兒童危重患者的護(hù)理課件

兒童危重患者的護(hù)理ppt1THE

CRITICALLY

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PATIENT

CARE危重患者護(hù)理2目錄頁CONTENTS

PAGE1234危重患者的定義、特點及潛在風(fēng)險危重患者護(hù)理觀察的要點危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險管理3強(qiáng)大了，世界沒有了我，依舊四季交替，太陽依舊東升西落。不知何時，我變得多愁善感了。 走著走著，我不知不覺走到了街心花園，夜幕已經(jīng)悄悄降臨，城市的夜似乎永遠(yuǎn)都是燈火通明，照耀著這里的每一個人兒。是啊，已經(jīng)高三了，一場沒有硝煙的戰(zhàn)場…… 忽然，不遠(yuǎn)處的一處風(fēng)景吸引了我，好奇心促使我過去了。是他，爸爸過渡頁TRANSITION

PAGE危重患者的定義、特點及潛在風(fēng)險LOGO第一章臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)TEXT臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施護(hù)士掌握上述有關(guān)的理論和技能1.護(hù)士具備技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。5演講人：小某某The

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care時間：2020.X.X1234危重患者的定義、特點及潛在風(fēng)險危重患者護(hù)理觀察的要點危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險管理目錄DIRECTORY第一章危重患者的定義、特點及潛在風(fēng)險臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)TEXT臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施護(hù)士掌握上述有關(guān)的理論和技能1.護(hù)士具備技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則1防范措施有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案2防范措施有危重患者風(fēng)險評估、安全護(hù)理制度和措施3防范措施護(hù)士知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則危重患者定義危重患者定義危重患者定義危重病人是指病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人。包括：生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生危重患者定義命。我們稱這一類病人為危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳驟停、窒息等。危重患者定義總體目標(biāo)順利完成病情重病情變化快置管多思想認(rèn)識不斷提高多有不同程度的意識障礙多是臥床病人多有食欲不振或不能進(jìn)食危重患者特點危重患者潛在或存在的風(fēng)險猝死 窒息或誤吸

多重耐藥菌感染

深靜脈置管部位感染

壓瘡

肺部感染 泌尿系感染墜床意外脫管

護(hù)理溝通不到位危重患者潛在或存在的風(fēng)險血壓計體溫計手電筒心電監(jiān)護(hù)儀一雙慧眼心電監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)血氣分析儀心電圖機(jī)心排監(jiān)測儀一般患者與危重患者病情觀察的內(nèi)容與手段正確識別危重病人大多數(shù)經(jīng)初始觀察就可確定部分病人，看似穩(wěn)定，實則進(jìn)展迅速，隨時可能轉(zhuǎn)變成為危重，易猝死，識別困難，診斷不清，最后甚至發(fā)生死亡正確識別危重病人是護(hù)士臨床工作的首要任務(wù)為醫(yī)生的處理提供科學(xué)依據(jù)提高搶救存活率，減少醫(yī)療糾紛早識別、早重視、早搶救、早告知危重患者早期識別的重要性第二章危重患者護(hù)理觀察的要點危重患者護(hù)理觀察的要點接到患者入室的通知危重患者護(hù)理觀察的要點了解患者的來源，基本病情，意識狀態(tài)危重患者護(hù)理觀察的要點根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，急救車，監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝備，吸痰裝備等用物危重患者護(hù)理觀察的要點2保持呼吸道通暢3進(jìn)行同時即刻處理：1連接心電監(jiān)護(hù)儀有效通氣4保持正確體位

5建立靜脈通道患者進(jìn)入病房時患者進(jìn)入病房時2意識瞳孔變化3血氧飽和度同時即刻評估：1生命體征情況4護(hù)理措施是否有效等危重患者臨床護(hù)理觀察神經(jīng)功能

意識瞳孔

腦血流動力腦水腫呼吸功能呼吸監(jiān)測胸部護(hù)理霧化吸入人工氣道機(jī)械通氣循環(huán)功能靜脈通路

CVP監(jiān)測心電監(jiān)測電解質(zhì)監(jiān)測記錄出入量營養(yǎng)支持

腸內(nèi)外營養(yǎng)半流質(zhì)流質(zhì)心理護(hù)理環(huán)境適應(yīng)情緒支持危重患者臨床護(hù)理觀察嗜睡意識模糊昏睡是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接

近不省人事狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。脈

搏觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱正常成人

60~100次/分；如脈搏少于60次/min或多于120

次

/min

出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。如嚴(yán)重的心臟疾患、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。神志觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。正常14

~

28次/分呼吸嚴(yán)重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。呼吸急促是病情危重的獨立指標(biāo)反映肺、全身及代謝異常呼

吸尿

量尿

量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。使用脫水劑，應(yīng)注意觀察尿量。血壓而舒張壓如果超過

90mmHg

，則稱之為高血壓。一旦血壓低BP<90/60mmHg

，即應(yīng)考慮休克的可能性；血壓尿量，血壓皮膚黏膜皮膚蒼白、四肢??冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；

皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提

示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。皮膚黏膜要點引流液引流液注意觀察其量、色、味、性狀。手術(shù)病人術(shù)后引流>100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動性出血。嘔吐物嘔吐物注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。劇烈而頻繁的嘔吐可引起水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)障礙等情況。危重患者護(hù)理觀察的要點第三章危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)

真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通

“治療性觸摸”減少環(huán)境因素刺激重視并滿足家屬的心理需求危重患者的心理護(hù)理1危重患者的心理護(hù)理第四章危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險管理護(hù)理安全管理是指盡一切力量，運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩?，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。危重患者護(hù)理安全與風(fēng)險管理危重患者護(hù)理安全與風(fēng)險管理及時識別風(fēng)險

準(zhǔn)確評估風(fēng)險

有效處理風(fēng)險預(yù)防是保證安全的最佳途徑一天，羊圈上的欄桿上塌了一個洞，張三的鄰居看見了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說：“只有一個小小的洞，沒關(guān)系的，過幾天再修吧?！编従記]辦法，只好走開了。當(dāng)張三準(zhǔn)備修補(bǔ)羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長的怎么樣時，發(fā)現(xiàn)羊跑掉了不少，沒剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地大哭起來：“我的羊兒呢？哇……哇……”。怎樣做到安全管理？？？

識別 評估處理培養(yǎng)樹立防范意識建立健全安全管理體系案例一：一患者由于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚病。應(yīng)對：具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床1套,開放式病床至少2床1套。嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的指針。有耐藥菌或爆發(fā)感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房內(nèi)有明顯的手衛(wèi)生標(biāo)志，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。環(huán)境安全管理預(yù)防策略案例二:一位患者因為中心靜脈導(dǎo)管引發(fā)的導(dǎo)管血栓性靜脈炎，患者發(fā)熱，多住一個星期的院，注射萬古霉素，家屬要求免去一切治療費，賠償藥品費，住院所花費用。應(yīng)對:對于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，需定期更換敷料。如果敷料變??、松動或受到污染，應(yīng)及時更換。導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需要時，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。案例治療安全管理應(yīng)對治療安全管理案例三：導(dǎo)管脫出或堵塞因為氣管導(dǎo)管脫出，患者發(fā)生心跳驟?；颊邿┰辏孕袑?dǎo)尿管

拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。足部留置針和輸液管脫開，流了大量血，床單??透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。應(yīng)對：向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。

各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。各種管道必須有清晰的標(biāo)識，注明管道的名稱。煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道。案例護(hù)理安全管理應(yīng)對護(hù)理安全管理案例四：一患者在到CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)核查單轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：由低年資護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)單內(nèi)容逐項進(jìn)行準(zhǔn)備，有疑問可以請高年資護(hù)士共同討論解決。高年資護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行查檢。轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨同醫(yī)生１名，高、低年資護(hù)士各１名，必要時配備呼吸師。轉(zhuǎn)運(yùn)中主要由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測記錄危重患者生命體征，處理突發(fā)事件。高年資護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資護(hù)士工作及緊急情況處理。轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)完成后交接班護(hù)士共同簽名確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有問題，在轉(zhuǎn)運(yùn)完成后填寫，并根據(jù)醫(yī)院不良事件報告流程上報。案例護(hù)理安全管理應(yīng)對護(hù)理安全管理華南地區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具備：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

廣博的醫(yī)學(xué)知識記錄訓(xùn)練有素的觀察力去偽存真、評價分析、反復(fù)印證的能力做到“五勤”——

勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤護(hù)理人員應(yīng)具備：

危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險管理危重患者護(hù)理是一項高風(fēng)險的工