脛腓骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理

歡送邵主任、各位護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理姐妹們參加我科的

護(hù)理查房查房目標(biāo)該患者存在的護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛體溫異常焦慮知識(shí)缺乏自理缺陷軀體移動(dòng)障礙牽引無(wú)效的可能潛在并發(fā)癥：小腿骨筋膜室綜合癥、腓總神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、病癥與體征：〔1〕局部疼痛、腫脹、功能障礙?！?〕患肢短縮或成角畸形，異?；顒?dòng)。〔3〕局部壓痛明顯，易觸及骨折端?！?〕假設(shè)伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)。3、X線檢查。治療4密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。5患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。6患肢功能鍛煉應(yīng)盡早開(kāi)始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。功能鍛煉原那么：早鍛煉、晚負(fù)重。方法：練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨的被動(dòng)活動(dòng)以及足部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿。注意：應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)強(qiáng)度，以患者不感到疲勞或疼痛為宜出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)功能鍛煉定期復(fù)查概念指自脛骨平臺(tái)以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開(kāi)放性骨折解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔(dān)約1/6體重，兩者通過(guò)上下脛腓關(guān)節(jié)和骨間膜成一體。病因分類(lèi)及治療特點(diǎn)脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列病癥和體征。形成機(jī)制：骨筋膜室內(nèi)壓力增高→使供給肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉→形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個(gè)“P〞字由疼痛〔pain〕轉(zhuǎn)為無(wú)痛蒼白〔pallor〕或發(fā)紺、大理石花紋等感覺(jué)異?！瞤aresthesia