《急診醫(yī)學(xué)》課件-發(fā)熱

《急診醫(yī)學(xué)》ppt課件-發(fā)熱目錄CONTENTS發(fā)熱概述發(fā)熱的診斷發(fā)熱的治療發(fā)熱的預(yù)防與護(hù)理發(fā)熱的并發(fā)癥與預(yù)后01發(fā)熱概述發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。定義根據(jù)發(fā)熱程度，可分為低熱（37.3-38℃）、中度發(fā)熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）和超高熱（>41℃）。分類定義與分類發(fā)熱時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，產(chǎn)熱和散熱過程失衡，導(dǎo)致體溫升高。體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)代謝率增加免疫系統(tǒng)激活發(fā)熱時(shí)，機(jī)體的代謝率增加，耗氧量也隨之增加，可能導(dǎo)致器官功能負(fù)荷加重。發(fā)熱可以刺激免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力。030201發(fā)熱的病理生理由各種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體等引起的感染，是發(fā)熱最常見的原因。感染性發(fā)熱由非病原體感染引起的發(fā)熱，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病等。非感染性發(fā)熱由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的發(fā)熱，如腦出血、腦膜炎等。中樞性發(fā)熱由于過敏反應(yīng)引起的發(fā)熱，如藥物熱、風(fēng)濕熱等。變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱發(fā)熱的常見原因02發(fā)熱的診斷0102病史采集了解患者是否有傳染病接觸史、用藥史、過敏史等情況。詢問發(fā)熱的起病時(shí)間、最高體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。體格檢查測(cè)量體溫，觀察患者的一般狀態(tài)、面色、呼吸、心率等。檢查淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等情況，注意皮膚有無皮疹、出血點(diǎn)等異常。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉等基本實(shí)驗(yàn)室檢查，了解感染情況。根據(jù)病情需要，進(jìn)行特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，如血培養(yǎng)、骨髓穿刺等。實(shí)驗(yàn)室檢查X線胸片、超聲等影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)感染病灶、腫物等情況。CT、MRI等高級(jí)影像學(xué)檢查有助于更準(zhǔn)確地診斷病因。影像學(xué)檢查03發(fā)熱的治療如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，適用于高熱患者，可以有效降低體溫。解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)于由細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療?？股貙?duì)于由病毒感染引起的發(fā)熱，如流感，可使用奧司他韋等藥物進(jìn)行治療。抗病毒藥物藥物治療

非藥物治療物理降溫如用濕毛巾敷額頭、擦拭身體等，有助于降低體溫。多飲水發(fā)熱時(shí)體內(nèi)水分流失較快，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充體液。休息保證充足的休息時(shí)間，有助于身體對(duì)抗感染。兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)特別注意，避免因高熱引起驚厥。應(yīng)首選物理降溫，并盡快就醫(yī)。兒童發(fā)熱老年人體質(zhì)較弱，發(fā)熱時(shí)容易伴有多種基礎(chǔ)疾病。治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的整體情況。老年人發(fā)熱孕婦在發(fā)熱時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮物理降溫，避免使用某些藥物，以免對(duì)胎兒造成影響。同時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。孕婦發(fā)熱特殊人群發(fā)熱的處理04發(fā)熱的預(yù)防與護(hù)理避免接觸感染源避免接觸患有感染性疾病的人群，尤其是流行性感冒、水痘等傳染性強(qiáng)的疾病。增強(qiáng)免疫力保持充足的睡眠，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染。接種疫苗根據(jù)當(dāng)?shù)匾呙缃臃N規(guī)定，及時(shí)接種相關(guān)疫苗，預(yù)防某些感染性疾病的發(fā)生。預(yù)防措施如用濕毛巾敷額頭、擦拭身體等，以降低體溫，緩解發(fā)熱癥狀。物理降溫發(fā)熱時(shí)身體容易脫水，多喝水有助于補(bǔ)充體內(nèi)水分，促進(jìn)新陳代謝。多喝水保證充足的休息時(shí)間，避免過度勞累，有助于身體恢復(fù)。休息護(hù)理方法不宜過度使用退燒藥退燒藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等雖然可以降低體溫，但不宜過度使用，以免造成肝腎損傷。就醫(yī)建議如發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，接受專業(yè)治療。觀察病情變化密切關(guān)注體溫變化和其他癥狀，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意事項(xiàng)05發(fā)熱的并發(fā)癥與預(yù)后并發(fā)癥類型由于高熱導(dǎo)致大量出汗，引起體內(nèi)水分和電解質(zhì)的丟失。長(zhǎng)期發(fā)熱可能導(dǎo)致肺部感染，尤其是兒童和老年人。高熱會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟病患者不利。高熱可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，尤其是在兒童。脫水肺炎心臟疾病癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀年齡與健康狀況治療反應(yīng)預(yù)后評(píng)估01020304發(fā)熱持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后可能越差。如高熱伴隨呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，預(yù)后可能較差。老年人和身體虛弱的人預(yù)后可能較差。對(duì)治療反應(yīng)良好者預(yù)后較好。03監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)體溫，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案等。01預(yù)防保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣