簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)

冠心病介入術(shù)后本卷須知及康復(fù)指導(dǎo)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科簡(jiǎn)立國(guó)精選ppt目前冠心病的現(xiàn)狀：請(qǐng)重視-

冠心病的死亡率！我國(guó)每年有260萬(wàn)人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命精選pptPCI

現(xiàn)在，PCI已經(jīng)成為治療冠心病的一種有效和常用的手段。有數(shù)據(jù)顯示，截至2021年我國(guó)接受支架治療的患者高達(dá)30多萬(wàn)人左右。精選ppt從PTCA到PCI第二代DESstent內(nèi)血栓BMS內(nèi)膜增生血栓stent再狹窄PTCA急性閉塞晚期再狹窄當(dāng)前1990s1970sAndreasGruentzig

1939-1985生物可降解洗脫支架、藥物洗脫球囊展望精選pptPCI技術(shù)已經(jīng)從初期階段開(kāi)展到逐漸成熟的階段冠脈介入治療的治療手段從單一到多樣；適應(yīng)證從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單支病變到多支病變、從穩(wěn)定心絞痛到不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死；血管入路從股動(dòng)脈到橈動(dòng)脈新器械、新策略的不斷應(yīng)用會(huì)進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后精選ppt冠心病介入治療支架術(shù)前支架術(shù)后精選ppt冠心病介入治療治療前植入支架治療后精選ppt做完P(guān)CI并不代表高枕無(wú)憂發(fā)生過(guò)心梗后的患者，再次發(fā)生中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)會(huì)比沒(méi)有發(fā)生過(guò)心梗的人高出3—5倍PCI相當(dāng)于修路，把這條“路〞修好了，但能否“暢通〞，關(guān)鍵在于“養(yǎng)護(hù)〞精選ppt冠心病危險(xiǎn)因素5052545658606264

吸煙

酗酒高血壓糖尿病高脂血癥精神壓力肥胖···吸煙高血壓高脂血癥吸煙高脂血癥吸煙無(wú)危險(xiǎn)因素精選pptPCI術(shù)后如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路〞牢記以下ABCDE，遠(yuǎn)離MACE事件A

–阿司匹林、波立維或倍林達(dá)B

–β–受體阻滯藥物、控制血壓C

–戒煙、降脂D

–控制飲食和血糖E

–運(yùn)動(dòng)和健康教育精選ppt請(qǐng)不要因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好而擅自停藥,應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥精選ppt抗血小板藥物要服用多久？公認(rèn)的治療方案：波立維75mg+拜阿司匹林100mg〔一年后單服波立維或阿司匹林至終生〕

特殊情況：局部高危患者〔左主干病變，分叉病變，多支血管病變，長(zhǎng)支架，糖尿病〕等患者需要更長(zhǎng)的雙抗治療，指南推薦至少15個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。一般患者12個(gè)月后可只使用波立維或阿司匹林其中一個(gè)，視病情和經(jīng)濟(jì)條件而定，如果伴有腦血管病或者糖尿病建議用波立維。精選ppt精選ppt控制血壓要達(dá)標(biāo)正常人120/80mmHg高血壓患者＜140/90mmHg老年高血壓患者＜150/90mmHg合并糖尿病患者＜130/80mmHg精選ppt降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管如何長(zhǎng)期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測(cè)血壓最好選用長(zhǎng)效降壓藥，每日只需1次服藥，不易漏服精選ppt精選ppt高?；颊吒呶；颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任０YLDL-C至少要降到100mg/dl以下極高危的病人，如做了冠脈搭橋不戒煙，或者是急性冠狀綜合征，LDL-C降到70mg/dl以下精選ppt精選ppt心梗合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過(guò)心梗的糖尿病患者再發(fā)心梗的危險(xiǎn)超過(guò)40％控制血糖的方法嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥定期監(jiān)測(cè)血糖血糖目標(biāo)值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl)餐后小于10mmol/l(180mg/dl)精選ppt心率控制交感神經(jīng)過(guò)度激活引發(fā)心血管事件交感神經(jīng)興奮↑血壓↑（血壓晨峰）左心室搏出做功↑冠脈血管張力↑血流速度↓血小板凝聚力↑纖溶活性↓斑塊破裂動(dòng)脈血栓形成高凝狀態(tài)心血管事件精選ppt指南推薦冠心病患者的靜息心率55-60次/分精選ppt精選ppt合理膳食四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒(méi)有腿的“四條腿〞：豬牛羊“兩條腿〞：雞鴨鵝“沒(méi)有腿〞：魚(yú)“一二三四五〞：“一〞：一袋奶“二〞：每天200－250克主食“三〞：高蛋白食品占三成“四〞：是每周四次粗糧“五〞：500克蔬菜和水果精選ppt養(yǎng)護(hù)第四條：制定運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)三原那么：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一〞是每天至少鍛煉一次“三〞是每次要鍛煉30分鐘以上“五〞是每星期要鍛煉5次“七〞是每次鍛煉的心率要到達(dá)170－年齡精選ppt適宜運(yùn)動(dòng)〔E〕強(qiáng)度評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)年齡計(jì)算：60歲以下，運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=180-年齡(歲)60歲以上，運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=170-年齡(歲)主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分表：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在4至7分之間，如有疑問(wèn)，可先請(qǐng)教醫(yī)生再運(yùn)動(dòng)，會(huì)更加平安。精選ppt精選pptAngioNewVEECP

TherapySystem體外反搏〔EECP〕EECP是心臟康復(fù)治療的有一種無(wú)創(chuàng)、平安、有效的綠色療法！精選ppt體外反搏開(kāi)展的重要事件時(shí)間體外反搏發(fā)展的重要事件1980年代初增強(qiáng)型體外反搏裝置（EECP）誕生并進(jìn)入臨床應(yīng)用1990年代初EECP獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，進(jìn)入美國(guó)并經(jīng)此進(jìn)入世界其他國(guó)家和地區(qū)，適應(yīng)癥：冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克1995-1997年

美國(guó)第一個(gè)體外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、紐約州立大學(xué)及加州州立大學(xué)等聯(lián)合攻關(guān)2002年美國(guó)ACC/AHA冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南2006年歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）冠心病心絞痛治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)冠心病心絞痛治療指南2009年在中國(guó)老年學(xué)會(huì)的支持下，中國(guó)體外反搏專業(yè)委員會(huì)(EAC)成立2011年中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專家共識(shí)正式發(fā)布2014年心血管康復(fù)體外反搏處方國(guó)際專家共識(shí)正式發(fā)布精選ppt精選pptPCI術(shù)后定期復(fù)查定期

至少術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、九個(gè)月、一年門(mén)診隨訪檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診定點(diǎn)