精神科分級(jí)護(hù)理制度

精神科分級(jí)護(hù)理制度為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，理制度。一、定義：力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。Barthel：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)個(gè)體得分取決千對(duì)，總分范圍在,..._,100分。二、基本要求按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)(W/-2013)8(2018版）中《分級(jí)護(hù)理制度》的相關(guān)要求制定廈門市仙岳醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度。精神科護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和（或）別。患者護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。特級(jí)護(hù)理：大紅色一級(jí)護(hù)理：粉紅色

二級(jí)護(hù)理：藍(lán)色三級(jí)護(hù)理：綠色制度。三、職責(zé)劃分主管醫(yī)生根據(jù)住院患者病情和（或）醫(yī)囑以及動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。BarthelCBI)評(píng)定量表對(duì)住院患者進(jìn)行生活自理能Barthel能力等級(jí)，并報(bào)告主管醫(yī)生。?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況。護(hù)理部和質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)督查臨床分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)解決部負(fù)責(zé)護(hù)理人員崗位設(shè)置及考核，并與護(hù)理部共同協(xié)調(diào)護(hù)理能級(jí)配置及人力調(diào)整。四、精神科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）特級(jí)護(hù)理1.護(hù)理對(duì)象(1) (2)嚴(yán)重抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)等生活完全不能自理患者。(3)因精神藥物引起的嚴(yán)重副反應(yīng)，如惡性癥狀群、急性粒細(xì)胞減少、出現(xiàn)危象等危及生命患者。(4)嚴(yán)重外傷、自縊后復(fù)蘇不全等尚處于危險(xiǎn)期的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)124病情變化及用藥后反應(yīng)做好三交班（。(2)根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)搶救、治療、給藥及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔，保證營(yíng)養(yǎng)、水分的攝入，保持各種導(dǎo)管通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。(4)做好安全護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?5)伴有軀體疾病患者，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（二）一級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象1) 嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神障礙患者。(2)各種治療或手術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息患。(3)興奮躁動(dòng)、自傷、傷人等沖動(dòng)行為患者。(4)抑郁狀態(tài)或處千亞木僵、木僵狀態(tài)，生活不能自理患者。護(hù)理要點(diǎn)(1)安置千重點(diǎn)病室，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，每半小時(shí)至少巡視一次，密切觀察患者的生命體征、病情變化及用藥后反應(yīng)，做好三交班（書面、口頭、床邊）。(2)根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療、給藥及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。(3)遵醫(yī)囑視病情給予保護(hù)性約束，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性約束護(hù)理常規(guī)。(4).好基礎(chǔ)護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)保遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。(5)做安全護(hù)理，加強(qiáng) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)，防止意和并發(fā)，確?；颊甙踩?，給予心理支持。(6)伴有軀體疾病患者，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（三）二級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象(1)表現(xiàn)懶散、孤僻、淡漠、興奮多動(dòng)或思想、行為怪異等病情尚不穩(wěn)定，生活部分自理患者。(2)經(jīng)治療急性癥狀緩解但仍需要密切觀察病情患者。護(hù)理要點(diǎn)(1)1小時(shí)至少巡視一次，注意觀察患者病情變化及用藥后反應(yīng)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(2)觀察三餐進(jìn)食情況。(3)白天除接受治療、午休等時(shí)間外，應(yīng)離床活動(dòng)，有計(jì)劃的安排患者參加科室集體活動(dòng)和工娛療活動(dòng)。(4)了解患者的心理活動(dòng)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。（四）三級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象II1) 經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并基本穩(wěn)定或處千康復(fù)期患者。(2)慢性精神障礙或確診為神經(jīng)癥等意識(shí)清楚，生活完全自理患者。護(hù)理要點(diǎn)12(2)督促患者遵守病房制度和作息時(shí)間。(3)鼓勵(lì)患者積極參加各種康復(fù)活動(dòng)，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。(4)了解患者的思想動(dòng)態(tài)及情緒變化，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。(5)對(duì)患者進(jìn)行出院前的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。五、生活自理能力分級(jí)采用BarthelCBI)評(píng)定量表（表1)對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定生活自理力等級(jí)（表2)。（一）表1Barthel CBI)評(píng)定量表表1Barthel (Bl)評(píng)定星表、序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1052洗澡53修飾54穿衣1055控制大便1056控制小便1057如廁1058床椅轉(zhuǎn)移151059平地行走1510510上下樓梯105（二）表2Barthel指數(shù)總分表2Barthel指數(shù)總分（生活自理能力分級(jí)）自理能力