urit全自動尿液有形分析儀臨床使用2014

全自動尿液有形分析儀臨床使用Urine

SedimentURIT2014/01摘要本文適用于URIT系列全自動尿液有形成分分析儀尿液有形成分（

Urine

formed

element

）尿液樣本中在顯微鏡下可見的所有有形物質(zhì)的總稱，包括細胞、管型、結(jié)晶、微生物和寄生蟲等。尿沉渣(Urine

sediment)尿液樣本自然沉降或經(jīng)離心后,在顯微鏡下觀察到的有形成分。前言21識別過程數(shù)字成像自動識別原理獲得對焦清晰的圖片是識別關(guān)鍵步驟Ⅰ識別原理1280為數(shù)字攝像機NEW:32分類流程采用支持向量機（Support

Vector

Machine）新增100倍分類流程400倍與100倍分類流程為兩個獨立的流程Ⅰ識別原理43濾波&二值化為了將目標(biāo)物體從背景中提取出來，設(shè)定閾值T,大于或小于T的像素群，分別用黑/白色表示。Ⅰ識別原理54閉合區(qū)域閉合區(qū)域是指通過邊緣檢測得到的亮度顯著變化的區(qū)域。它是進行特征提取前獲得的最小單位圖片Ⅰ識別原理65抽取特征抽取特征的形態(tài)特征包括：凸度、重心、最小鄰接矩形、填充率等抽取特征的紋理特征包括：灰度共生矩陣等Ⅰ識別原理76分類器機制采用支持向量機（Support

Vector

Machine）

它是一種可訓(xùn)練的機器學(xué)習(xí)方法，用于統(tǒng)計分類Ⅰ識別原理有很多分類線可以把標(biāo)本進行分類但是只有一個能夠達到最佳和最大分割。8在標(biāo)本訓(xùn)練過程中，SVM得到最大間隔分類線。在分類線上的標(biāo)本點被稱為支持向量。7決策器該機制主要用于進一步判斷和確認分類是否正確特征抽取后的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫比較，相似值高于50%的將被直接分類特征抽取后的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫比較，相似值低于10%的將被歸入其他類別中特征抽取后的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫比較，相似值位于10%與50%之間的將通過統(tǒng)計投票判別Ⅰ識別原理98細胞識別庫1-8類庫為不同形態(tài)的RBC，供判斷血尿來源庫包括WBC，草酸鈣結(jié)晶，細菌，酵母菌等上皮細胞，管型細胞，粘液絲，尿酸結(jié)晶在100倍下識別Ⅰ識別原理109

智能識別參數(shù)（11項）紅細胞(RBC)白細胞(WBC)鱗狀上皮（SQEP）URIT-1000Plus非鱗狀上皮細胞（NSE）URIT-1200透明管型

未分類管型草酸鈣結(jié)晶細菌酵母菌

粘液絲

尿酸結(jié)晶（HYA）（UNCC）(CAOX)(BACT)(YST)（MUCS）(URIS)URIT-1280/1260Ⅱ測試結(jié)果1110

報告參數(shù)（3項）紅細胞平均直徑（MCD）紅細胞直徑分布寬度（RDW）異常紅細胞比值（R-RATE）Ⅱ測試結(jié)果1211

輔助識別參數(shù)（13項）白細胞團（WWBC）未分類管型（UNCC)細胞管型（CELL）蠟樣管型（WAXY）碳酸鈣結(jié)晶(CAPH)磷酸鈣結(jié)晶(CACB)尿酸結(jié)晶(URIC)未分類結(jié)晶(UNCX)Ⅱ測試結(jié)果皺縮紅細胞(MUCS）精子（SPRM)霉菌(MYCETE）雜質(zhì)（IMP）其他（UNDF）131配套試劑Ⅲ臨床測試檢出限（40mL）Level

1

（40mL）Level

2

（40mL）Level

3

（40mL）校準(zhǔn)物（40mL）清洗液A（5L）

清洗液B（500mL）清洗液C（100mL）142質(zhì)控測試Ⅲ臨床測試每日臨床測試前使用質(zhì)控測試，確保儀器正常。至少應(yīng)使用檢出限及Level

2進行質(zhì)控測試。153質(zhì)控設(shè)置Ⅲ臨床測試在“測試選項”—“質(zhì)控設(shè)置”中可以設(shè)置質(zhì)控物的批號，結(jié)果上限，結(jié)果下限。164標(biāo)本信息錄入Ⅲ臨床測試用鍵盤TAB鍵或者Enter(回車鍵)都可以切換到下一個輸入框。新建標(biāo)本信息還可以選擇稀釋比。175正常值參考范圍RBC（個/ul）WBC（個/ul）CAST（個/ul）男0

-

100

-

150女0

-

150

-

150儀器正常參考范圍RBC（個/HPF）WBC（個/HPF）CAST（個/LPF）男0

-

20

-

30女0

-

30

-

30鏡檢正常參考范圍Ⅲ臨床測試186尿沉渣與干化學(xué)的對應(yīng)項目紅細胞（RBC）白細胞（WBC)管型（CAST）細菌（BACT）隱血（BLD）

白細胞（LEU）蛋白質(zhì)（PRO）亞硝酸鹽（NIT）衛(wèi)生部篩選標(biāo)準(zhǔn)即在干化學(xué)試紙質(zhì)量合格，尿液分析儀運轉(zhuǎn)正常的情況下，測定結(jié)果中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽全部為陰性時可免去顯微鏡檢查，但腎臟疾患，不論干化學(xué)結(jié)果如何應(yīng)做沉渣鏡檢。Ⅱ測試結(jié)果197人工審核篩查標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ臨床測試20表中任何一項結(jié)果大于正常參考范圍值的需進行人工審核項目正常值參考范圍RBC0

-

10WBC0

-

15CAST0BLD+-WBC1+PRO1+8尿液有形成分審核結(jié)果界面Ⅱ測試結(jié)果219尿液報告綜合審核界面Ⅱ測試結(jié)果審核保存后，軟件自動選擇典型圖片加入報告。10打印報告結(jié)果界面23Ⅲ臨床測試提供多種打印模板，如需其他樣式添加模板即可。10校準(zhǔn)Ⅲ臨床測試可點擊“自動對焦”獲得清晰的影像?？稍谛?zhǔn)框中對紅細胞及白細胞進行系數(shù)校準(zhǔn)。1紅細胞（RBC）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果紅細胞大于正常參考范圍后自動統(tǒng)計位相。細胞周圍的方格為藍色表示在400倍下拍攝所得。25尿紅細胞位相尿紅細胞位相檢查是利用相差顯微鏡檢查尿中紅細胞形態(tài)的一種方法,其臨床意義在于根據(jù)尿紅細胞形態(tài)鑒別血尿的來源。通過異常紅細胞比值判斷，異常形態(tài)紅細胞75%以上，且紅細胞數(shù)≥10/μl者，可以判斷為腎小球血尿，其敏感性在90%以上。通過紅細胞紅細胞平均直徑（MCD）和紅細胞分布寬度（RDW）來判斷，當(dāng)MCD小于6.8且分布寬度很窄時，可以判斷為腎小球血尿，其敏感性在85以上Ⅳ測試結(jié)果尿紅細胞位相紅細胞MCD為6.8紅細胞RDW較寬紅細胞數(shù)≥10/μl可診斷為非腎小球性血尿。紅細胞MCD為6.2紅細胞RDW很窄紅細胞數(shù)≥10/μl可

診斷為腎小球性血尿。Ⅳ測試結(jié)果27紅細胞與隱血的結(jié)果差異的產(chǎn)生尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細菌時，干化學(xué)法測定尿RBC就會出現(xiàn)假陽性尿中有大量的維生素C時，可競爭性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過低、尿pH值偏高，均易造成紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細胞干化學(xué)法檢測的假陽性現(xiàn)象尿沉渣鏡檢只能檢測未被破壞的紅細胞，這就是尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因。Ⅱ測試結(jié)果282

白細胞（WBC）陽性結(jié)果白細胞陽性考慮炎癥，經(jīng)常伴隨細菌陽性。

雙擊白細胞微粒可以打開原始400倍下的大圖。Ⅳ測試結(jié)果29白細胞的結(jié)果差異的產(chǎn)生尿干化學(xué)白細胞其檢測屬間接反應(yīng)，主要是基于中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性脂酶，不與淋巴細胞，單核細胞反應(yīng)。因此，對淋巴細胞和單核細胞就會漏診。有文獻報道［a］，尿若被污染有甲醛或含有高濃度膽紅素或某些藥物如呋喃妥因，可產(chǎn)生假

陽性。尿液中存在大量上皮細胞時，往往會造成干化學(xué)白細胞結(jié)果偏高或假陽性。［a］叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，

1997：236239.Ⅱ測試結(jié)果303

透明管型（HYA）陽性結(jié)果新增的100倍影像，儀器對透明管型的一次性檢出率可達到80%。Ⅳ測試結(jié)果313

顆粒管型（GRAN）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果32管型的形成管型在腎小管中的變化過程依次為細胞管型，顆粒管型，脂肪管型，蠟樣管型。Ⅳ測試結(jié)果334

鱗狀上皮細胞（SQEP）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果注意100倍（低倍）下上皮細胞大小與白細胞大小相似345

草酸鈣結(jié)晶（CAOX）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果草酸鈣結(jié)晶大多數(shù)呈方形，中心有折光。部分有呈橢圓形或啞鈴型。357

尿酸結(jié)晶（URIS）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果尿酸結(jié)晶為新增識別項目，其形狀呈菱形，中間多為透明。368

酵母菌（YST）陽性結(jié)果Ⅳ測試結(jié)果無色，呈圓或橢圓形，單個時很容易與紅細胞混淆。379

符合率Ⅳ測試結(jié)果符合率URIT-1200與鏡檢符合率RBC

WBCCAST例數(shù)比值（%）例數(shù)比值（%）例數(shù)比值（%）審核前31782.7732584.866059.12審核后35592.6935091.388190.65符合率CAST例數(shù)比值（%）例數(shù)比值（%）例數(shù)比值（%）審核前31080.2332086.565480.12審核后34893.2033294.386092.65URIT-1280與鏡檢符合率RBC

WBCURIT-1280對管型測試的符合率有明顯提高。381尿中常見紅細胞呈圓盤狀，或中心部分明亮，或部分紅細胞呈鋸齒狀Ⅴ沉渣圖譜392變形紅細胞胞漿內(nèi)含有顆粒呈黃褐色的紅細胞（不要誤認為白細胞）Ⅴ沉渣圖譜紅細胞內(nèi)的血紅蛋白溶脫，僅殘留著細胞膜，紅細胞變薄、色淺，故稱為影紅細胞403變形紅細胞孢芽狀紅細胞，有蛋白質(zhì)溢出形成，考慮為腎源性血尿Ⅲ沉渣圖譜皺縮的紅細胞，細胞膜呈荊棘狀414白細胞（WBC）中性粒細胞，直徑約10~14μm，中間有核，有運動能力和吞噬能力，能吞噬細菌、真菌、紅細胞、膽紅素結(jié)晶等。Ⅴ沉渣圖譜42白細胞(WBC)淋巴細胞，直徑約6~12μm，中間胞漿較少，有運動能力和吞噬能力Ⅴ沉渣圖譜435變形白細胞細胞形態(tài)因受尿滲透量或PH影響而易膨脹或萎縮，細胞成分露出，呈戒指、舌狀或無定形結(jié)構(gòu)。Ⅴ沉渣圖譜446鱗狀上皮細胞(SQEP)來自輸尿管、膀胱、尿道的表層。形狀不規(guī)則，中間有核。Ⅴ沉渣圖譜457非鱗狀上皮細胞(NSE)多為腎小管上皮和移形上皮細胞。Ⅴ沉渣圖譜468透明管型透明管型是由T-H蛋白和少量清蛋白共同構(gòu)成，是各種管型的基本結(jié)構(gòu)。Ⅴ沉渣圖譜479未分類管型包含細胞管型、顆粒管型、脂肪管型和蠟樣管型等。Ⅴ沉渣圖譜4810草酸鈣結(jié)晶(CAOX)無色，方形或啞鈴型，折光性強，一般無臨床意義。Ⅴ沉渣圖譜4911細菌（BACT）桿菌，細長條，與白細胞同時出現(xiàn)，可見明顯運動Ⅴ沉渣圖譜球菌，圓形，直徑0.6~1.0μm，可見明顯運動5012酵母菌(YST)酵母真菌為無色，圓或