胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究

胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究ChART20140004研究目的：1、研究胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃安全性和可行性2、研究胸腺腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和規(guī)律胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究內(nèi)容：1、研究方法：開放性多中心臨床研究2、研究路線：懷疑胸腺腫瘤（未經(jīng)誘導(dǎo)治療）擬行手術(shù)治療的病例全部入組術(shù)前需行病變CT掃描+三維重建（與血管關(guān)系密切者加做MR+三維重建）術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃詳細(xì)記錄手術(shù)結(jié)果、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及術(shù)后病理結(jié)果按照WHO組織學(xué)類型和T分期分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究入選對象臨床懷疑或證實(shí)為胸腺腫瘤（術(shù)后病理診斷為其它疾病者于統(tǒng)計(jì)分析時(shí)剔除）未經(jīng)術(shù)前誘導(dǎo)治療患者年齡、性別、診斷、合并其它疾病等均不受限。胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究技術(shù)關(guān)鍵手術(shù)方式及徑路不限，但必須行包括腫瘤在內(nèi)的胸腺切除而非單純腫瘤切除，腫瘤緊靠縱隔胸膜、心包、肺、膈神經(jīng)、血管等應(yīng)爭取一并切除并明確標(biāo)記和組查織學(xué)檢，淋巴結(jié)應(yīng)分組標(biāo)記單獨(dú)送檢，以保證手術(shù)分期準(zhǔn)確性。手術(shù)記錄須包括術(shù)中所見（手術(shù)徑路、腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)或與之粘連）、切除情況（R0-2、合并切除、清掃淋巴結(jié)范圍及組數(shù)）手術(shù)病理分期采用ITMIG推薦的Masaoka-Koga分期胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究技術(shù)關(guān)鍵：淋巴結(jié)清掃i.正中胸骨切開徑路：清掃雙側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)之前縱隔淋巴結(jié)（3a）如根據(jù)腫瘤侵犯情況判斷需切開或切除一側(cè)縱隔胸膜，則附加清掃該側(cè)膈神經(jīng)外側(cè)的縱隔淋巴結(jié)（左側(cè)：3p、5、6；右側(cè)2、4）。ii.胸腔鏡手術(shù)：清掃雙側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)之前縱隔淋巴結(jié)（3a）；并附加清掃入路側(cè)膈神經(jīng)外側(cè)的縱隔淋

巴結(jié)（左側(cè)：3p、5、6；右側(cè)2、4）。iii.前外或后外側(cè)開胸手術(shù)：清掃該側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)之前縱隔淋巴結(jié)（3a）；并附加清掃該側(cè)膈神經(jīng)外側(cè)的縱隔淋巴

結(jié)（左側(cè)：3p、5、6；右側(cè)2、4）胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究技術(shù)關(guān)鍵：淋巴結(jié)清掃胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究研究終點(diǎn)不同組織學(xué)類型及不同外侵程度（T分期）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。胸腺切除術(shù)淋巴結(jié)清掃安全性，不同手術(shù)徑路淋巴結(jié)清掃可行性。胸腺腫瘤淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移規(guī)律臨床研究3區(qū)淋巴結(jié)：血管前和氣管后淋巴結(jié)3A區(qū)：血管前或胸骨后淋巴結(jié)上界：胸骨切跡上緣（與1-2區(qū)相同）。下界：終止在隆突水平。側(cè)界：縱隔胸膜之間。前界：胸骨、鎖骨頭、肋骨。后界：上部在1-2區(qū)淋巴結(jié)前界但不包括大動(dòng)脈（左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、頭臂干）；下部在左面與6區(qū)相接，右面與上腔靜脈相接。3P區(qū)淋巴結(jié)：氣管后淋巴結(jié)，包括隆突上方的氣管后淋巴結(jié)上界：胸骨切跡上緣（同3A區(qū)）。下界：終止在隆突水平（同3A區(qū)）。右側(cè)界：空氣和組織交界。左側(cè)界：上部：空氣和組織交界。下