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文檔簡介

河南省中醫(yī)院跟骨骨折治療的新理念難點(diǎn)跟骨骨折骨科醫(yī)生的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)方案與方案不能正確制定雙重要求解剖復(fù)位功能重建判斷困難骨折線分布走向不規(guī)那么性跟骨的三維形態(tài)各種跟骨鋼板各種跟骨鋼板Ⅰ型鋼板固定Ⅱ型鋼板〔三葉板〕固定Ⅲ型鋼板固定Ⅲ型板的設(shè)計(jì)理念根據(jù)生理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)跟骨正常生物

力學(xué)示意圖1.壓應(yīng)力2.前壓應(yīng)力3.下張應(yīng)力4.后張應(yīng)力跟骨距骨脛骨正常跟骨骨小梁張力骨小梁壓力骨小梁壓力骨小梁跟骨三角Ⅲ型解剖板固定模擬圖跟骨高度降低跟骨骨折后正常跟骨形態(tài)骨折后的形態(tài)改變跟骨骨折后形態(tài)上的變化跟骨寬度增加跟骨寬度增加高度降低跟骨骨折不復(fù)位可發(fā)生的問題距下關(guān)節(jié)＋/－跟骰關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或融合

腓骨肌腱卡壓＋/－跟腓撞擊征

跟部增寬使穿鞋困難

腓骨肌腱炎和腱鞘炎減少踝關(guān)節(jié)的背屈活動度

跟骨外翻、平足，少數(shù)內(nèi)翻……保護(hù)好腓骨長短肌腱和腓骨外側(cè)皮神經(jīng)和皮下筋膜一起向上翻起牽引復(fù)位糾正內(nèi)旋恢復(fù)軸長增加丘高暫時固定載距突及體部抬高塌陷關(guān)節(jié)面，打壓外側(cè)壁復(fù)位后距關(guān)節(jié)面打壓外側(cè)壁固定載距突A、15°傾斜向前B、30°傾斜向上AB固定后情況BAC典型病例：某男，31歲總結(jié)1、五個點(diǎn)的固定，適用于各種跟骨骨折2、兩個三角形的吻合，加強(qiáng)了跟骨三角的強(qiáng)度3、后距關(guān)節(jié)面得到堅(jiān)強(qiáng)固定4、利用釘板一體化立體重建跟骨5、載距突固定牢靠跟骨骨折分型及診斷方法X線診斷

CT掃描三維重建

Broden位投照X線片II型Sanders氏I型

III型III型

IV型CT掃描方法橫斷位掃描冠狀位掃描CT橫斷位CT冠狀位矢狀位

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