性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入

引起中毒。

30、患者，男,42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心,嘔吐。實驗室檢查尿

酮體(++++)。該患者的診斷最可能為()。

A、急性胃腸炎

B、酮癥酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性膽囊炎

答案：B

中年男性患者,有糖尿病史,現(xiàn)出現(xiàn)惡心,嘔吐,實驗室檢查尿酮體陽性,考慮

酮癥酸中毒。

31、下列選項中，哪項是原發(fā)孔型房間隔缺損二維超聲的影像學(xué)表現(xiàn)？（）

A、顯示房間隔最低位處房、室間隔連續(xù)處

B、顯不左心室擴大

C、顯示房間隔最上部近心房頂部處

D、顯示室間隔上移

E、顯示房間隔中部缺損

答案：A

原發(fā)孔型房間隔缺損二維超聲心動圖顯示房間隔最低位處。

32、重癥肌無力Osserman分型被國內(nèi)外廣泛采用，骨骼肌和延髓肌嚴重受

累，無危象,藥物敏感性欠佳屬于（）。

A、I

B、IIA

C、IIB

D、III

E、IV

答案：C

成年型（Osserman分型），MG可分為5型：［型（眼肌型），以眼外肌受累為主。

HA型（輕度全身型），可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理,無明顯咽喉肌

受累。IIB型（中度全身型），四肢肌群受累明顯,有較明顯的咽喉肌無力癥狀。

呼吸肌不受累。III型（急性重癥型），病史進展迅速,常于數(shù)周內(nèi)達高峰。出現(xiàn)重

癥肌無力危象，死亡率高。IV型（遲發(fā)重癥型），從I、HA或IIB發(fā)展而來，病程

2年以上，并出現(xiàn)重癥肌無力危象。多合并胸腺瘤，預(yù)后較差。V肌萎縮型:少數(shù)

患者肌無力伴肌萎縮。

33、女性,30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1:32O陽

性,如果繼續(xù)妊娠,可以應(yīng)用的藥物是（）。

A、環(huán)磷酰胺

B、硫晚喋吟

C、甲氨蝶吟

D、羥氯喳

E、地塞米松

答案：D

由題干“出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1:320陽性”可推斷所患疾病

有可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。C項，甲氨蝶吟用于治療類風(fēng)濕。ABDE四項均可用

于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療，但病人為孕婦并打算繼續(xù)妊娠,研究發(fā)現(xiàn),低劑量羥氯喳

對于孕婦是安全的。因此答案選D。

34、女性,25歲。哮喘重度急性發(fā)作來診。體檢見張口、端坐呼吸,大汗淋

漓,敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預(yù)示病情嚴重的體征為()。

A、心臟絕對濁音界縮小

B、心臟絕對濁音界擴大

C、肋間隙增寬

D、兩肺呼吸音低，偶可聞及散在哮鳴音

E、肋間隙變窄

答案：D

哮喘重度發(fā)作時,支氣管高度痙攣或痰栓阻塞,氣流減少,呼吸音降低或哮鳴

音不明顯，而氣急不見緩解,是病情嚴重的標志。

35、高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重？()

A、室性期前收縮、二聯(lián)律

B、心室率快的心房顫動

C、非陣發(fā)性交界性心動過速

D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E、室性心動過速

答案：D

洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常,常見為室性期前收縮,多表現(xiàn)為

二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速,房性期前收縮，心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯等。

對快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因

或苯妥英鈉。而高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯,甚至出現(xiàn)心臟停搏。因此答案選

Do

36、鐵劑治療缺鐵性貧血,血紅蛋白開始上升時間是()。

A、2個月

B、2周

C、5~10天

D、4飛個月

E、1年以上

答案：B

補鐵治療療效評價：口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰,2周后血紅

蛋白開始上升,平均2個月恢復(fù),待血紅蛋白正常后，再服藥4飛個月，待鐵蛋白

正常后停藥。

37、患者女,46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年,多為餐后發(fā)生，并向右肩部

放射。檢查:肥胖,血壓110/80mmHg,心率90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊

張。此患者最可能是下列哪項診斷？()

A、高位急性闌尾炎

B、膽囊息肉

C、十二指腸潰瘍

D、急性胃炎

E、慢性膽囊炎,膽石癥

答案：E

患者上腹痛半年,餐后發(fā)作，伴右肩部放射痛,查體右上腹輕壓痛,考慮診斷

為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常合并膽囊結(jié)石。

38、在致甲亢的各種病因中最多見的是()。

A、甲狀腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

答案：B

毒性彌漫性甲狀腺腫又稱Graves病，是甲亢中最常見的一種，占整個甲亢病

的80限90%。

39、有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述錯誤的是()。

A、可導(dǎo)致膽囊積膿

B、可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

C、可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D、結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

E、靜止性膽囊結(jié)石可無需處理

答案：D

對于膽囊結(jié)石，當結(jié)石較小時，有可能排入膽總管，當結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，

就會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎。當結(jié)石較大時,往往不會嵌于膽囊頸部，臨

床上常無癥狀或癥狀較輕。

40、頑固性高血壓是指()。

A、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個月，血壓無明顯下降

B、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個月，血壓無明顯下降

C、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個月，血壓無明顯下降

D、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個月，血壓無明顯下降

E、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個月，血壓無明顯下降

答案：C

頑固性高血壓又稱難治性高血壓,指使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合正

規(guī)治療(一般應(yīng)包括利尿劑)1個月，血壓仍未能達到目標水平。頑固性高血壓

常見病因為:①假性難治性高血壓;②生活方式未獲得有效改善;③降壓治療方案

不合理;④其他藥物干擾降壓作用;⑤容量超負荷;⑥胰島素抵抗;⑦繼發(fā)性高血

壓。

41、下列心肌缺血類型可引起ST段抬高，但不包括0。

A、變異型心絞痛

B、心外膜下缺血

C、透壁性心肌缺血

D、心內(nèi)膜下缺血

E、急性心肌梗死

答案：D

心內(nèi)膜下缺血時，心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或T波直立高聳。

42、男性,48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛,伴輕咳1周就診。診斷為右側(cè)

化膿性胸膜炎。除積極抗生素治療外,應(yīng)參考下列哪項檢測指標放置胸腔引流管

引流？。

A、胸水pHW7.20

B、胸水細胞數(shù)210X106/L

C、胸水蛋白含量N40g/L

D、胸水糖含量22.24mmol/L

E、胸水細菌培養(yǎng)陽性

答案：A

膿胸患者胸水需要積極引流。若PHW7.20,極易引起胸膜增厚和包裹性膿

胸,故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。

43、患者男性,26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為

腎血管性高血壓最有特征性？()

A、有高血壓家族史

B、眼底可見動脈交叉受壓

C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音

D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白++,紅細胞5個/HP

答案：C

腎血管性高血壓主要由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少，可激活腎素-血

管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高及心功能不全，腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹

部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。

44、急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于()。

A、前間壁心肌梗死

B、前側(cè)壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、高側(cè)壁心肌梗死

E、廣泛前壁心肌梗死

答案：C

急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由

右冠狀動脈閉塞引起。正常竇房結(jié)的血液供應(yīng)大多來自右冠狀動脈，當右冠狀動

脈發(fā)生急性閉塞時,可累及竇房結(jié)和房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動過緩。

45、下列檢查哪組指標的變化與代謝性堿中毒相符？()

A、HCO-f,伴有K+伴C1-相對I

B、HCO-t,伴有K+伴C1-相對I

C、HCO-t，伴有K+I,C1-相對t

D、HCO-I,伴有K+t,Cl-相對t

E、HCO-I,伴有K+I,Cl-相對J

答案：A

代謝性堿中毒是體內(nèi)酸丟失過多或者堿吸收過多引發(fā),化驗檢查可有HCO-、

PCO、pH值增高，常伴低鉀血癥，氯離子降32低。

46、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒,敘述錯誤的是()。

A、糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥

B、發(fā)生的根本原因是胰島素缺乏

C、糖尿病酮癥酸中毒主要發(fā)生于1型糖尿病患者

D、糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于2型糖尿病患者

E、中斷胰島素治療是糖尿病酮癥酸中毒重要原因之一

答案：D

糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，

胰島素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代謝紊亂，造成的高血糖、高血酮、酮尿、

脫水、電解質(zhì)紊亂、低碳酸血癥和代謝性酸中毒等病理改變的綜合征。糖尿病

酮癥酸中毒以1型糖尿病患者多見,2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生。常見

誘因有:①各種感染;②各種應(yīng)激狀態(tài);③胰島素停用或減量;④飲食失調(diào)，進食

含糖或脂肪過多的食物,或進食碳水化合物過少(<100g/d);⑤精神緊張、創(chuàng)傷、

過度勞累;⑥伴有拮抗胰島素的激素分泌過多;⑦部分患者找不到誘因。由此可

知，因此答案選D。

47、心源性哮喘表現(xiàn)為()。

A、勞力性呼吸困難

B、端坐呼吸

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、發(fā)作性喘息

E、呼氣性呼吸困難

答案：C

心力衰竭患者夜間平臥睡眠時，由于回心血量增多，迷走神經(jīng)興奮及膈肌上

移壓迫等原因，發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)類似哮喘癥狀。

48、急性出血壞死性胰腺炎最常見下列哪項并發(fā)癥？()

A、ARDS

B、休克

C、急性腎衰竭

D、胰腺周圍膿腫

E、胰腺假性囊腫

答案：B

急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥,最常見的是休克,其次是化膿

性感染。并可出現(xiàn)急性腎衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性腦病等多器官衰

竭。急性炎癥控制后，尚可形成胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎和糖尿病。

49、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流動力學(xué)特點的是0。

A、左室射血分數(shù)增高

B、肺毛細血管楔壓下降

C、心排血指數(shù)下降

D、左室舒張末壓下降

E、心排出量下降

答案：A

急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面積比較大,導(dǎo)致左室射血分數(shù)降

低,從而容易出現(xiàn)急性心衰。

50、使用米力農(nóng)的禁忌證是()。

A、對兒茶酚胺反應(yīng)差的患者

B、快速心律失常的患者

C、心肌梗死的心衰患者

D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E、對洋地黃類藥物反應(yīng)差的患者

答案：D

米力農(nóng)不宜用于嚴重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。

51、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()。

A、貧血

B、發(fā)熱

C、嘔血與黑糞

D、氮質(zhì)血癥

E、單純便血

答案：C

上消化道出血臨床表現(xiàn)嘔血和黑便、血便或暗紅色大便、失血性周圍循環(huán)

衰竭、貧血和血象的變化、發(fā)燒，在消化道大出血后，少數(shù)患者在24小時內(nèi)出

現(xiàn)低燒,持續(xù)3~5天后降至正常。特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血部位在幽門以

上，若出血量較小、速度慢，可無嘔血癥狀;若在幽門以下出血且血量大、速度

快，會因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)出嘔血，多為棕褐色。

52、下列哪項是可引起QRS波群振幅降低的原因？()

A、全身明顯水腫

B、皮下氣腫

C、胸腔積液

D、肺氣腫

E、以上都是

答案：E

QRS波群振幅降低的原因包括:①臨床多見肺氣腫、肺淤血、心包積液、胸

腔積液、全身水腫、過度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲狀腺功能低下，電

解質(zhì)紊亂、心臟位置改變等。③少數(shù)正常人。

53、膽石形成的原因不包括()。

A、膽汁中膽固醇過多

B、膽汁中游離膽紅素過多

C、膽汁中膽汁酸過多

D、膽道有感染因素

E、膽汁排出不暢

答案：C

膽石形成的原因包括:①膽固醇結(jié)石是由于膽汁中膽固醇相對過多或膽汁中

膽汁酸相對過少，導(dǎo)致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而沉淀析出結(jié)晶。②膽色素結(jié)石是由

于膽道系統(tǒng)有感染,大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶，水解結(jié)合性膽紅素為游離膽紅

素,后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣而沉淀,形成膽紅素結(jié)石;或膽汁中游離膽紅素過

多，超過葡萄糖醛酸酯的結(jié)合力,增多的游離膽紅素形成膽紅素結(jié)石;或膽道存在

梗阻因素時,膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結(jié)石。

54、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是（）。

A、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

C、不同程度的可逆性氣道阻塞

D、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

E、可自行緩解或治療后緩解

答案：D

氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運動、

藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài),表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時氣道出現(xiàn)過強或過

早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點:①氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機制之一。

②AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。③長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上

呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR,但程度相對較輕。④AHR是哮

喘的基本特征。因此答案選D。

55、大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥,下列哪項是錯誤的？（）

A、低體溫

B、堿中毒

C、高血鉀癥

D、溶血反應(yīng)

E、凝血功能異常

答案：D

大量輸血后（24小時內(nèi)用庫存血細胞置換患者全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸入

血量超過4000ml）,可出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）、堿中毒（枸檬酸鈉在肝

內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）、暫時性低血鈣（大量含枸椽酸鈉的血制品）、高血鉀（一次

輸入大量庫存血所致）等變化。D項,溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升血后。

56、外傷性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非0。

A、補充多種凝血因子后

B、靜脈輸液、輸血后

C、胸內(nèi)出血速度很快

D、給予止血藥物后

E、同時合并食管損傷時

答案：C

當胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液,超過肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作

用時,胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。

57、女性,30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹

痛伴惡心、嘔吐。婦檢:捫及右下腹腫物增大,有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理

是()。

A、密切觀察

B、急查盆腔磁共振成像

C、抗生素治療

D、急查血清CA125、甲胎蛋白

E、剖腹探查或腹腔鏡檢

答案：E

右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm,突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐,捫及右下腹腫物增大，

有壓痛,蒂部最明顯，結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大,蒂扭

轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即行剖腹探查或腹腔鏡檢。

58、急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠0。

A、病史及臨床表現(xiàn)

B、X線領(lǐng)餐檢查

C、Hp檢查

D、胃液分析

E、胃鏡檢查

答案：E

急性糜爛出血性胃炎的確診依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶。

59、患者男,65歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷,胸片顯示多根多處肋

骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是。。

A、肺不張

B、失血性休克

C、劇痛不敢呼吸

D、明顯的反常呼吸

E、肺瘀血、肺水腫

答案：D

多根多處肋骨骨折是指在兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生2處或以上骨折，使局

部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,在自主呼吸時出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟

化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時相對外突，導(dǎo)致傷員出現(xiàn)低通氣狀態(tài),甚至誘發(fā)呼吸衰竭。

60、33歲，輸卵管妊娠破裂致嚴重腹腔內(nèi)出血，以下不宜使用自體輸血的是

A、胎膜完整

B、停經(jīng)52天

C、出血〈24小時

D、尿妊娠試驗陽性

E、鏡下紅細胞破壞率為35%

答案：E

紅細胞破壞過多易導(dǎo)致血管內(nèi)凝血(DIC),對產(chǎn)婦反而帶來不利影響,故鏡下

紅細胞破壞率為35%不宜使用自體輸血。

61、阿托品不適用于()。

A、竇性心動過緩

B、竇性停搏

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、伴寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、伴窄QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

阿托品通過阻斷M受體,導(dǎo)致交感神經(jīng)相對亢奮,進而影響竇房結(jié)和房室結(jié),

但是無法對浦肯野纖維內(nèi)的激動信號進行干預(yù)，故不適用于伴寬QRS波的三度

房室傳導(dǎo)阻滯。

62、前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)包括()。

A、V5、V6

B、VI、V2、V3

C、V3、V4、V5

D、II、HI、aVF

E、I、aVL、V5、V6

答案：C

記憶知識點：前壁心肌梗死V3、V4、V5出現(xiàn)典型ST段抬高、Q波及T波變

化。

63、下列哪一種情況不一定要輸血？()

A、出血性疾病

B、腎衰竭

C、大手術(shù)出血

D、嚴重?zé)齻?/p>

E、膿毒血癥

答案：B

輸血適應(yīng)證為:凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感

染,嚴重?zé)齻笱a液,膿毒血癥等。

64、I導(dǎo)聯(lián)屬標準雙極導(dǎo)聯(lián),其正極應(yīng)安放在()。

A、左腿

B、右手

C＞左手

D、右腿

E、胸骨左緣第4肋間

答案：C

標準導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián):正極接左上肢，負極接右上肢。II導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢,負

極接右上肢。HI導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢，負極接左上肢。

65、下述哪項不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)？()

A、腱反射消失

B、肌肉痙攣性抽痛

C、神志不清

D、手足麻木

E、木僵、昏迷

答案：D

手足麻木是輕度缺鈉的表現(xiàn)。

66、對于膽石癥患者,首選的影像學(xué)檢查是()。

A、腹部CT

B、B型超聲

C、腹部平片

D、口服膽囊造影

E、腹部磁共振

答案：B

超聲檢查對膽石癥診斷最為敏感,并且可明確大小和部位(強回聲伴后方聲

影)，其方便易行,應(yīng)為首選檢查。其余選項對膽石癥的敏感性均不如B超。因此

答案選B。

67、接受治療的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能的原因是0。

A、過敏反應(yīng)

B、低血糖反應(yīng)

C、胰島素急性耐受

D、胰島素慢性耐受

E、血壓升高

答案：B

低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為顫抖，出汗，心跳加快、情緒變化等。對于治療期間的糖

尿病病人很有可能因為血糖控制不穩(wěn)定出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

68、V4導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置位于()

A、胸骨右緣第4肋間

B、胸骨左緣第4肋間

C、左鎖骨中線與第5肋間相交處

D、腋中線第5肋間

E、腋前線第5肋間

答案：C

胸導(dǎo)聯(lián)檢測電極具體安放的位置為:VI位于胸骨右緣第4肋間:V2位于胸骨

左緣第4肋間;V3位于V2與V4兩點連線的中點;V4位于左鎖骨中線與第5肋間

相交處;V5位于左腋前線與V4同一水平處;V6位于左腋中線與V4同一水平處。

69、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是()。

A、藥物治療

B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C、根除幽門螺旋桿菌治療

D、胃大部切除術(shù)

E、抑酸治療

答案：C

幽門螺桿菌(Hp)是消化性潰瘍(PU)的重要致病因素。根除Hp有助于PU的

愈合及顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。

70、下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因？()

A、胰腺炎

B、胃癌

C、急性糜爛出血性胃炎

D、消化性潰瘍

E、食管胃底靜脈曲張

答案：A

消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是引起

上消化道出血最常見的病因。A項，胰腺炎會引起惡心、嘔吐，但嘔血不常見。

71、男性,30歲，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。

下列用過的治療藥物中，屬于保護胃黏膜的藥物是。。

A、奧美拉哇

B、西沙必利

C、法莫替丁

D、雷貝拉噪

E、米索前列醇

答案：E

72、患者，男，23歲，干咳、乏力2周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸

部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗：比重1.023,白蛋白30g/L,白細胞

380X106/L,紅細胞2.lX109/Lo腺昔脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是()。

A、化膿性胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、風(fēng)濕性胸膜炎

D、病毒性胸膜炎

E、癌性胸腔積液

答案：B

患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促,類似結(jié)核中毒

癥狀。胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗結(jié)果支持滲出液。同時胸水腺昔脫氨酶

89U/L,支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。因此答案選B。

73、糞便中有意義的結(jié)晶為()。

A、草酸鈣

B、磷酸鈣

C、碳酸鈣

D、膽固醇結(jié)晶

E、夏科-萊登結(jié)晶

答案：E

正常糞便中可見多種結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床

意義。夏科-萊登結(jié)晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中。

74、診斷主動脈夾層,最簡便有效的檢查是。。

A、心電圖

B、磁共振成像

C、心肌酶

D、超聲心動圖

E、胸部正側(cè)位X線片

答案：D

超聲心動圖簡便有效,可在床旁檢查,無創(chuàng),且無需造影劑,敏感性為

59%~85%,特異性為63k96隊可顯示主動脈夾層真、假腔的狀態(tài)及血流情況，

查獲主動脈的內(nèi)膜裂口下垂物,并排查是否合并主動脈瓣關(guān)閉不全和心臟壓塞等

并發(fā)癥。

75、下列哪項因素不會引起肝硬化？0

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、銅沉積

答案：A

病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可導(dǎo)致肝硬化,遺傳代謝性疾病

如肝豆狀核變性(銅沉積)、血色病(鐵沉積)也可引起肝硬化。

76、鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是()。

A、測早餐前空腹血糖

B、夜間多次測血糖

C、晚餐前測血糖

D、測晚餐后2小時血糖

E、睡前監(jiān)測血糖

答案：B

Somogyi效應(yīng):在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮

抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。夜間多次(于0、2、4、6、

8時)測定血糖，有助于鑒別早晨高血糖的原因。

77、尿液滲透量主要與下列哪種物質(zhì)有關(guān)？()

A、尿液中溶質(zhì)分子大小

B、尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷

C、尿液中溶質(zhì)離子大小

D、尿液中溶質(zhì)分子所帶正電荷

E、尿液中溶質(zhì)分子所帶負電荷

答案：B

尿液滲透量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān),而與顆粒大小關(guān)系不大。

78、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是()。

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、硬皮病

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、皮肌炎

答案：D

系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診SLE和

判斷SLE活動性有價值。

79、與活動有關(guān)的疼痛和血尿首先應(yīng)考慮下列哪種情況？()。

A、泌尿系感染

B、泌尿系腫瘤

C、泌尿系畸形

D、泌尿系結(jié)石

E、泌尿系異物

答案：D

與活動有關(guān)的疼痛和血尿常見于泌尿系結(jié)石。A項,泌尿系感染常見血尿合

并膀胱刺激征。B項，泌尿系腫瘤常見無痛性血尿。C項，泌尿系統(tǒng)畸形常見血尿

與活動性無關(guān)。E項,泌尿系異物較少見。

80、急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是()。

A、肝素

B、尿激酶

C、去纖酶

D、抗栓酶

E、吠塞米

答案：B

急性心肌梗死溶栓治療中是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白

溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。國內(nèi)常用尿激酶(UK),

常在30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬~200萬單位。

81、長期臥床者易產(chǎn)生直立性低血壓,下列哪項不是其臨床表現(xiàn)？()

A、面色蒼白、出汗

B、頭暈

C、心率加快

D、收縮壓下降，脈壓增大

E、重者產(chǎn)生暈厥

答案：D

直立性低血壓也稱為體位性低血壓,指在改變體位為直立位三分鐘內(nèi)，收縮

壓下降大于20mmHg或舒張壓下降大于lOmmHg,同時伴有低灌注的癥狀,如頭暈、

暈厥等。直立性低血壓的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、出汗、頭暈，收縮壓下降，心率

加快，脈壓下降，重者產(chǎn)生暈厥。因此答案選D。

82、患者男，35歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體:體溫

39.6℃,血壓83/60mmHgo皮膚鞏膜黃染,右上腹及劍突下壓痛,可捫及腫大膽囊,

白細胞26X109/L。診斷為0。

A、急性化膿性膽囊炎

B、膽囊穿孔

C、急性壞死性胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

答案：D

患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)癥表現(xiàn),且有休克癥狀,雖不

具備典型五聯(lián)征表現(xiàn)(缺乏神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制)，但患者體溫高達39℃以上，白

細胞26X109/L,故考慮診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。

83、男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年來癥狀

加重，動則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位，雙手撐床，雙房高聳。吸氣時見胸鎖乳

突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音，心臟(-)。該患者出現(xiàn)呼吸困難是屬于()。

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、勞力性呼吸困難

E、靜息呼吸困難

答案：C

吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮提示吸氣性呼吸困難。兩肺哮鳴音

提示呼氣性呼吸困難。因此答案選C。

84、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生()。

A、血淀粉酶降低

B、血清脂肪酶升高

C、血鈣升高

D、血鉀升高

E、白細胞多數(shù)降低

答案：B

急性壞死性胰腺炎時，血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高，白細胞多數(shù)升高，

血糖升高,血鈣降低。

85、急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶測定的正確敘述是。。

A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小時達峰值

C、血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度

E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周

答案：D

重癥胰腺炎者反而淀粉酶下降,血清淀粉酶2~12小時開始升高,48小時開

始下降,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。尿淀粉酶升高較

晚,在發(fā)病后12~14小時開始升高,持續(xù)廣2周。

86、患者，男，36歲。誤服地西泮20片后，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含糊不

清,BP120/80mmHg,HR60次/分。在洗胃時，證明胃管插在胃內(nèi)的最可靠證據(jù)是()。

A、口腔內(nèi)可見插入的胃管

B、胃管內(nèi)吸出胃液

C、胃管內(nèi)注入清水無阻力

D、口腔內(nèi)無胃管盤繞

E、患者能出聲音

答案：B

鑒別胃管插管是否在胃內(nèi)的方法:①將胃管插入后,可用無菌注射器接于導(dǎo)

管末端回抽,看是否可抽出胃液。為最可靠證據(jù)。②將導(dǎo)管末端放入盛有涼開水

或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。③用無菌注射器注入10~20ml空氣于胃管

內(nèi),將聽診器放在病人上腹部,聽有無氣過水聲。

87、用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫藏,下列哪一項是正確的？()

A、血小板上升前出血癥狀即可改善

B、停藥后不易復(fù)發(fā)

C、復(fù)發(fā)時再用無效

D、主要作用是抑制抗體生成

E、妊娠初期患者可以應(yīng)用

答案：A

糖皮質(zhì)激素治療ITP的作用機制主要是抑制巨噬細胞吞噬破壞血小板,因為

糖皮質(zhì)激素可減低ITP毛細血管的脆性,所以血小板上升前出血癥狀就會有所改

善。BC兩項,但糖皮質(zhì)激素停藥后ITP易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時再用仍有效。E項,妊娠初

期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,必要時在中期應(yīng)用。

88、患者，女,80歲。發(fā)熱，右上腹痛,T39C,面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓

痛,莫菲征陽性,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細胞1.5X109/L,中

性粒細胞90虬下列哪一項是最可能的診斷？。

A、心源性休克

B、神經(jīng)源性休克

C、過敏性休克

D、感染性休克

E、失血性休克

答案：D

根據(jù)患者面色蒼白，血壓可以判斷患者患有休克,根據(jù)患者發(fā)熱,血白細胞升

高，中性粒細胞升高，可以判斷患者患有感染。因此患者是感染性休克。

89、低鉀血癥的病因不包括()。

A、長期禁食

B、嚴重嘔吐

C、大量輸入保存期較久的庫存血

D、長期應(yīng)用吠塞米

E、鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

答案：C

大量輸入保存期較久的庫存血是高鉀血癥的常見原因之一。

90、控制癲癇患者再抽搐，可選用的藥物不包括。。

A、嗎啡

B、地西泮

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、勞拉西泮

答案：A

嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗死等引起的疼痛,

且有鎮(zhèn)靜作用，但抑制呼吸。

91、下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)？()

A、期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波

B、期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形

C、QRS波時限＞0.12s

D