護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人護(hù)理

1、.病病人護(hù)理病病人護(hù)理. 第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn) 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括：內(nèi)分泌系統(tǒng)包括： *內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺 *彌散性神經(jīng)彌散性神經(jīng)- -內(nèi)分泌內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞系統(tǒng) *組織激素分泌細(xì)胞組織激素分泌細(xì)胞 .一、解剖、生理、病理要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)1.1.內(nèi)分泌腺主要有：內(nèi)分泌腺主要有： 下丘腦、垂體、甲下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腎上腺、胰島和性腺等。腺等。.* * 促促甲狀腺激素甲狀腺激素釋放激素釋放激素 TRHTRH* * 促促性腺激素性腺激素釋放激素釋放激素 GnRHGnRH* * 促促腎上腺皮質(zhì)激素腎上

2、腺皮質(zhì)激素釋放激素釋放激素 CRHCRH* * 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素釋放激素釋放激素 GHRHGHRH* * 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素抑制激素抑制激素 GHRIH GHRIH * * 黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子釋放因子 MRFMRF* * 黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子抑制因子 MIFMIF* * 泌乳素泌乳素釋放因子釋放因子 PRFPRF* * 泌乳素泌乳素抑制因子抑制因子 PIFPIF下丘腦分泌的激素下丘腦分泌的激素 . 促促甲狀腺激素甲狀腺激素 TSH 促促腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 ACTH 黃體生成激素黃體生成激素 LH 卵泡刺激素卵泡刺激素 FSH 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素

3、GH 泌乳素泌乳素 PRL 黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素 MSH 抗利尿激素抗利尿激素 ADH 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 OXT（垂體前葉）（垂體前葉） 腺垂體腺垂體（垂體后葉）（垂體后葉） 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體作用靶腺作用靶腺直接入血直接入血 垂體分泌的激素垂體分泌的激素.1 1、甲狀腺、甲狀腺甲狀腺激素（甲狀腺激素（T T3 3、T T4 4）2 2、甲狀旁腺、甲狀旁腺甲狀旁腺激素（甲狀旁腺激素（PTHPTH）3 3、胰島、胰島胰島素、胰高血糖素胰島素、胰高血糖素4 4、睪丸、睪丸雄激素雄激素5 5、卵巢、卵巢雌激素、孕激素雌激素、孕激素6 6、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、鹽糖皮質(zhì)激

4、素（皮質(zhì)醇等）、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等）（雄激素等）7 7、腎上腺髓質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)腎上腺素、去甲腎上腺素腎上腺素、去甲腎上腺素8 8、腎臟、腎臟 前列腺素、促紅素、腎素、前列腺素、促紅素、腎素、I-I-羥化酶羥化酶9 9、胃腸道、胃腸道 胃液素、胰泌素、腸抑素胃液素、胰泌素、腸抑素 器官分泌的激素器官分泌的激素.2 2彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：主要是主要是指分布在胃、腸、腎上腺髓質(zhì)、胰等器指分布在胃、腸、腎上腺髓質(zhì)、胰等器官的神經(jīng)、內(nèi)分泌細(xì)胞。官的神經(jīng)、內(nèi)分泌細(xì)胞。3 3組織的激素分泌細(xì)胞：組織的激素分泌細(xì)胞：非內(nèi)分泌組

5、織的非內(nèi)分泌組織的細(xì)胞也往往具有合成與分泌激素的細(xì)胞，細(xì)胞也往往具有合成與分泌激素的細(xì)胞，如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。胞、成纖維細(xì)胞等。.二、生理、病理要點(diǎn)二、生理、病理要點(diǎn)1.1.內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能 .外部環(huán)境刺激外部環(huán)境刺激高級(jí)神經(jīng)中樞高級(jí)神經(jīng)中樞下丘腦下丘腦垂垂 體體靶靶 腺腺免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)實(shí)線表示興奮實(shí)線表示興奮虛線表示抑制虛線表示抑制2 2、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié) . 下丘腦下丘腦 垂體垂體 靶器官靶器官 反饋抑制反饋抑制 .3 3、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌疾病相當(dāng)常見，按照內(nèi)

6、分泌腺內(nèi)分泌疾病相當(dāng)常見，按照內(nèi)分泌腺的功能程度可分為功能亢進(jìn)、功能減退或的功能程度可分為功能亢進(jìn)、功能減退或功能正常；根據(jù)病變發(fā)生部位的不同，分功能正常；根據(jù)病變發(fā)生部位的不同，分為為原發(fā)性原發(fā)性和和繼發(fā)性繼發(fā)性。 . 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長(zhǎng)發(fā)育、共同調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長(zhǎng)發(fā)育、臟器功能、生育繁殖和衰老，保持機(jī)臟器功能、生育繁殖和衰老，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定.4 4、營(yíng)養(yǎng)和代謝的生理、營(yíng)養(yǎng)和代謝的生理 人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)、內(nèi)分泌等人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)、內(nèi)分泌等生命活動(dòng)的控制，其中下丘腦起重要作用。生命活動(dòng)的

7、控制，其中下丘腦起重要作用。食物在胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用食物在胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運(yùn)送到肝和周圍組轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運(yùn)送到肝和周圍組織被利用，合成物質(zhì)或提供能量?？棻焕?，合成物質(zhì)或提供能量。 .5 5、營(yíng)養(yǎng)病和代謝病、營(yíng)養(yǎng)病和代謝病* 營(yíng)養(yǎng)?。籂I(yíng)養(yǎng)?。菏侵父鞣N營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足是指各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或耐受機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。* 代謝?。捍x?。菏侵钢饕捎谥虚g代謝中的某個(gè)環(huán)是指主要由于

8、中間代謝中的某個(gè)環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。 .三、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)三、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）身體外形改變（一）身體外形改變發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)巨人癥巨人癥發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌減少發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌減少侏儒癥侏儒癥甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退呆小癥呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過量糖皮質(zhì)激素分泌過量CushingCushing綜合征綜合征 .請(qǐng)識(shí)別下圖所示身體外形改變請(qǐng)識(shí)別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病病人屬于什么疾病.護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.心理護(hù)理：心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)感受

9、并安慰。耐心傾聽病人表達(dá)感受并安慰。 2.2.指導(dǎo)病人改善自身形象：指導(dǎo)病人改善自身形象：甲亢突眼的病人甲亢突眼的病人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨人癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。3.3.幫助病人得到社會(huì)支持：幫助病人得到社會(huì)支持：鼓勵(lì)病人親朋好鼓勵(lì)病人親朋好友主動(dòng)與病人溝通，互相表達(dá)內(nèi)心感受。友主動(dòng)與病人溝通，互相表達(dá)內(nèi)心感受。 .（二）性功能異常（二）性功能異常 治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡。性功

10、能異常包體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡。性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失。退或喪失。.護(hù)理措施護(hù)理措施1 1心理護(hù)理：心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病尊重、理解病人，指導(dǎo)病 人通過各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來緩解心理人通過各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來緩解心理壓力。提供一個(gè)隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)膲毫ΑＬ峁┮粋€(gè)隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，傾聽病人主訴。時(shí)間，傾聽病人主訴。2 2提供專業(yè)指導(dǎo)：提供專業(yè)指導(dǎo)：向病人講解所患疾病、用向病人講解所患疾病、用藥治療對(duì)性功能的影響，使病人有目的積藥治療對(duì)性功能的影響，使病人有目的積極配合治療。為病人提供可能的信息咨詢極配合治療。為病人提供可能的信息咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢門診等。門診等。.課堂小結(jié)課堂小結(jié)*內(nèi)分泌腺主要有：內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。*激素與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)：激素與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)：共同調(diào)節(jié)人體