嬰幼兒輔食添加及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

內(nèi)容輔食添加營(yíng)養(yǎng)評(píng)估第一頁第二頁，共57頁。嬰幼兒喂養(yǎng)兩個(gè)關(guān)鍵生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月至2歲及以上

添加輔食,繼續(xù)喂母乳

第二頁第三頁，共57頁。0月－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D給新生兒和1月－6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)

《中國(guó)居民膳食指南（2007）》第三頁第四頁，共57頁。6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)第四頁第五頁，共57頁。6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng)喂什么怎么喂第五頁第六頁，共57頁。6個(gè)月以上的喂養(yǎng)仍繼續(xù)喂母乳提供小兒所需營(yíng)養(yǎng)的一半或以上給孩子適宜的輔食從滿6個(gè)月開始是添加輔食的最佳時(shí)間輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充第六頁第七頁，共57頁。各年齡所需能量和母乳提供的能量能量（kcal/天）10008000-2月3-5月年齡（月）能量差距母乳供能6-8月9-11月12-23月6004002000第七頁第八頁，共57頁。鐵吸收的需要和供給1.20.80.40鐵差距出生時(shí)的鐵儲(chǔ)備母乳提供的鐵0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年齡（月）鐵吸收(mg/day)第八頁第九頁，共57頁。維生素A的需要量和供給量400維生素A差距出生時(shí)維生素A儲(chǔ)備母乳提供的維生素A0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年齡（月）維生素A(μgRE/天)3002001000第九頁第十頁，共57頁。過早添加輔食的危害

過早添加輔食（在6個(gè)月前）可能引起：輔食取代母乳營(yíng)養(yǎng)素不足增加患病危險(xiǎn)缺乏保護(hù)因子不如母乳清潔難以消化增加母親再次懷孕危險(xiǎn)第十頁第十一頁，共57頁。過晚添加輔食的危害

兒童沒有得到所需營(yíng)養(yǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏第十一頁第十二頁，共57頁。一般應(yīng)在嬰兒滿6個(gè)月時(shí)添加輔食，6個(gè)月以前應(yīng)避免添加固體食物，添加的時(shí)間有個(gè)體差異；嬰兒坐姿正確時(shí)能抬起頭；對(duì)其他人吃東西感興趣并去夠食物；喜歡將一些東西放到嘴里；能更好地控制舌頭使食物在口中移動(dòng)；開始通過上下頜做出咀嚼的運(yùn)動(dòng)；小兒消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟，能夠開始消化一些食物。開始添加輔食的最佳時(shí)間第十二頁第十三頁，共57頁。輔食的品種谷物稠粥提供能量動(dòng)物性食物能提供蛋白質(zhì)使孩子更強(qiáng)壯奶制品每天都要吃堅(jiān)果類（豆和花生等）對(duì)兒童很有益，但要避免吸入氣管深綠色和黃色蔬菜、水果有利于眼睛的健康并能減少感染第十三頁第十四頁，共57頁。輔食品種多樣化輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，尤其要注意下列營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充：能量、鐵、鋅、維生素A第十四頁第十五頁，共57頁。胃容量第十五頁第十六頁，共57頁。輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是指將營(yíng)養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營(yíng)養(yǎng)密度，滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長(zhǎng)發(fā)育的目的。專門用于輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的產(chǎn)品通稱為“輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品”。輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品用于在6-36月齡嬰幼兒輔食中添加的含高密度多種微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）的補(bǔ)充品。第十六頁第十七頁，共57頁。及時(shí)：頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要時(shí)，應(yīng)該及時(shí)添加輔食；足量：輔食應(yīng)該提供充足的能量、蛋白質(zhì)和微量元素，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求；安全：輔食的制備和儲(chǔ)存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的容器，制作輔食時(shí)應(yīng)注意洗手；適當(dāng)：依據(jù)孩子食欲和饑飽信號(hào)喂食，進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法應(yīng)與小兒年齡相符。輔食添加的原則第十七頁第十八頁，共57頁。添加輔食的方法循序漸進(jìn)由少到多由細(xì)到粗由一種到多種從谷物到動(dòng)物性食品第十八頁第十九頁，共57頁。

首先加?jì)雰籂I(yíng)養(yǎng)米粉不過敏好消化強(qiáng)化多種營(yíng)養(yǎng)素添加食物種類的順序第十九頁第二十頁，共57頁。輔食添加的順序

首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。其次是蔬菜和水果。最后是魚類、禽類和肉類。第二十頁第二十一頁，共57頁。添加月齡食物種類食物性狀進(jìn)食技能4-6含鐵米粉水果泥菜泥泥狀食物用勺喂7-9鐵強(qiáng)化米粉、稀飯、肉末、肝泥、蛋羹、魚、豆腐、菜末、水果末狀食物學(xué)用杯10-12軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果碎狀、指狀食物抓食、斷奶瓶、自用勺食物添加的順序第二十一頁第二十二頁，共57頁。食物的量要充分年齡食物質(zhì)地喂養(yǎng)次數(shù)每餐量6個(gè)月稠粥、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2~3勺※

泥糊狀的食物每日2次正餐7~9個(gè)月稠粥、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)逐漸增至2/3碗※

泥糊狀的食物每日3次正餐10~12個(gè)月切得很碎的食物，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)每餐3/4碗能用手抓的食物每日3次正餐

1次點(diǎn)心1~2歲家常食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)每餐1碗必要時(shí)切碎或每日3次正餐搗碎2次點(diǎn)心※每勺為10ml,每碗或每杯為250ml.第二十二頁第二十三頁，共57頁。從泥糊到軟塊根據(jù)寶寶的大致月齡和口腔處理食物的主要方式，可以把輔食添加大致分為4期：吞咽期、蠕嚼期、細(xì)嚼期和咀嚼期。第二十三頁第二十四頁，共57頁。第二十四頁第二十五頁，共57頁。添加食物舉例6個(gè)月-鐵強(qiáng)化米糊.萊泥、水果泥第二十五頁第二十六頁，共57頁。7-8個(gè)月稠粥、爛面條、饅頭蛋羹肉泥、魚泥、肝泥豆腐萊泥、水果泥添加食物舉例第二十六頁第二十七頁，共57頁。9-11個(gè)月軟飯、饅頭包子、餃子、餛飩?cè)八椴?、水果、碎的肉、魚、蝦、雞等添加食物舉例第二十七頁第二十八頁，共57頁。添加食物舉例1—2歲體積小的家常食物必要時(shí)切碎或搗碎第二十八頁第二十九頁，共57頁。逐漸適應(yīng)新食物。不要加糖。不需加鹽和調(diào)味品。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第二十九頁第三十頁，共57頁。避免干擾（TV、故事、玩具）保持中立的態(tài)度規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（＜25分鐘）提供與年齡符合的食物逐步引入新食物（15次±）鼓勵(lì)自己進(jìn)食（＞1歲）喂養(yǎng)技術(shù)第三十頁第三十一頁，共57頁。體驗(yàn)饑餓，獲得飽感限制兩餐之間的零食餐前不喝飲料兩餐之間隔一定時(shí)間（3小時(shí)±）允許與年齡相符的狼籍滿地營(yíng)造快樂進(jìn)食喂養(yǎng)技術(shù)第三十一頁第三十二頁，共57頁。兒童常見的九大飲食行為問題吃得慢吃得少?gòu)?qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或類型的食物拒絕某些食物不愿嘗試新的食物對(duì)食物不感興趣吃飯時(shí)做其它事情吃飯地點(diǎn)不固定吃飯時(shí)需要一些小道具第三十二頁第三十三頁，共57頁。吃得慢(＞25分鐘)

規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（<25分鐘）超時(shí)立即取走食物，不要責(zé)備兒童切忌不要強(qiáng)制兒童吃完規(guī)定的食物避免進(jìn)餐干擾如看電視、玩玩具等，讓兒童專注進(jìn)食只要比原來進(jìn)餐快一點(diǎn)，就要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)第三十三頁第三十四頁，共57頁。吃得少增加活動(dòng)量，使兒童容易產(chǎn)生饑餓感限制兩餐之間的零食，特別在餐前1小時(shí)之內(nèi)不要與其他兒童攀比進(jìn)食量，允許個(gè)體差異食物烹調(diào)注重色、香、味，促進(jìn)食欲只要比原來進(jìn)食多，就要及時(shí)表揚(yáng)、鼓勵(lì)第三十四頁第三十五頁，共57頁。對(duì)食物不感興趣提供和年齡相適應(yīng)的食物把不感興趣的食物夾雜在感興趣的食物中，逐漸加量豐富食物的形狀、質(zhì)地、味道和顏色不在進(jìn)食時(shí)看電視、做游戲或講故事增加每天的運(yùn)動(dòng)，使兒童產(chǎn)生饑餓感第三十五頁第三十六頁，共57頁。拒絕某些食物兒童饑餓時(shí)首先提供這些食物家長(zhǎng)樹立良好的榜樣，對(duì)食物不挑三揀四即使兒童拒絕某些食物，也應(yīng)將此食物放在餐桌上家長(zhǎng)鼓勵(lì)并說明被拒絕食物的營(yíng)養(yǎng)，并示范進(jìn)食當(dāng)兒童嘗試以往拒絕的食物時(shí)，立刻給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)第三十六頁第三十七頁，共57頁。不愿嘗試新的食物充分理解兒童初次嘗試新食物的害怕，接受新食物需要時(shí)間提供和年齡相適應(yīng)的食物從少量開始嘗試，讓兒童逐漸適應(yīng)新食物家長(zhǎng)鼓勵(lì)并說明新食物的營(yíng)養(yǎng)，并示范進(jìn)食此食物反復(fù)嘗試（≥15次）第三十七頁第三十八頁，共57頁。強(qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或某些類型的食物家長(zhǎng)說明均衡膳食的重要性不強(qiáng)迫兒童進(jìn)食其它質(zhì)地或類型的食物不完全剝奪偏愛的食物，但適當(dāng)減量不用兒童偏愛的食物作為獎(jiǎng)賞提供向其他（她）同伴學(xué)習(xí)良好進(jìn)食行為的機(jī)會(huì)第三十八頁第三十九頁，共57頁。吃飯時(shí)做其他事情做進(jìn)餐準(zhǔn)備，如關(guān)電視、收走游戲機(jī)不在進(jìn)食時(shí)批評(píng)和指責(zé)兒童營(yíng)造快樂進(jìn)食的氛圍規(guī)定進(jìn)餐時(shí)間（20-30分鐘）超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童第三十九頁第四十頁，共57頁。吃飯地點(diǎn)不固定家中固定兒童的餐椅、食具和進(jìn)食地點(diǎn)不隨意變動(dòng)喂食者鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食允許兒童進(jìn)食狼藉不追逐兒童喂飯第四十頁第四十一頁，共57頁。吃飯時(shí)需要一些小道具增加運(yùn)動(dòng)量，使兒童產(chǎn)生饑餓感營(yíng)造快樂進(jìn)食的氛圍進(jìn)食時(shí)兒童眼前只呈現(xiàn)餐具和食物，無其它物品不強(qiáng)制吃完規(guī)定的食物超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童第四十一頁第四十二頁，共57頁。嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒全部所需營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上有助于小兒長(zhǎng)得健康強(qiáng)壯并有利于小兒的發(fā)展。從滿6個(gè)月開始給予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生長(zhǎng)和保持活力。食物足夠稠能在勺中不流出來可以給小兒提供更多的能量動(dòng)物性食物對(duì)小兒非常好，可以幫助他們長(zhǎng)得更強(qiáng)壯更有活力。第四十二頁第四十三頁，共57頁。嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)豆類以及堅(jiān)果和種子對(duì)小兒很有好處。深色綠葉蔬菜和黃色蔬菜及水果有利于小兒眼睛健康并少患感染。成長(zhǎng)中的孩子每天需3餐加零食，給予多種食物。處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中的小兒需要不斷地增加食物的量?？鞓愤M(jìn)食。第四十三頁第四十四頁，共57頁。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體格發(fā)育評(píng)價(jià)膳食分析臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)第四十四頁第四十五頁，共57頁。鈣的日推薦攝入量(mg/d)

組別年齡（歲）RNI(mg/d)

嬰兒0-0.54000.5-1

600

兒童1-23-980010-121000中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(2000年）第四十五頁第四十六頁，共57頁。體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法數(shù)據(jù)表法、曲線圖法評(píng)價(jià)內(nèi)容生長(zhǎng)水平個(gè)體兒童在同年齡同性別人群中所處的位置

勻稱度體重/身長(zhǎng)（身高）、BMI/年齡

第四十六頁第四十七頁，共57頁。年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.57歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）第四十七頁第四十八頁，共57頁。年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.547歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）第四十八頁第四十九頁，共57頁。身長(zhǎng)(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.801.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.78645.546.056.607.227.918.679.51665.976.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.4445～110cm身長(zhǎng)的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）第四十九頁第五十頁，共57頁。生長(zhǎng)水平和勻稱