冠心病復(fù)習(xí)測試卷含答案

第頁冠心病復(fù)習(xí)測試卷含答案1.【A3/A4題型】患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。

若病人精神緊張，有瀕死感，較為適宜的護理措施是A、讓病人獨處B、讓病人詳細說出精神緊張的原因C、注意撫慰性的非語言交流D、向病人說明精神緊張對本病的害處E、同病人談一些輕松的話題【正確答案】：C解析：

考察護士非語言溝通。若病人精神緊張，有瀕死感，較為適宜的護理措施是注意撫慰性的非語言交流。2.【A3/A4題型】患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。

其心肌梗死部位可能是A、前間壁B、前壁C、廣泛前壁D、側(cè)壁E、下壁【正確答案】：E解析：

考察心肌梗死的輔助檢查。心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。3.患者男，56歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余，伴冷汗、恐懼來診。護士收集哪項資料最有利于評估病情A、家族史B、吸煙史C、職業(yè)D、心絞痛史E、飲食習(xí)慣【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。約半數(shù)以上急性心肌梗死病人發(fā)病數(shù)日或數(shù)周前有胸悶、心悸、乏力、心絞痛等前驅(qū)癥狀。以新發(fā)生的心絞痛，或原有心絞痛發(fā)作頻繁且程度加重、持續(xù)時間長、硝酸甘油效果不好為常見。收集心絞痛史有利于評估病情。4.患者男性，60歲。急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解。在監(jiān)護過程中，下列情況最危急的是A、體溫上升至39℃B、嘔吐伴出冷汗C、收縮壓＜10.7kPaD、室性期前收縮的R波落在前面T波上E、室性期前收縮4次/分【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，成對的、多源性的、呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮或發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑應(yīng)用利多卡因等抗心律失常藥物，同時要警惕發(fā)生室顫、猝死。室性期前收縮的R波落在前面T波上稱RonT現(xiàn)象，要警惕發(fā)生室顫、猝死。5.【A3/A4題型】患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。

護理上述病人，不宜采取哪項護理措施A、病情平穩(wěn)后攙扶病人入院B、持續(xù)給氧C、嗎啡止痛D、靜脈滴注利多卡因E、給鎮(zhèn)靜藥【正確答案】：A解析：

考察心肌梗死護理措施。心肌梗死急性期絕對臥床，盡量避免搬動，避免誘因減少疼痛發(fā)作。6.以下符合典型心絞痛的胸痛特征是A、多于夜間發(fā)作B、常持續(xù)15分鐘以上C、呈撕裂樣疼痛D、以左胸疼痛最常見E、含硝酸甘油1～5分鐘可緩解【正確答案】：E解析：

考察穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。典型心絞痛的疼痛部位最多見于胸骨體中段或上段，呈壓榨樣，多在3～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。多于體力勞動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。7.患者男性，43歲。不穩(wěn)定型心絞痛病史3年，近來心絞痛發(fā)作頻繁。下列屬于誘發(fā)心絞痛的因素是A、劇烈體力勞動B、情緒激動C、飽餐D、寒冷E、以上均是【正確答案】：E解析：

考察心絞痛的誘發(fā)因素。常由于體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等情況而誘發(fā)。8.患者張某，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面色蒼白，出冷汗，護士應(yīng)立即A、請家屬協(xié)助洗發(fā)B、加快操作速度完成洗發(fā)C、邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D、鼓勵患者再堅持片刻E、停止操作，讓患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)生聯(lián)系【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及護理措施。根據(jù)患者的癥狀和體征可估計患者可能出現(xiàn)了急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，應(yīng)立即停止洗發(fā)，給予吸氧，報告醫(yī)生。9.急性心肌梗死的心電圖特征不包括A、ST段呈弓背狀向上明顯抬高B、異常深而寬的Q波C、ST段下移D、T波倒置E、Q波大多永久存在【正確答案】：C解析：

考察急性心肌梗死心電圖特征性改變。①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)S-T段抬高呈弓背向上；③在面向損傷區(qū)周圍心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波倒置；④在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高。10.患者男性，57歲。高血壓、糖尿病病史5年，既往無心絞痛病史。近來出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、胸痛，以胸骨后明顯。醫(yī)生囑其胸痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油，護士應(yīng)告知其起效時間是A、1～2分鐘B、3～5分鐘C、5～10分鐘D、15～20分鐘E、20～30分鐘【正確答案】：A解析：

考察心絞痛臨床表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作時舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。11.【A3/A4題型】男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

護理上述病例，下列哪項措施不需要A、監(jiān)測血壓B、監(jiān)測心電圖C、拍X線胸片D、抽血查心肌酶E、查血、尿、便常規(guī)【正確答案】：C解析：

考察急性心肌梗死的主要護理措施。包括監(jiān)測心電圖、測血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標志物(TNT／TNI)，及完善常規(guī)的血、尿、便常規(guī)檢查，只有對胸片的檢查不是此時必需的檢查項目，如果患者并發(fā)了心力衰竭，則需要查這項檢查。12.54歲男性，急性心肌梗死患者，發(fā)病5天來一直絕對臥床治療，自訴便秘，近3天來未排便，下列哪項護理措施是正確的A、扶助病人去廁所排便B、給予500ml以上肥皂水灌腸C、給予低纖維素飲食D、為促進腸蠕動，應(yīng)每日步行200米以上E、用開塞露1～2支肛內(nèi)注入【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的防止便秘護理。向病人強調(diào)預(yù)防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時應(yīng)用潤腸劑、低壓灌腸等。13.某急性心肌梗死患者兩小時后心電圖隨訪Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是A、后壁B、前壁C、下壁D、右側(cè)壁E、左側(cè)壁【正確答案】：C解析：

考察急性心肌梗死的輔助檢查。V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死。14.患者男性，60歲。既往有心絞痛十年，因胸痛就診。鑒別急性心肌梗死與心絞痛的可靠依據(jù)是A、胸骨后疼痛持續(xù)20分鐘以上B、面色蒼白出現(xiàn)冷汗C、有期前收縮出現(xiàn)D、心電圖見T波倒置E、心電圖見病理性Q波【正確答案】：E解析：

考察冠心病輔助檢查。急性心肌梗死心電圖特征性改變：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；為心肌壞死的征象。心絞痛只有心肌缺血和缺氧。沒有心肌的壞死。所以一般不出現(xiàn)病理性Q波。15.患者女，50歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作6小時急診入院，入院診斷：急性前壁心肌梗死，1小時后，因病情惡化死亡。最可能是死因是A、腦溢血B、呼吸衰竭C、心源性休克D、心功能衰竭E、心律失?！菊_答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95％的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。16.【A3/A4題型】男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死。

該患者目前最主要的護理措施是A、吸氧，改善心肌缺血B、絕對臥床并監(jiān)護C、穩(wěn)定患者情緒D、防止便秘E、補充血容量【正確答案】：B解析：

考察急性心肌梗死的護理措施。絕對臥床是為了減少心肌耗氧量，監(jiān)護是為了嚴密觀察患者心率、心律、血壓等變化。17.【A3/A4題型】患者，男性，53歲，半年來于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作心前區(qū)疼痛，并向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。近1周發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時前于晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。

此時最有診斷價值的輔助檢查A、心電圖B、心肌酶譜C、胸部X線D、超聲心動圖E、CT【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死的輔助檢查。心電圖是診斷心肌梗死最有診斷價值的輔助檢查，可有特征性改變，如病理性Q波，ST上抬呈弓背向上等改變。18.含服硝酸甘油的不良反應(yīng)沒有A、搏動性頭痛B、頭脹、頭昏C、面紅、心悸D、周圍性發(fā)紺E、直立性低血壓【正確答案】：D解析：

考察心絞痛的用藥護理。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。19.溶栓療法的適應(yīng)證不包括A、病史在12小時以上B、胸痛持續(xù)在30分鐘以上C、年齡在65歲以下D、ST段抬高2mV以上E、ST段抬高明顯心肌梗死病人，>75歲【正確答案】：A解析：

考察溶栓療法適應(yīng)證。①兩個以上（包括兩個）導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，發(fā)病<12小時，年齡<75歲；②ST段抬高明顯心肌梗死病人，>75歲；③ST段抬高性心肌梗死發(fā)病已達12～24小時，但仍有胸痛、廣泛ST段抬高者。20.患者男性，71歲。因情緒激動，飯后感咽部及下頜并放射至頸部，有緊縮性發(fā)悶，自含硝酸甘油后逐漸緩解，考慮為A、腦供血不足B、頸椎病C、咽喉炎D、心絞痛E、心功能不全【正確答案】：D解析：

考察穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。心絞痛常由體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷等情況而誘發(fā)。陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適是典型的心絞痛特點。疼痛部位在胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。21.患者，男性，60歲，急性心肌梗死，入院2小時病情惡化死亡，其最可能的死因是A、心源性休克B、急性右心衰竭C、心臟破裂D、心律失常E、腦栓塞【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95％的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。22.患者男性，39歲。冠心病病史3年，今晨出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，并向肩背部放射，以“急性心肌梗死”急診收住院。遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度應(yīng)為A、1～2L/min，間斷B、1～2L/min，持續(xù)C、4～6L/min，持續(xù)D、3L/min，間斷，必要時面罩給氧E、6～8L/min，持續(xù)【正確答案】：C解析：

考察急性心肌梗死吸氧原則。急性期持續(xù)吸氧4～6L/min，如發(fā)生急性肺水腫，給予20%～30%乙醇濕化6～8L/min高流量吸氧。23.患者，男，43歲。踢球時突然感左臂及心前區(qū)劇痛，有瀕死感，就地休息30分鐘未緩解，伴煩躁不安、惡心，出冷汗，急送至急診科。心電監(jiān)護提示多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，T波倒置，可見異常深寬Q波，最可能發(fā)生了A、急性主動脈夾層動脈瘤B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心臟神經(jīng)官能癥E、穩(wěn)定型心絞痛【正確答案】：C解析：

患者出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，心電圖ST段弓背抬高，T波倒置，可見異常深寬Q波，考慮為急性心肌梗死。24.患者男性，56歲。冠心病病史4年，近日出現(xiàn)胸部疼痛，自認為患心絞痛入院就診。護士應(yīng)告知其心絞痛發(fā)作的典型部位是A、下段胸骨后B、劍突附近C、心前區(qū)D、心尖區(qū)E、胸骨體中上段【正確答案】：E解析：

考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。部分病人疼痛部位可不典型。25.【A3/A4題型】男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死。

該患者24小時內(nèi)應(yīng)避免使用A、1，6－二磷酸果糖B、鎮(zhèn)痛藥C、鏈激酶D、利多卡因E、洋地黃【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的治療原則。洋地黃可增強心肌收縮，從而增加心肌耗氧量，加重病情。26.急性心肌梗死時最早發(fā)生改變的是A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、肌酸磷酸激酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、谷草轉(zhuǎn)氨酶【正確答案】：B解析：

考察急性心肌梗死的輔助檢查。血清心肌酶測定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。27.患者，女性，53歲，患高血壓病8年，近半個月來間斷發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護士講解硝酸甘油的用藥知識，以下不妥的是A、首次應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B、該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C、該藥可擴張外周血管，減輕心臟負荷D、常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E、出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥【正確答案】：E解析：

考察心絞痛的用藥護理。應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。28.【A3/A4題型】患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。

若病人發(fā)病3天后來院檢查，此時下列哪項化驗檢查可能正常A、ESRB、CPKC、LDHD、ASTE、WBC【正確答案】：B解析：

考察心肌梗死的輔助檢查。肌酸磷酸激酶（CPK）在起病4～6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常；AST在起病6～12小時后升高，24～48小時達高峰，3～6天降至正常；LDH在起病8～10小時后升高，2～3天達高峰，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。29.患者，男性，48歲，工人，近1個月發(fā)現(xiàn)勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。病人吸煙多年，進食不規(guī)律，喜飲濃茶，化驗檢查三酰甘油增高。健康教育的內(nèi)容中，不恰當?shù)氖茿、戒煙、戒酒、不飲濃茶B、含服硝酸甘油1片后心絞痛仍不緩解，可間隔1小時后再服1片C、低鹽、低脂飲食，不宜過飽D、平日隨身攜帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查E、保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累【正確答案】：B解析：

考察心絞痛的健康教育。含服硝酸甘油不緩解提示可能為急性心肌梗死先兆表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)。30.患者男性，56歲。高血壓、糖尿病病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4小時，伴出汗、乏力入院，ECG見V2～V5ST段抬高弓背向上。心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。目前考慮首選的藥物是A、普羅帕酮B、地爾硫C、美西律(慢心律)D、普魯卡因酰胺E、利多卡因【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死治療原則。室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。31.【A3/A4題型】男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

應(yīng)首先考慮可能發(fā)生A、急性胃腸炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死的診斷。從上述癥狀中，可以考慮病人是否發(fā)生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病，但同時也要考慮到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有惡心、嘔吐。進一步分析該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明，即沒有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，或有膽石癥史；胃穿孔是胃病造成的并發(fā)癥，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動等。重體力勞動會加速胃蠕動，增加身體各臟器的負擔(dān)，造成急性穿孔。故僅選項D有可能。32.女性，48歲，高血壓病史12年，一直間斷服降壓藥維持，血壓時高時低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，4小時前心前區(qū)持續(xù)疼痛，出冷汗急診來院，經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，進行觀察，1小時后出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿濕啰音，心率112次／分，律齊。首先考慮病人的病情變化是A、急性左心衰竭B、再次心肌梗死C、肺部感染D、嚴重心肌缺血、缺氧E、肺栓塞【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病人在起病最初幾天，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等左心衰竭的表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性肺水腫。33.【A3/A4題型】男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

護理上述病例，首要的護理措施是A、吸氧B、監(jiān)測生命體征C、建立靜脈通路D、絕對臥床休息E、心理護理【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死的主要護理措施。對于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量，減輕心肌的缺血，縮小梗死范圍。護理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對臥床，保持心身休息。此外選項中其他幾項也是心肌梗死患者的護理措施。34.【A3/A4題型】男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死。

該患者心電圖示急性心梗的特征性表現(xiàn)是A、病理性Q波B、QRS波寬大畸形C、不規(guī)則f波D、S-T段壓低E、T波倒置【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死的輔助檢查。病理性Q波為心肌壞死的表現(xiàn)，也是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。35.患者男性，27歲。3日前以“急性心肌梗死”急診入院，經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)，下列飲食

適的是A、低鹽普食B、高熱量飲食C、禁食D、低熱量、低脂、低膽固醇的清淡飲食E、流質(zhì)飲食【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死的健康教育。堅持合理飲食，食用低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高的飲食，以維持正常體重為度。清淡飲食，少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纖維素和果膠的食物。36.患者，男性，50歲，突感胸骨后壓榨性疼痛，伴出汗、惡心，含服硝酸甘油休息后仍不能緩解。該患者最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、心絞痛C、心肌炎D、急性心肌梗死E、充血性心力衰竭【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。心肌梗死典型癥狀為疼痛，疼痛是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。多發(fā)生于清晨安靜時，誘因多不明顯，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度較重，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天，口服硝酸甘油不緩解?；颊邽榧毙孕募」Ｋ?。37.患者男性，37歲。胸前區(qū)劇烈疼痛2h入院，診斷急性心肌梗死，其絕對臥床休息的時間是A、24小時B、3天C、7天D、10天E、14天【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死的護理措施。急性心肌梗死急性期臥床休息，若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)應(yīng)鼓勵病人床上活動肢體，第三天可床邊活動，第四天起逐步增加活動，一周內(nèi)可達到每日三次步行100～150米。38.冠心病的胸痛常見部位是A、沿肋間分布B、腋下C、上腹部D、心前區(qū)E、心前區(qū)伴左側(cè)頸部【正確答案】：D解析：

考察冠心病的臨床表現(xiàn)。心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。部分病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。39.患者男性，41歲。心絞痛病史5年。飲食原則不包括A、低膽固醇B、低鹽，低脂C、戒煙、酒D、低纖維素E、易消化【正確答案】：D解析：

考察心絞痛飲食護理。宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。40.應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護理是A、藥物用溫開水送服B、藥物置口中，立即咽下C、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少D、含藥時宜坐位或臥位以防低血壓E、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)【正確答案】：D解析：

考察心絞痛的用藥護理。應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。41.患者男性，46歲。急性廣泛前壁心肌梗死入院4天。下列護理措施中錯誤的是A、急性期臥床休息12小時B、急性期持續(xù)吸氧4～6L/minC、急性期進行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護D、協(xié)助床上大小便E、第三天起可下地行走【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的護理措施。急性心肌梗死急性期臥床休息，若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)應(yīng)鼓勵病人床上活動肢體，第三天可床邊活動，第四天起逐步增加活動，一周內(nèi)可達到每日三次步行100～150米。急性期持續(xù)吸氧4～6L/min；急性期進行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護，密切觀察生命體征變化和心功能變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。42.緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是A、硝苯地平B、普萘洛爾C、阿司匹林D、硝酸甘油E、阿托品【正確答案】：D解析：

硝酸甘油緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物，通常1～2分鐘起效，維持30分鐘。43.某急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重。最可能的原因是A、左室擴大，引起二尖辮關(guān)閉不全B、心率增快C、合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、室間隔穿孔E、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死并發(fā)癥。易并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，總發(fā)生率可高達50%。二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重。輕者可以恢復(fù)，重者可嚴重損害左心功能而發(fā)生急性肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡?；颊咦羁赡馨l(fā)生了乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。44.急性心肌梗死常發(fā)生左心衰竭的主要原因是A、頻發(fā)性室性心動過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心臟負荷加重D、心肌收縮力不協(xié)調(diào)E、心肌收縮力下降【正確答案】：D解析：

考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心力衰竭為心肌梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)，心排血量急劇下降所致。45.心絞痛發(fā)作時應(yīng)首選下列哪種藥物A、普萘洛爾B、異山梨酯C、硝酸甘油D、阿托品E、潘生丁【正確答案】：C解析：

考察心絞痛的治療原則。心絞痛發(fā)作時應(yīng)用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔(dān)而緩解心絞痛。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。46.患者，男性，65歲，因胸骨后悶痛1小時入院，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。住院當夜，發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱，應(yīng)考慮A、心源性休克B、急性肺水腫C、并發(fā)腦血栓D、心室顫動征象E、心肌梗死后綜合征【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心源性休克：疼痛時血壓下降，如疼痛緩解時，收縮壓＜10.7kPa（80mmHg），同時伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，則為休克表現(xiàn)，常于心肌梗死后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生?；颊邽樾脑葱孕菘吮憩F(xiàn)。47.動脈粥樣硬化最具有特征性的病變是A、纖維斑塊病變引起管腔狹窄B、局限于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變C、纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復(fù)合病變D、血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機化E、動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血【正確答案】：A解析：

考察冠心病的定義。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和（或）冠狀動脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。48.典型心絞痛發(fā)作的疼痛特點不包括A、心前區(qū)、胸骨后B、為壓迫緊縮、堵塞、燒灼感C、刺痛感D、持續(xù)3～5分鐘E、放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指【正確答案】：C解析：

考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。疼痛部位最多見于胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清?？煞派渲磷蠹纭⒆蟊蹆?nèi)側(cè)，甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。呈壓榨樣，多在3～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。多于體力勞動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。49.急性心肌梗死易并發(fā)臟器及四肢動脈栓塞的時間多在發(fā)病后A、24小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、1～2周D、1～4周E、1～2個月【正確答案】：C解析：

考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死栓塞發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，如為左心室附壁血栓脫落所致，則引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞，由下肢靜脈血栓脫落所致，則產(chǎn)生肺動脈栓塞。50.患者女性，34歲。診斷“急性心肌梗死”住院治療，護士囑患者注意避免便秘和用力排便，目的是為了防止A、心臟驟停B、暈厥C、心臟擴大D、血管破裂E、腦血栓形成【正確答案】：A解析：

考察急性心肌梗死的護理措施。急性心肌梗死病人長期臥床、進食少、消化功能減退，加上疼痛后應(yīng)用嗎啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防誘發(fā)心律失常、心臟破裂和心臟驟停等，應(yīng)給予緩瀉劑，或用開塞露塞肛。51.某中年女教師晨起鍛煉時，發(fā)生心絞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多鐘后感眼前發(fā)黑、惡心，手心發(fā)涼。此時應(yīng)囑患者A、馬上吃些點心B、立即躺下平臥C、再服一片硝酸甘油D、站立勿動待自行恢復(fù)E、急去醫(yī)院心電圖室檢查【正確答案】：B解析：

考察心絞痛的用藥護理。應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。52.【A3/A4題型】患者，男性，53歲，半年來于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作心前區(qū)疼痛，并向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。近1周發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時前于晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。

首選的治療方法是A、硝酸甘油靜脈滴注B、嗎啡皮下注射C、吸氧D、肝素靜脈點滴E、溶栓治療【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的治療原則。心肌梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)首選的治療方法是溶栓治療。53.引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是A、心臟神經(jīng)官能癥B、肺栓塞C、心絞痛、心肌梗死D、急性心包炎E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征【正確答案】：C解析：

考察冠心病臨床表現(xiàn)。引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是心絞痛及心肌梗死。54.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于A、調(diào)節(jié)離子代謝B、疏通心肌微循環(huán)C、溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬斑塊D、減少心律失常E、溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓【正確答案】：E解析：

考察急性心肌梗死的治療原則。再灌注心肌常用的方法為溶栓療法：在起病6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解冠脈內(nèi)血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，從而改善預(yù)后。常用藥物：尿激酶、鏈激酶或重組鏈激酶55.典型心絞痛常有以下特點，哪一項除外A、劇烈活動后易發(fā)生B、疼痛部位常見中段胸骨后C、多含硝酸甘油片幾分鐘內(nèi)緩解D、每次持續(xù)都不超過15分鐘E、疼痛可放射至右肩右臂【正確答案】：E解析：

考察心絞痛臨床表現(xiàn)。典型心絞痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸、背、下頜部等。疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解?？蓴?shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)多次發(fā)作。56.【A3/A4題型】患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。

該病人的入院醫(yī)囑為以下各項，護士首先應(yīng)完成的是A、靜脈滴注尿激酶B、描記心電圖C、肌注哌替啶D、胸部X線檢查E、抽血標本送檢【正確答案】：C解析：

考察心肌梗死護理措施。急性心肌梗死患者首先應(yīng)止痛，故首先應(yīng)完成的是肌注哌替啶止痛。57.下列哪項不是急性心肌梗死溶栓治療的指征A、年齡在65歲以下B、發(fā)病在6小時以內(nèi)C、胸痛持續(xù)30分鐘以上D、出現(xiàn)病理性Q波E、相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于2mm【正確答案】：D解析：

考察溶栓療法適