臨床護(hù)理：胸腔閉式引流的護(hù)理_第1頁
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1(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者生命體征及病情變化。2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。3.觀察長管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4～6cm,咳嗽時(shí)有無氣泡溢出。4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。(二)操作要點(diǎn)。1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm,并保持直立。3.定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔4.根據(jù)病情盡可能采取半臥位。5.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌，保持胸壁引流口2處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生6.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量。7.引流瓶?jī)?nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣胸。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。(四)注意事項(xiàng)。1.出血量多于100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)2.水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚(注意不要直接接觸傷口),并立即通知醫(yī)生處理。4.患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且3保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下；外出檢查前須將弓流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。5.拔管后注意觀察

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