影像診斷考試題及答案

影像診斷（消化系統(tǒng)）考試題、單選題（每小題1分，共30分）1、 胃腸道穿孔的最典型X線征象為（）A、 咖啡豆征B、 階梯狀液平C、 膈下新月狀氣體影D、 結腸積氣E、 腸腔擴張2、 直腸癌首選的影像學檢查方法（）A、 MRIB、 CTC、 車貝餐檢查D、 車貝灌腸造影3、 關于胃腸雙對比造影的敘述，哪一項錯誤？（）A、 胃腸雙對比造影可顯示微皺裴B、 對比劑為車貝劑加碘劑C、 胃微皺是胃小溝和胃小區(qū)D、 結腸微皺裴是無名溝和無名區(qū)E、 雙對比造影常用于診斷胃腸早期病變4、 關于龕影的敘述，哪一項錯誤？（）A、 胃腸管壁潰爛面凹陷，被釵劑充填稱龕影B、 切線位觀察為突出腔外之含釵影像C、 正面觀察為無釵劑的透明影D、 良性龕影周圍粘膜向心性集中無破壞E、 惡性龕影周圍粘膜常破壞5、 胃內充盈缺損不代表哪一種疾??？（）A、 良性腫瘤B、 胃潰瘍C、 惡性腫瘤D、 胃內異物E、 胃石（如胃柿石）6、 某患者腹痛、腹脹、嘔吐，未見排氣現(xiàn)象，既往有腹部手術史，應首選檢查方法是鑰餐檢查B?B超立位腹部透視車貝灌腸7、下列哪項不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)？（）A、 下段多見B、 粘膜稍寬略迂曲，或呈串珠狀充盈缺損C、食管xx下降D、 管壁僵硬E、 食管腔可略大&進食梗阻感二月，X線表現(xiàn)食管中段有5cm長狹窄段，壁不規(guī)則，粘膜不連續(xù),狹窄上方食管擴張明顯，最可能的是（）A、 食管癌B、 食管靜脈曲張C、 食管良性狹窄D、 賁門痙攣E、 胃底賁門癌9、 對疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物，主要的檢查方法是（）A、 攝平片B、 食管車貝餐C、 食管吞車貝棉D、 血管造影E、 透視10、 CT檢查中，淋巴結（），具有診斷價值。A\>5mmB、 >10mmC、 >15mmD、 >20mm11、 指出哪一項不是惡性潰瘍征象（）A、狹頸征B、 環(huán)堤征C、 指壓跡征D、 裂隙征E、 半月征12、 胃粘膜皺裴的改變，下列哪項是錯誤的？（）A、 肥厚和萎縮多代表慢性炎癥B、 破壞xx多為良性潰瘍所致C、 良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集D、 惡性腫瘤可引起粘膜皺裳消失E、 腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致13、 下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？（）A、 胃小彎側潰瘍B、 復合潰瘍C、 多發(fā)潰瘍D、 潰瘍直徑大于2cm,邊緣呈不規(guī)則結節(jié)狀E、 潰瘍位于胃腔輪廓之外，周圍粘膜呈星狀聚集14、 胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是（）A、 龕影B、 狹頸征C、 項圈征D、粘膜糾集E、器官變形15、 十二指腸憩室好發(fā)部位是（）A、 十二指腸球部B、 十二指腸壺腹周圍C、 十二指腸水平段D、 十二指腸升部16、 女性患者，體弱，食后腹痛、脹悶、惡心嘔吐，取左側臥位時癥狀可緩解，造影示：十二指腸升段筆桿樣壓跡，近段腸管逆蠕動活躍，擬診斷為（）A、 十二指腸炎B、 十二指腸潰瘍C、 十二指腸癌D、 腸系膜上動脈壓迫綜合征17、 早期胃癌X線最好的檢查方法是（）A、 不同程度充盈相B、 不同體位粘膜相C、 加壓相D、 雙對比造影相E、 低xx對比造影相18、 胃癌的X線征象哪項最有意義？（）A、局部蠕動消失B、局部充盈缺損C、幽門梗阻D、觸痛明顯E胃腔狹窄19、 CTM胃癌檢查的主要作用不包括（）A、 用于早期診斷B、 顯示胃壁增厚程度及范圍C、 了解癌腫是否向胃外浸潤D、 顯小周圍淋巴結腫大E、 發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉移20、 男性患者，50歲，上腹部不適半年，上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損，附近胃粘膜中斷，蠕動消失。應診斷為（）A、胃息肉Bhfcj'fa'、目賣危C、胃炎D、胃內異物E、胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的，最困難的是（）A、明確梗阻類型是機械性或動力型B、 機械性者確定梗阻部位C、 確定梗阻是完全性或不完全性D、 確定梗阻是單純性或絞窄性E、 確定梗阻的原因22、 關于腸梗阻的敘述，哪一項不正確？（）A、 發(fā)病后4-6小時，梗阻上方腸管積液積氣B、 梗阻遠端腸內容物減少或消失C、 腸梗阻經常伴發(fā)氣腹D、 腸管擴張，腸腔內出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要 X線征E、 腸梗阻分機械性、動力性和血運性23、 絞窄性腸梗阻系指（）A、 無機械性因素存在的腸梗阻B、 伴有腸壁血運障礙的腸梗阻C、 腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、 腸內容物運行停止所致的腸梗阻E、 腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻24、 食管平滑肌瘤在造影檢查中典型表現(xiàn)為（）A、 食管黏膜破壞B、 食管充盈缺損C、 食管腔內龕影D、環(huán)形征25、 單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為（）A、 膈下新月狀氣體影B、 階梯狀液平C、 小腸脹氣擴張D、 咖啡豆征E、 足球征26、 釵劑灌腸時結腸完全梗阻，梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理,應考慮（）A\結腸癌B、 結腸扭轉C、 結腸息肉D、 腸套疊E、 xx（Crohn）病27、 下列哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)？（）A、 整個病灶明顯強化并迅速降為低密度B、 開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、 病灶周邊呈團塊狀強化并逐漸向中央擴展D、 病灶始終呈等密度E、 病灶始終呈高密度28、 在正常腹部平片上，不能顯示的臟器是（）A、肝、脾、腎B、胃泡、升結腸C、 腎上腺、胰腺D、 腹線E、 腰大肌29、 慢性胰腺炎，CT顯示胰腺導管的特征性改變?yōu)椋ǎ〢、 狹窄B、 正常C、 平行雙軌D、 不規(guī)則串珠狀擴張E、 以上均不是30、 肝癌在動態(tài)CT增強掃描的時間密度曲線上特征性表現(xiàn)為（）A、 速升速降型B、 速升緩降型C、 緩升速降型D、 緩升緩降型E、 以上都不是二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分，每小題2分，共10分）1、上消化道W貝餐需觀察的項目為（）A、食管BBSc、十二指腸D、空腸上段E、空腸下段2、消化道狹窄的原因有（）A、腫瘤B、炎癥瘢痕C、痙攣D、外壓性E、先天性3、賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)中，錯誤的是（）A、賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴張同時存在B、食管下端逐漸變細呈鳥嘴狀進入膈下C、食道狹窄不對稱，內壁不規(guī)則，又隨呼吸改變D、食管極度擴張，形成巨大囊袋，橫臥膈上E狹窄區(qū)管壁僵硬4、十二指腸球部潰瘍的間接征象包括（）A、激惹征B、壓痛C、龕影D、 幽門痙攣E、 胃分泌增多5、結腸癌制灌腸X線表現(xiàn)為（）A、 腸腔內出現(xiàn)充盈缺損B、 腸管不規(guī)則狹窄C、 腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋D、 充盈缺損內可見大而扁龕影E、 病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動消失三、 判斷題（正確的在括號內打“A,”錯誤的打“勺”（每小題1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z1、 小溝和小區(qū)為結腸雙對比所能顯示黏膜的最小單位。（ ）2、 透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。（ ）3、 胃體粘膜皺奘通常寬度不超過5nrn。（ ）4、 早期食管癌是指癌僅浸潤至食管黏膜、黏膜下層，不論有無淋巴結轉移者。（）5、 服釵后少于4小時，釵頭達盲腸可認為小腸運動力增強或通過加快。（）6、 雙對比造影對于慢性胃炎可以做出與病理分類一致的診斷。（ ）7、 腸結核好發(fā)于回盲部及回腸末段。（ ）8、 如臨床懷疑腸梗阻，釵餐造影是首選的檢查方法。（ ）9、 肝臟CT檢查時正常肝內膽管一般不能顯示。（ ）10、 憩室腔內看不到粘膜皺裴。（）四、 填空題（每空1分，共10分）1、 食道釵餐檢查于右前斜位觀察，自上而下的三個生理性壓跡為： 和O2、 胃潰瘍的好發(fā)部位在,十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在o胃癌的好發(fā)部位在O3、 結腸癌好發(fā)部位是，組織學以多見。4、 胃腸穿孔后，胃腸道內的氣體由穿孔處逸出，進入腹膜腔，形成氣腹,X線檢查采取位，可見 O五、 名詞解釋（每小題2分）1、 龕影2、 項圈征3、 半月綜合征4、 皮革胃5、 假腫瘤征六、 問答題（每小題5分，共20分）1、 簡述絞窄型腸梗阻X線表現(xiàn)。2、 簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點。3、 簡述進展期胃癌的X征象。4、簡述髓質型食管癌與食管靜脈曲張鑒別診斷。七、病例分析（10分）男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，腹痛3天并加重1天，呈劇烈刀割樣疼痛,并迅速蔓延至全腹，無向它處放射，伴惡心、嘔吐， WBC：18.6G/L。立位X線平片如下圖，該病人可能是什么疾?。坎⒔o出診斷依據？參考答案一、單選題TOC\o"1-5"\h\zCA21.E2.DB22.C3.BDB2.ABCDE4.CA24.D5.BBB3.CE6.CD26.D7.DE27.08.AB28.C9.CA29.D10.CBAABDE二、 多選題1.ABCD4.ABDE三、 判斷題TOC\o"1-5"\h\zVXVXXXVXVx四、 填空題1.主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡胃小彎側胃角附近球部后壁胃竇3.乙狀結腸腺癌4.立膈下游離氣體五、 名詞解釋1、 切線位表現(xiàn)為充釵胃腸道的局部向外突出的含釵影像，軸位表現(xiàn)為致密釵點與器官重疊。病理基礎是胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。2、 胃潰瘍側位像，在潰瘍口部常見一寬5~10run均勻透亮帶，稱項圈征。3、 胃癌的龕影不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內常見結節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述綜合征象稱“半月綜合征”。4、 指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺裝平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，蠕動消失，形如皮革囊袋樣。5、 由于梗阻的腸襟內充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。六、問答題1、基本表現(xiàn)也是梗阻點以上的腸曲擴張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn)：①“假腫瘤征”。即梗阻的腸襟內充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點進入，但卻不能排出，以致閉襟腸曲明顯擴大.閉襟腸曲的內壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側為高度擴大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襟。充氣擴大的小腸腸曲明顯卷曲成形，其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襟可排列呈 “8字”形、花瓣狀、一串香蕉狀等多種不同形態(tài)，本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內長液面征。在站立位腹部平片上可見擴大的小腸內有幾個長的液平面，液平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長 2cm,其上方氣柱低而扁。約的絞窄性小腸梗阻可有此征，單純性小腸梗阻也可見，但液平相對較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺裳的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺裳較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。2、 ①龕影的位置不同：良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外，而惡性的多位于胃腔輪廓之內；②龕影邊緣：良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，而惡性的龕影邊緣不規(guī)則；③狹頸征及項圈征見于良性潰瘍；④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍；⑤龕影周圍粘膜改變不同：良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達龕影口部，愈進口部愈細，而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、 進展期胃癌：根據病理分型不同，其釵餐造影檢查征象特點略有不同，但共同的表現(xiàn)有：①胃腔內充盈缺損，缺損邊緣輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀，表面不光滑，可形成小的潰瘍龕影，以Borrmannl型多見；②腔內龕影：龕影大而淺，多位于胃輪廓之內，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內常見結節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱“半月綜合征”，以BorrmannlI型和BorrmannlII型多見；③粘膜改變：胃粘膜皺裳局限性破壞、中斷，周圍粘膜粗大、僵直；④胃輪廓改變：胃腔變形，邊緣不整齊，胃壁僵硬，病變部位蠕動減弱或消失，胃容積小且