生物免疫應(yīng)答的病理反應(yīng)

生物免疫應(yīng)答的病理反應(yīng)超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)（hypersensitivity）又叫做變態(tài)反應(yīng)（allergy），是指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。

能夠引起超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)稱為過敏原（anaphylactogen）或變應(yīng)原(allergen)。初次注射海葵毒素?zé)o明顯反應(yīng)再次注射?？舅貙?dǎo)致狗死亡Richet和Porteir提出了過敏反應(yīng)的概念，二人因此獲1913年諾貝爾獎(jiǎng)。1963年，Gell和Coobs根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生的速度、發(fā)病機(jī)理和臨床特征將超敏反應(yīng)分為I、II、III、IV型。超敏反應(yīng)的分類Ⅰ型超敏反應(yīng)

I型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

主要特點(diǎn)：發(fā)生快，消退快；致使機(jī)體功能紊亂，不發(fā)生嚴(yán)重的組織損傷；具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向；由IgE抗體介導(dǎo)。

Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅰ型超敏反應(yīng)的三個(gè)階段：致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段指變應(yīng)原初次進(jìn)入過敏體質(zhì)的機(jī)體，刺激其產(chǎn)生特異性IgE類抗體。IgE以Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgEFc受體結(jié)合，使之致敏的階段。Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅰ型超敏反應(yīng)的三個(gè)階段：激發(fā)階段指相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體，與致敏細(xì)胞上的IgE特異性結(jié)使之脫顆粒，釋放和合成活性介質(zhì)的階段。Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅰ型超敏反應(yīng)的三個(gè)階段：效應(yīng)階段

指活性介質(zhì)與效應(yīng)器官上相應(yīng)受體結(jié)合后，引起局部或全身病理變化的階段。Ⅰ型超敏反應(yīng)過程常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)疾?。ㄒ唬┻^敏性休克1、藥物性過敏性休克

2、血清過敏性休克（二）呼吸道過敏反應(yīng)

1、過敏性鼻炎2、過敏性哮喘（三）消化道過敏反應(yīng)（四）皮膚過敏反應(yīng)

防治原則（一)尋找變應(yīng)原(二)脫敏療法或減敏療法(三)藥物治療Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則是：尋找變應(yīng)原，避免再接觸；切斷或干擾超敏反應(yīng)發(fā)生過程中某些環(huán)節(jié)，以終止后續(xù)反應(yīng)的進(jìn)行。Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。指IgG和IgM類抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，引起以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。發(fā)病機(jī)理引起II型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原為細(xì)胞表面的抗原。變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體IgG和IgM，該類抗體具有補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，抗體與位于細(xì)胞表面的抗原結(jié)合后，可通過激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解。細(xì)胞表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG、IgMY補(bǔ)體細(xì)胞溶解常見的Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

?輸血反應(yīng)?新生兒溶血癥?肺出血腎炎綜合征Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)。指抗體與抗原分子結(jié)合成免疫復(fù)合物后，中性粒細(xì)胞與免疫復(fù)合物反應(yīng)且釋放出對組織有損傷作用的溶酶體酶，使鄰近組織受到損傷的病理性免疫反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制體內(nèi)的抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合成免疫復(fù)合物后，大部分被吞噬細(xì)胞所清除，但是一些較小分子的免疫復(fù)合物不易被清除，它們隨血流沉積于毛細(xì)血管基底膜、腎臟、關(guān)節(jié)等處，并通過活化補(bǔ)體、趨化中性粒細(xì)胞而引發(fā)炎癥。常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病血清病血清病(serumsickness)是指由于注射動物免疫血清后所并發(fā)的一種免疫復(fù)合物性疾病，其表現(xiàn)主要有皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。目前免疫血清的臨床應(yīng)用已大為減少，僅限于防治白喉、破傷風(fēng)、某些毒蛇咬傷后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治療。相反的，由藥物致敏已成為當(dāng)今最常見的血清病病因。常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡體內(nèi)的核物質(zhì)和抗核抗體形成的免疫復(fù)合物反復(fù)沉積于腎小球、關(guān)節(jié)等處，從而引發(fā)腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等癥。該病的典型特征是面部的蝴蝶斑，以及身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。

此病多見于年輕女性。這是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者的指骨，在指骨關(guān)節(jié)處可見明顯的沉積物。Ⅳ型超敏反應(yīng)

該型反應(yīng)均在接觸抗原24小時(shí)反應(yīng)出現(xiàn)反應(yīng)，故稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。IV型超敏反應(yīng)與前三種類型的超敏反應(yīng)不同，前三種超敏反應(yīng)都是直接或間接由抗體分子介導(dǎo)的，而IV型超敏反應(yīng)是由致敏的T細(xì)胞介導(dǎo)的。發(fā)病機(jī)制變應(yīng)原初次進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致T細(xì)胞處于致敏狀態(tài)變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致T細(xì)胞分泌淋巴毒素導(dǎo)致局部炎癥發(fā)生組織損傷常見的Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病接觸性皮炎

是一種小分子化學(xué)物質(zhì)（藥物、染料、油漆、羽毛）與皮膚長期接觸而引發(fā)的。這類分子與皮膚具有親合性，可通過與表皮角質(zhì)蛋白結(jié)合后形成完全抗原，進(jìn)入淋巴結(jié)使T細(xì)胞致敏。致敏T細(xì)胞隨血液循環(huán)分布至全身，再次接觸這些變應(yīng)原時(shí)就會發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。常見的Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病移植排斥反應(yīng)

在臨床實(shí)踐中，有時(shí)需用自體或異體組織或器官進(jìn)行移植，如燒傷時(shí)進(jìn)行異體皮膚移植，但異體皮不能長期存活，2~3周將壞死脫落。這是由于供體的特異性的HLA做為變應(yīng)原，刺激受體產(chǎn)生相應(yīng)的致敏T細(xì)胞，最終導(dǎo)致IV型超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)直接或間接由Ig引起II型超敏反應(yīng)細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)IV超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)由T細(xì)胞引起小結(jié)：自身免疫病

自身免疫性疾?。╝utoimmunediseases）是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。自身免疫病的分類器官特異性自身免疫病系統(tǒng)性自身免疫病組織器官的病理損害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對的某一器官。主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等。自身免疫病的分類系統(tǒng)性自身免疫病

由于抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因?qū)е氯矶嗥鞴贀p害，稱系統(tǒng)性自身疫病。常見的系統(tǒng)性自身免疫病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病的治療原則

（一）預(yù)防和控制病原體的感染（二）使用免疫抑制劑（三）抗炎療法（四）細(xì)胞因子治療調(diào)節(jié)（五）特異性抗體治療

獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋?。ˋIDS），是人體注射或感染了HIV病毒所導(dǎo)致的傳染病。

1981年在美國首次注射和被確認(rèn),被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。致病機(jī)制

HIV病毒通過包膜糖蛋白與宿主細(xì)胞膜上的T4抗原受體結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞，病毒復(fù)制后，細(xì)胞上出現(xiàn)大量的病毒包膜糖蛋白，與未感染的T4細(xì)胞受體結(jié)合形成許多多核巨細(xì)胞，其中90%的巨細(xì)胞在兩周內(nèi)死亡，并釋放病毒。釋放出的病毒可繼續(xù)感染其他細(xì)胞，最終導(dǎo)致T4細(xì)胞的耗竭。

此外，HIV病毒還可以感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。因此，HIV感染的結(jié)果是使患者免疫系統(tǒng)的重要成分遭受破壞，最終導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的機(jī)會性感染和惡性惡變?；疾“Y狀一般性癥狀：

持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。呼吸道癥狀：長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。傳播途徑

?性傳播

?血液傳播

?共用針具的傳播

?母嬰傳播艾滋病的預(yù)防堅(jiān)持潔身自愛，避免婚前、婚外性行為。嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。要避免直接與艾滋病患者的體液接觸，切斷其傳播途徑。世界艾滋病日主題1993年“時(shí)不我待，行動起來”（TimetoAct）。1996年“一個(gè)世界，一個(gè)希望”（OneWorld,OneHope）。

1998年“青少年——迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍”（For