C型臂X線機及電子氣壓止血帶安全使用

附院手術(shù)室C型臂X線機及電子氣壓止血帶安全使用

C型臂安全使用組成：一般由高壓發(fā)生器，X線管，操縱控制系

統(tǒng)，顯示器組成應(yīng)用范圍：適用于外科手術(shù)定位，如骨科內(nèi)固定手術(shù)，四肢骨折手術(shù)等，溶栓術(shù)，支架植入術(shù)，介入手術(shù)等，還可以用于尋找體內(nèi)金屬異物或器械敷料紗布等異物遺留體內(nèi)的定位C型臂安全使用工作原理通過影像增強器在顯示器屏幕上直接顯示被檢查部位的X線圖像C型臂的安全使用注意事項：1手術(shù)床可以讓X線透過2保持清潔，防止灰塵引起X線管面放電致使球管破裂

3操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)后方能使用

4移動設(shè)備時注意控制方向，防止撞擊C型臂使球管受損C型臂的安全使用注意事項術(shù)中無菌管理術(shù)中使用時，可預(yù)先在C型臂兩頭套無菌布套，也可在手術(shù)拍攝部位加鋪無菌巾，避免污染手術(shù)無菌區(qū)保護高壓電纜避免受損，禁止過度彎曲高壓電纜C型臂的安全使用C型臂的安全使用C型臂的安全使用C型臂的安全使用C型臂的安全使用C型臂的安全使用注意事項7X線的安全防護⑴手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有防X線的專用手術(shù)間，墻壁、天花板、門（玻璃）含有鉛層可防X線。⑵手術(shù)間門口懸掛有警示標志，使用X線時應(yīng)打開手術(shù)間門口的紅色警示燈。C型臂的安全使用⑶使用防護設(shè)備，如可移動的鉛擋板、鉛衣、鉛圍脖、鉛短褲、鉛橡皮手套、鉛防護眼鏡等。除工作人員使用防護用具外，也應(yīng)注意使用防護用具保護病人的生殖器和甲狀腺。⑷放電時室內(nèi)人員盡量遠離球管2m以上，距離球管0.19m的工作人員必須穿戴防護用具，避免原發(fā)射線的照射。C型臂的安全使用⑸放射防護原則①合理化：人體每次暴露后應(yīng)有相應(yīng)的保健來抵消放射帶來的危害。②最優(yōu)化：在不影響診療效果的前提下，工作人員和病人所受的放射量盡可能保持最低量，可通過縮短照射時間及次數(shù)、增加距離和利用輻射屏蔽來實現(xiàn)③劑量限制：

被照射的工作人員必須進行劑量監(jiān)測。劑量儀可精確顯示工作人員接觸的放射量，定期檢查劑量儀記錄值。特別注意的是沒有絕對安全的照射劑量。C型臂的安全使用8健全保健制度：①準備參加放射工作的醫(yī)護人員應(yīng)先進行體檢，不能適應(yīng)者不能上崗。②通過動態(tài)觀察自身對照是接觸放射工作人員健康監(jiān)護的有效手段。③定期體檢④建立接觸放射人員檔案。⑤放射保健休假期間，不接觸放射線。⑥合理安排手術(shù)室護士的工作，根據(jù)每人接受放射劑量的顯示，適當調(diào)整工作崗位或安排休假，避免在段時間內(nèi)接受大劑量照射，對于育齡或妊娠期的女性應(yīng)嚴格加強保護。電子氣壓止血帶的安全使用

止血帶的作用結(jié)構(gòu)及配件工作原理應(yīng)用范圍操作步驟注意事項

電子氣壓止血帶電子氣壓止血帶的作用用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度的制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量提供無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作“無血區(qū)”使肌腱、神經(jīng)等微細結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量結(jié)構(gòu)及配件電子氣壓止血帶組成：主機、氣囊止血帶、電源線主機面板：壓力顯示屏、時間顯示屏、充氣按鍵、放氣按鍵止血帶連接口、壓力調(diào)節(jié)按鍵時間調(diào)節(jié)按鍵、報警靜音鍵、電源開關(guān)。主機內(nèi)部：壓力檢測器、壓力調(diào)節(jié)器、空氣灌注泵、定時鐘報時鐘等。結(jié)構(gòu)及配件電子氣壓止血帶工作原理根據(jù)手術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時間等各種參數(shù)通過高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體、阻斷血液循環(huán)，提供一個無血的手術(shù)視野，同時減少手術(shù)出血量，有助于手術(shù)操作。氣壓止血帶應(yīng)用范圍多用于四肢手術(shù)，如骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，四肢肢體腫塊或囊腫切除；神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)；截肢術(shù)；斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)氣壓止血帶的操作步驟連接電源打開電源開關(guān)，開機自檢檢查止血帶是否漏氣設(shè)置參數(shù)分別設(shè)定工作壓力和工作時間。放置并固定止血帶連接止血帶將止血帶的充氣導(dǎo)管與儀器的止血帶接口緊密連接泵氣手術(shù)開始，驅(qū)血后按開始鍵，止血帶自動泵氣并穩(wěn)定于工作壓力，時間以倒計時顯示，患肢血運被阻斷。放氣當工作時間剩余10分鐘、5分鐘、1分鐘時都會自動報警提示手術(shù)結(jié)束先緩慢放氣，關(guān)閉主機開關(guān)，再拔插頭。使用注意事項1止血帶型號的選擇袖帶：大袖帶長105cm、寬7cm;小袖帶長50cm、寬5cm,有成人、兒童兩種規(guī)格。⑵使用時根據(jù)病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶。⑶應(yīng)盡可能挑選寬的止血帶使用寬的止血帶和皮膚接觸的面積增大，能以較小的壓力提供止血效果，對止血帶邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，減少對神經(jīng)核軟組織的傷害，如：瘀傷、起水泡、擰傷和皮膚壞死等。。⑷兒童應(yīng)根據(jù)年齡大小選擇袖帶的寬窄。⑴使用注意事項2止血帶壓力的選擇⑴沒有統(tǒng)一的標準，一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。⑵AORN建議：上肢壓力為為病人收縮壓加50～75mmHg（6.7～10.0kPa）,下肢壓力為收縮壓加100～150mmHg(13.3～20.0kPa).⑶進口止血帶廠家建議：上肢壓力為病人收縮壓加75mmHg（10.0kPa）,下肢壓力為收縮壓加150mmHg(20.0kPa)。一般工作壓力小于保險壓力5～10kPa,上肢工作壓力35～45kPa，下肢不超過75kPa。⑷兒童應(yīng)嚴格掌握壓力的大小。使用注意事項止血帶時間的設(shè)定時間的設(shè)定沒有統(tǒng)一的標準。止血帶時間的設(shè)定通常由病人的年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)情況而定。AORN建議50歲以下的健康成人，上肢應(yīng)少于60分鐘，下肢應(yīng)少于90分鐘。止血帶生產(chǎn)廠商建議健康成人，止血帶時間不應(yīng)超過120分鐘。兒童一般不超過60～90分鐘。若需繼續(xù)使用，科放氣恢復(fù)肢體血流10～15分鐘，在重新充氣阻斷血流。使用注意事使項4止血帶的放置部位距離手術(shù)部位10～15cm，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。上肢可選在上臂近端1／3或遠端1／3處，避免在中1／3段，否則會壓迫橈神經(jīng)。下肢止血帶應(yīng)選在大腿根部。兒童根據(jù)手術(shù)部位固定止血帶于近端單根骨處，使之盡量遠離手術(shù)野。如果止血帶與骨之間的組織很薄，可能會造成神經(jīng)損傷。使用注意事使項5

止血帶固定的方法①使用止血帶之前，應(yīng)先將止血帶內(nèi)的空氣驅(qū)凈；②用無皺紋保護墊或平整的襯墊保護皮膚。不能將止血帶直接綁在皮膚上，以免引起皮膚壓傷或水泡，除非說明書上注明不用保護墊。③止血帶松緊腰適度，以摸不到遠端動脈搏動和是出血停止為度。過緊可傷及神經(jīng)引起肢體麻痹；過松沒有阻斷動脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳。④止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位。⑤消毒皮膚時，避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學(xué)灼傷。⑥患有腫瘤的肢體，使用止血帶時禁止使用驅(qū)血帶驅(qū)血，應(yīng)將該肢體抬高45°。使用注意事使項止血帶的安全使用⑴制定操作流程和指南，使用不同型號的電子氣壓止血帶要仔細閱讀使用說明，制定明確的操作流程、故障排除流程等操作指南。⑵定期維護、記錄，確保設(shè)備處于功能狀態(tài)。⑶應(yīng)用《術(shù)中止血帶使用記錄表》，記錄內(nèi)容包括：止血帶的名稱及型號，止血帶放置的位置；工作壓力；充氣和放氣的時間；使用前后的皮膚情況。⑷使用前檢查每次使用前預(yù)先檢查氣囊止血帶、接管、接頭，橡膠氣囊是否被布套全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配、連接是否牢靠。⑸上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶，血液病病人慎重使用止血帶。止血帶的安全使用⑹每次按開始鍵前，必須先設(shè)定工作時間和工作壓力，且工作壓力必須小于保險壓力。止血帶壓力過大或過小均可能損傷神經(jīng)，不足的壓力可導(dǎo)致肢體靜脈充血和神經(jīng)出血性浸潤。⑺止血帶應(yīng)扎在肢體上或物體上才能充氣，否則止血帶會損壞甚至破裂。將止血帶扣緊后，用繃帶加固，防止充氣后松脫。⑻手術(shù)過程中可改變工作壓力值和工作時間；若需在工作中提前停機排氣，可按停止鍵；若在工作中，止血帶壓力超過工作壓力，達到