古今圖書集成醫(yī)部小兒診視門

古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四百三小兒診視門黃帝靈樞經(jīng)論疾診尺嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死?！咀⒋苏撊酥獨?，本于先天所生，而上下環(huán)轉(zhuǎn)者也。嬰兒者，始生之兒。毛發(fā)者血之余，少陰精血之所生也。發(fā)復(fù)下垂，以應(yīng)人之血氣從下而升，復(fù)從巔而下。若發(fā)上逆，是惟升而無降矣。升降息，故不免于死亡。】耳間青脈起者掣痛?！尽都滓医?jīng)》作瘈腹痛?！俊咀⒛I主骨而開竅于耳，故耳間青脈起者，當(dāng)主筋骨掣痛。此承上文而言人之血氣，始于先天腎臟之所生。】大便赤辨，【《甲乙經(jīng)》作青辨?！库感姑}小者，【《甲乙經(jīng)》作脈大?！渴肿愫?，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。【注辨，別也。大便赤辨者，謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而為血，獨行于經(jīng)隧，命曰榮氣。水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大腸，濟(jì)泌別汁而滲入于膀胱。如大便赤辨，乃中焦之血，與糟粕并下矣。飧泄，大腸虛而不能濟(jì)泌矣。此腸胃虛泄于下，中焦之汁不能榮于脈中，故脈小也。若手足溫者，得下焦之生氣，故泄易已。此言中焦水谷之精微，有借下焦之生氣以合化?！肯鄡航?jīng)【晉?嚴(yán)助】壽夭兒初生，叫聲連延相屬者，壽。聲絕而復(fù)揚急者，不壽。啼聲散者，不成人。啼聲深者，不成人。臍中無血者，好。臍小者，不壽。通身軟弱如無骨者，不壽。鮮白長大者，壽。自開目者，不成人。目視不正，數(shù)動者，大非佳。汗血者，多厄不壽。汗不流，不成人。小便凝如脂膏，不成人。頭四破，不成人。常搖手足者，不成人。早坐早行，早齒早語，皆惡性，非佳人。頭毛不周匝者，不成人。發(fā)稀少者，強(qiáng)不聽人?！疽蛔鞑宦敗！款~上有旋毛者，早妨父母。兒生枕骨不成者，能言語而死。尻骨不成者，能踞而死。掌骨不成者，能匍匐而死。踵骨不成者，能行而死。臏骨不成者，能立而死。身不收者，死。魚口者，死。股間無生肉者，死。頤下破者，死。陰不起者，死。陰囊下白者死，赤者死。卵縫通達(dá)黑者，壽。脈訣【晉?王叔和】小兒生死候歌小兒乳后輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮?！咀⒆冋粑炊?，氣息未調(diào)，嘔逆脈亂，不得為病?！肯壹敝畷r被氣纏，脈緩即是不消乳。【注小兒之脈弦急，乃風(fēng)邪寒氣所纏，則脾病而乳食不消?！烤o數(shù)細(xì)快亦少苦，虛濡邪氣驚風(fēng)助。【注數(shù)而細(xì)快乃小兒平脈，加之以緊，亦有些須表邪。若虛而濡，乃邪氣驚風(fēng)之候?！苛∠滦c急痛時，浮大之脈歸泉路?！咀⑾铝≈}，不宜浮大故也?！客庾C十五候歌眼上赤脈，下貫瞳人。【注池氏曰：赤脈屬心，瞳人屬腎，乃心火勝腎水，水干則不能生木，致腎肝皆絕故也。《入門》曰：水火困絕?！款堥T腫起，兼及作坑?！咀釀賱t腫，熱極則陷，皆熱侯也?！度腴T》曰：心絕?！勘歉珊谠铩！咀⒒鹂私鹨病！度腴T》曰：肺絕。】肚大筋青?！咀⒛究送烈?。《入門》曰：脾絕氣不榮。】目多直視，睹不轉(zhuǎn)睛?！咀⒔?jīng)曰：回則不轉(zhuǎn)是也?！度腴T》曰：目直視則五臟俱絕?！恐讣浊嗪?，忽作鴉聲。【注肺肝已絕?！度腴T》曰：指甲青黑肝絕，鴉聲氣有出無入，脈絕也。】舒舌出口，嚙齒咬人?！咀⑿臍庖呀^。《入門》曰：舒舌心絕，咬人腎絕?！眶~口氣急，啼不作聲?！咀Ⅳ~口張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕?！炕紫x既出，必是死形。【注蛔蟲生于胃中，借谷食以養(yǎng)，胃絕而谷食不入，蟲故出也?！坑盟幩倬?，十無一生?！咀⒖偨Y(jié)上文十五證而言也。小兒有是證者，十中莫治其一。】千金方【唐?孫思邈】小兒總論兒三歲已上，一歲已下，視其性氣高下，即可知其夭壽大略。兒小時識悟通敏過人者，多夭。大則項橐、顏回之流是也。小兒骨法成就威儀，回轉(zhuǎn)遲舒，稍費人精神雕琢者，壽。其預(yù)知人意，回旋敏速者，亦夭。即楊修、孔融之徒是也。由此觀之，夭壽大略可知也。亦猶梅花早發(fā)，不睹歲寒；甘菊晚成，終于年事。是知晚成者，壽之兆也。小兒直訣【宋?錢乙】脈法脈弦急，氣不和；脈沉緩，傷食；脈促結(jié)，虛驚；脈浮為風(fēng)，脈沉細(xì)為寒；脈亂，不治?！咀⒎蛎}也者，人身之造化，病機(jī)之先見，用藥之準(zhǔn)繩，不可不先明諸心者也?！度仔蔫b》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關(guān)，以驗其病。脈紋從寅關(guān)起不至卯關(guān)者，易治；若連卯關(guān)者，難治；若寅侵卯、卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢色紫，當(dāng)以類而推之。一歲后則可用一指轉(zhuǎn)側(cè)，辨其三部脈弦急浮沉。四五歲后，脈七八至而細(xì)數(shù)者為平，九至者傷，十至者困。六至、五至者為虛為寒，弦緊者為風(fēng)癎，弦急為客忤。其變蒸者脈必散亂。骨間有熱，脈則沉數(shù)。若浮而不調(diào)為鬼祟，浮大而數(shù)為風(fēng)熱，伏結(jié)為物聚，微細(xì)為疳積、為腹痛，浮而洪為有蟲，浮而遲為胃寒。此論脈之大要耳。然小兒血氣未實，驚則氣散，氣散則脈亂矣。又當(dāng)參以三部五脈。三部者，乃看面上氣色，虎口脈紋，寸口一指脈。五脈者，上按額前，下診太沖，并前三部，謂之五脈也。治法雖分虛實，然實者病氣實而形氣虛也，虛者形氣病氣俱虛也。經(jīng)云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。又云：虛則補其母，實則瀉其子。東垣先生云：形病俱實當(dāng)瀉之，形病俱虛當(dāng)補之?！棵娌孔C左腮為肝，右脾為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者熱也，宜隨證治之?！咀⒆笕鶎俑?，其色青者為順，白者為逆。若色赤主肝經(jīng)風(fēng)熱、發(fā)熱拘急，青黑主驚風(fēng)腹痛，淡赤主潮熱痰嗽。右腮屬肺，其色白者為順，赤者為逆。若赤色甚者，主咳嗽喘急悶亂，飲水傳于腎則小便赤濇，或淋閉不通。額上屬心，其色赤者為順，黑者為逆。若青黑主驚風(fēng)腹痛瘈瘲啼哭，微黃主盜汗頭發(fā)干燥驚疳骨熱。鼻屬脾，其色黃者為順，青者為逆。若色赤主脾經(jīng)虛熱，飲食少思，深黃主小便秘而鼻燥衄血。頦屬腎，其色黑者為順，黃者為逆。若色赤主腎與膀胱有熱，而小便不通。】目部證目內(nèi)色赤者，心實熱，導(dǎo)赤散；淡紅者，心虛熱，生犀散。青者肝實熱，瀉青丸；淡青者，肝虛熱，地黃丸；黃者，脾實熱，瀉黃散；微黃者，脾虛熱，益黃散；白而混者，肺實熱，瀉白散。目無睛光者，腎虛也，地黃丸主之?！咀⒎蚰空呶迮K之精華，各有所主。白睛屬肺，黑睛屬肝，上下眼泡屬脾，紅脈屬心，瞳人屬腎，此五臟之正色也。然白睛本屬肺而見紅色，此心克肺之賊邪也；見青色，此肝乘侮之微邪也；見黑色，此腎乘肺之實邪也；見黃色，此脾乘肺之虛邪也。余仿此?！克雷C瀉不定，精神好。大渴不止，止之又渴。吹鼻不噴。病重口干，不睡。時氣，唇上青黑點，頰深赤如涂胭脂，鼻孔開張，喘急不定。面有五色，不常不澤?；钊藭舅?朱肱】論小兒治法小兒大人，治法一般，但小分劑藥性差涼耳。尋常風(fēng)壅發(fā)熱，鼻涕痰嗽煩渴，惺惺散主之。咽喉不利，痰實咳嗽，鼠粘子湯主之。頭額身體溫?zé)?，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹飲、三黃丸主之。頭額身體溫?zé)幔蟊惆锥岢粽?，胃中有食積，雙丸主之。小兒無異疾，唯飲食過度，不能自節(jié)，心腹脹滿，身熱頭痛，此雙丸悉治之。小兒身體潮熱，頭目碎痛，心神煩躁，小便赤，大便秘，此熱劇也，洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。頭疼發(fā)熱而畏人惡寒者，此傷寒證也，升麻湯主之。無汗者麻黃黃苓湯，有汗者升麻黃芩湯，皆要藥也。小兒尋常不可過當(dāng)服涼藥，胃冷蟲動，其證與驚相類，醫(yī)人不能辨，往往復(fù)進(jìn)驚藥，如腦麝之類，遂發(fā)吐胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱證，方可疏轉(zhuǎn)，仍慎用丸子藥利之，當(dāng)以大黃、川芎等(口父)咀作湯液，以蕩滌蘊熱。蓋丸子巴豆，乃攻食積耳。本事方【宋?許叔微】小兒脈候兒脈，當(dāng)以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發(fā)熱，五至為內(nèi)寒，脈弦為風(fēng)癎，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細(xì)為冷，浮為風(fēng)，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數(shù)為風(fēng)、為熱伏結(jié)，為物聚，單細(xì)為疳勞。凡腹痛多喘嘔而脈洪者為有蟲。沉而遲潮熱者胃寒也，溫之則愈。訣曰：小兒脈緊風(fēng)癎候，沉緩食傷多嘔吐。弦急因知氣不和，急促急驚神不守。冷則沉細(xì)風(fēng)則浮，牢實大便應(yīng)秘久。腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救。變蒸之時脈必亂，不治自然無過繆。單細(xì)疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內(nèi)寇。瀉利脈大不可醫(yī)，仔細(xì)酌量宜審究。云岐子云：未及五歲不可視聽者，未可別脈。五歲已上，方可以脈別浮沉遲數(shù)。按錢氏論文不拘五歲上下也。河間六書【金?劉完素】小兒論《素問》：身熱惡寒，戰(zhàn)栗驚惑，皆屬熱證，為少陰君火。暴強(qiáng)直支緛戾，里急筋縮，皆屬風(fēng)證，為厥陰風(fēng)木。夫小兒，六歲之上為小兒，十八歲已上為少年。其六歲以下者諸經(jīng)不載，是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然小兒與大人，不可一例，各異治之。雖小兒誕坐襁褓之后，骨肉脆軟，腸胃細(xì)微；可以乳食，調(diào)和臟腑，乃得平安。肌膚滋潤，筋骨輕嫩，以綿衣之，故生壅滯，內(nèi)有積熱，熱乘于心，心受邪熱，乃發(fā)為驚，驚不止返為潮搐。大概小兒病者純陽，熱多冷少也。平治會萃【元?朱震亨】小兒病小兒食積痰熱，傷乳為病，大概肝與脾病多。小兒肝病多，肝只是有余，腎只是不足。幼科全書【元?朱震亨】觀形察色額上屬心火，左頰屬肝木，右頰屬肺金，鼻準(zhǔn)屬脾土，下頦屬腎水。色紫者熱盛，色紅者熱主外感，色青者多驚，色白者主蟲，色青黑者腹痛，色白者主疳，色黃者脾虛，色黃白而唇青者瘧疾，色黃者食積，面紫黑者中惡，面青白者主肝惡，面黃色黑者主濕熱。凡觀小兒形色，青筋脾熱生風(fēng)。兩腮紅赤熱相攻，黃色脾虛取用。黑氣腹疼中惡，白為疳瘦生蟲。如逢兩眼黑重重。此是南柯一夢。要識小兒證侯，但將外貌推求。黃浮肌削痞瘕留，唇撮面青痛楚。吐舌唇焦內(nèi)熱，目昏好睡脾枯。手掀足掣是驚由，疳疾青筋大肚。眼角眵生肝熱，口邊涎出脾寒。頭毛稀豎血將干，泡腫脾家濕顯。鼻孔黑焦肺熱，耳輪枯燥腎傳。胸高氣促肺炎炎，熱憊顖門腫陷。小兒精神忽減，面皮黃白無常。必然乳食內(nèi)成傷，生冷油膩阻當(dāng)?；蛑聊c鳴泄利，或為瘧疾相當(dāng)。忽然膨脹漸羸尩，癥積蟲疳四樣。小兒面皮紅色，兩腮恰似涂朱。風(fēng)寒外感事何如，潮熱無時來去?；蜃黧@風(fēng)證治，或為斑毒驅(qū)除?？诟商淇逌I如珠，睡困昏昏不乳。小兒病形各樣，慢憑眼力猜詳。懷中偎縮怯風(fēng)涼，合面睡時熱瘴。夜啼熱煩腹痛，目直驚搐須防。長吁短氣熱中藏，痰喘上沖火旺。要辨小兒死證，顖門下陷成坑。喉中拽鋸氣和痰，目閉無神拘管。口唇牙齦粉白，手足恰似冰寒。鴉聲口緊眼常翻，不乳遺尿悶亂。辨脈小兒一歲以上，可以看脈，以六至為平和，七八至為數(shù)為實熱，一二三四至者為遲為虛弱。小兒尋常脈侯，一息六至平和。七至八至熱生多，三四虛寒病作。九十連來雀啄，一二動指成疴。微寒緊數(shù)不差訛，補瀉分明用藥。身熱脈浮可汗，身寒脈細(xì)休攻。喘咳緊數(shù)藥無功，腫脹細(xì)微堪痛。泄瀉沉遲勿愈，痘疹洪數(shù)宜從。若還吐衄怕浮洪，腹痛沉微拈弄。論治法如足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手?jǐn)S足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。小兒不宜熱藥，兩腮渾似桃紅。手足壯熱火烘烘，六脈浮洪亂動，小便赤黃又濇，大便秘結(jié)難通。掀衣飲水喜當(dāng)風(fēng)，煩渴鼻流血涌。如足脛冷，面晃白，口中氣冷熱進(jìn)退不定，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。小兒不宜涼藥，面容晃白無精。四肢厥冷似寒冰，六脈微沉隱隱。食乳不消嘔吐，糞如鴨屎頻頻。神虛腹痛目睛青，病久成疳諸證。凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，并宜解毒為急。二歲以上有病者，多是食積，并宜消積補脾。余法散見各條，此不述。若帶風(fēng)寒外感，惺惺散子堪行。內(nèi)傷乳食不安寧，和中消導(dǎo)兼進(jìn)?？人詤⑻K可飲，吐瀉理中最靈。驚手搐掣卻關(guān)心，導(dǎo)赤瀉青勿混。論胎氣有余不足以知壽夭凡小兒生下，有身破裂者，必死。陰囊白者，必死。陰不起者，乃死。腹間無肉者，必死。哭如鴉聲者，必死。周歲之時，頭顱骨開解，齒發(fā)未生，手足攣縮，膝如鶴節(jié)，身體瘦弱，長大不能行立者，此皆胎氣不足也，多夭。若筋實則多力，骨實則早行，血實則形瘦多發(fā)，肉實則少病，精實則伶俐多笑語，不怕寒暑，氣實則少發(fā)而體肥，此皆胎氣之有余，多壽。審手冷熱五指梢頭冷，驚來不可當(dāng)。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。男左女右手，分明仔細(xì)看。法古辨小兒三關(guān)手筋脈夫嬰兒生下一月至三歲，若有疾患，須看虎口脈，次指表節(jié)為命關(guān)，次氣關(guān)，次風(fēng)關(guān)。古人所謂初得風(fēng)關(guān)病猶可，傳入氣關(guān)定難治是也。辨手經(jīng)脈形色男看左手食指，女看右手食指，第一節(jié)風(fēng)關(guān)易治，第二節(jié)氣關(guān)病深，第三節(jié)命關(guān)死侯。三關(guān)青，四足驚。三關(guān)黑，水驚。三關(guān)紫白，人捧抱驚。紅是被犬嚇。有此通度三候脈，是極重之候，必死。余病可治。風(fēng)關(guān)青如魚剌，易治，是初驚侯；黑色難治。氣關(guān)青如魚刺，主疳勞身熱，易治，用保命丹加柴胡、黃芩。命關(guān)青如魚剌，主虛風(fēng)，邪傳脾，難治，用紫金錠加白朮、茯苓。風(fēng)關(guān)青黑如懸針，主水驚。氣關(guān)有此，主疳兼肺臟積熱，用保命丹加燈心、竹葉。命關(guān)有此五色，皆是死證不治。風(fēng)關(guān)如水字，主膈上有痰，并虛積停滯，治法宜下。在氣關(guān)，主驚入肺，咳嗽面赤，用保命丹。在命關(guān)主驚風(fēng)疳證夾極驚候，用蘆薈丸。若通過三關(guān)則不治。風(fēng)關(guān)如乙字，主肝臟驚風(fēng)，易治。在氣關(guān)主急驚風(fēng)，在命關(guān)青黑色主慢脾風(fēng)，難治。風(fēng)關(guān)如曲蟲，主疳病積聚，胸前如橫排算子，肚皮似吹起豬胞。在氣關(guān)，主大腸積穢。在命關(guān)，主心臟傳肝，難治。風(fēng)關(guān)如環(huán)，主肝臟疳熱有積聚；在氣關(guān)，主疳入胃，吐逆不治；在命關(guān)，其疳難治。若有亂紋，止在風(fēng)氣二關(guān)，尚猶可治。若在命關(guān)通度，則難治矣。若有疹子，或青或黑，或在手，或在腳，或在面上，或在左右臉，皆死。有脈紋曲向里者，是氣疳，犯此證者，肚若緊張，宜利之。有脈紋曲向外者，是風(fēng)疳，犯此證者，宜用急驚方治之。有脈紋斜向右者，是傷寒身熱，不食無汗，治法宜惺惺散。有脈紋斜向左者，是傷風(fēng)身熱，不食有汗。有雙勾脈者，是傷寒。有三曲如長蟲者，是傷硬物。有脈兩曲如勾者，是傷冷物。有脈一頭如環(huán)，又有獨腳者，亦傷冷。若面上有點子四五相連，必是再發(fā)之證。頭面皮上或肚腹上，有又字上二下一迭紋脈，兼有青筋，是食毒物及驚積，難治。又有脈如亂蟲，是嘗疳，亦有蟲疳、蛔疳、食積之疳，治之必愈。凡脈不足細(xì)者，并是風(fēng)氣，但消疳后，取蟲肥兒為效。辨手筋色歌此看小兒生一月至三歲止。紫風(fēng)紅傷寒，青驚白色疳。黑時因中惡，黃積困脾端?；⒖趤y紋多，須知氣不和。色青驚積聚，霍亂瀉如何。青黑慢驚發(fā)，入掌內(nèi)吊多。三關(guān)忽通度，此病必沉疴。驗病歌鼻冷定知是疼痛【一云是瘡疹，】耳冷因傷風(fēng)熱證。牽衣肚熱是傷寒，上熱下冷傷食病。形證歇搖頭揉目，肝熱生風(fēng)。眵淚憎明，三焦積熱。鼻流清涕，肺受其寒。頰赤面黃，風(fēng)傷肺熱?；魜y吐逆，胃積氣傷。瀉積不常，氣攻腸滑。面青呵欠，驚風(fēng)傳肝。盜汗頻頻，臟俯虛熱。傷寒驚搐，風(fēng)盛發(fā)強(qiáng)。胃熱生斑，氣傷冷厥。長吁嚙齒，風(fēng)盛氣生。上竄搖頭，胸高胃結(jié)。肺壅氣傷，咳嗽咯血。涎盛發(fā)哮，積傷風(fēng)熱。小便淋赤，熱聚膀胱。疝氣因啼，胎中積結(jié)。奶癖脾痞，因物所傷。喉閉丹瘡，肺之受熱。愛吃泥土，脾臟生疳。吐逆痰涎，蛔蟲上出。脫肛瀉血，冷熱積傷。消渴口瘡，心家受熱。面黃浮腫，積氣所攻。鶴膝解顱，因物腑熱。行遲語濇，胎積氣傷。項硬肝風(fēng)，氣傷木舌。醫(yī)經(jīng)要略，病源更別。聽聲知病聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是臂病，聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長是大腸病，聲微是膀胱病，聲悲慢是肝脾相克病，聲速微細(xì)是胃與膀胱相克病，聲細(xì)斷是實，聲輕是虛，聲沉粗是風(fēng)，聲短細(xì)是氣，聲粗是熱，聲短遲是瀉，聲捆長是痢，聲實是閉濇。辨生死小兒中風(fēng)熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。小兒痢疾，脈浮大而腹痛者，必死。乳子病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。小兒有病，胸陷口唇干，目直視，口中氣冷，頭低，臥不舉身，手足垂軟，身體強(qiáng)直，掌心冷，皆不可治。脈亂者同。眼翻上者曰天吊，宜涌泉焠燈火。不知人事宜艾灸。指甲紅者可治。沉重用通關(guān)散，吹入鼻中，用奪命丹治之。入鼻不醒者，則勿醫(yī)。遍身紅者，肺經(jīng)之疾，脾經(jīng)有熱，不須服藥。小兒面手黑疹，掌腫無紋，坎官有黑，人中平滿，溏垢糟粕，頭倒天柱者，必死。凡看小兒，若吮乳緊者易治，吮乳寬者難治?？偢栊横t(yī)家別有科，一時要用不知何。驚風(fēng)發(fā)熱并痰嗽，保命丹吞不可蹉。急慢二驚紫金錠，未出斑疹神異磨。吐瀉肚疼宜助胃，唇口生瘡化毒和。潮熱抱龍惺惺散，嘔吐燒針丸用多。諸疳蘆薈皆通用，免教尋問苦搜羅。世醫(yī)得效方【元?危亦林】論小兒為醫(yī)之道，大方脈為難治，幼科尤難。以其臟腑脆嫩，皮骨軟弱，血氣未盛，經(jīng)絡(luò)如絲，脈息如毫，易虛易實，易冷易熱，兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知，非觀形察色，聽聲切脈，究其病源，詳其陰陽表里虛實而能療之者，蓋亦寡矣?；⒖诿}第一節(jié)赤紋乃飛禽內(nèi)外人驚。赤紋緩乃火驚，黑紋水驚，青紋乃天雷四足驚，內(nèi)隱青紋微屈則是急風(fēng)候。第二節(jié)紫色紋乃驚疳，青色紋乃疳傳肝，白色紋乃疳傳肺，黃色紋乃疳傳脾，黑色紋難治。第三節(jié)青黑紋三關(guān)通度，斜歸指甲則不治。奇效良方【明?方賢】看小兒三部五脈法水鑒先生曰：小兒雖受陰陽二氣成其形，氣尚未周，何言有脈。直至變蒸候盡，陰陽氣足。方可看脈。其髫齔之年，方生陰陽。古云男子七歲曰髫，生其原陽之氣；女子八歲日齔，其陰陽方成。故未滿髫齔之年，呼為純陽。若髫齔滿后，呼為童兒，始可看脈。小兒初生至半歲之間，有病速看額前、眉上、發(fā)際下，以無名指、中指、食指輕手滿按之。若三指俱熱，感寒鼻塞氣粗；三指俱冷，上吐下瀉。若食指熱，胸堂不寬；無名指熱，乳食不和，以致病也。半歲已上，方可看虎口。周歲已上，看虎口兼一指脈。若五百六十四日變蒸滿足，只看一指脈，以食指按之，上下滾轉(zhuǎn)，分取三部。凡言三部，非寸關(guān)尺也。小兒三部，面看其色為一部，虎口脈紋為二部，一指脈為三部。五脈者，上按額前，下按太沖，并前三部，共為五脈。小兒有疾病，無惡候，不必常診太沖之脈，此脈定生死之要會。如七八歲脈一息六至為常人之脈，一息八至為熱，九至風(fēng)，五至虛，四至損，三至脫，二至死；十至必是病勞虛損，形容瘦劣。若或體肥而色青白，一息十一二至，謂之虛，是風(fēng)病死，是為脈亂。若一息一二至，為脈不來，其人當(dāng)厥冷而死遲。若一息十一二至者，為脈速，死不滿三月。何謂一息？一呼一吸為一息。呼吸者，即是出一氣入一氣，謂之一息。其脈若指下來硬隱指急大者，是有積；若小微細(xì)，即是冷；若輕虛緊，即是熱；時復(fù)一大，即是人驚；若大小不勻，即是惡候也。所論浮數(shù)為熱，伏結(jié)為寒，沉細(xì)為冷，大小不勻為惡候。數(shù)者緊也；浮者輕也；伏者貼也，重手方見；結(jié)者亂也；沉者重沒；沉細(xì)者微也。大小不勻，即是或大或小而不勻，是謂氣不生，其人必死也。且如前人備述三部五脈之法，書之于左。后學(xué)將此不可視以細(xì)事，人命所系，務(wù)要誠心診察，兢兢業(yè)業(yè)，庶幾則可。設(shè)有所悞，禍之不輕。醫(yī)為人之司命，可不謹(jǐn)乎！辨三部脈證上黑須知腎臟傳，中關(guān)黑候又纏綿。人驚此患兩相雜，目多直視定痰涎。下黑須知是再驚，但宣風(fēng)積便和平。上下是同因打撲，熱來閉悶沒心情。上青肝臟有風(fēng)停，目直便青面更青。中是人驚并四足，渴來發(fā)躁不惺惺。下青原是再驚根，解熱宣腸是何論。上下俱青候是惡，十?之中得一存。上赤風(fēng)多入肺停，或來發(fā)熱嗽聲頻。中是風(fēng)來入心臟，腸痛頻頻下瀉青。下赤重驚見本宗，但調(diào)心臟有神功。上下一同難治療，口開目下是知兇。上青肝幟本因留，目閉身疼四體柔。中是水瀉并再撲，熱來喘嗽不知休。下青因是再驚來，妙藥宣風(fēng)定少災(zāi)。上下若青俱發(fā)熱，四肢逆冷奄泉臺。上黑之時目上瞪，大便流糞又兼青。中見之時狀消渴，下熱尿黃便安寧。下黑若見赤相隨，氣多下瀉候如斯。上下俱同須看手，虛煩燥渴速求醫(yī)?？慈P(guān)脈五色上關(guān)見赤脈，是心之疾也。轉(zhuǎn)瀉恐虛而生風(fēng)痰，俱下鎮(zhèn)心丸驚風(fēng)散。中關(guān)若赤，便多風(fēng)熱，只下解風(fēng)膈藥。下關(guān)若赤，發(fā)熱大腸閉結(jié)，惡候。上關(guān)見黑脈，是腎臟之脈為順。若是大腸閉濇，生風(fēng)之候也，下朱砂膏。中關(guān)黑脈，生風(fēng)之候，不為惡候，下中黃膏。下關(guān)黑見，無惡候起，下宣轉(zhuǎn)丸即瘥。若自瀉是腸冷，只下溫暖臟腑湯藥，不得轉(zhuǎn)換。上關(guān)若見青脈，四肢逆，嘔吐加喘者惡候。吐喘定，生候。中關(guān)青脈，風(fēng)搏觸心，急與治風(fēng)即瘥，下烏犀朱砂等膏。下關(guān)青脈，若見無候，即不宣轉(zhuǎn)瘥。上中俱同，四肢熱，為和；四肢逆，兇候也。上關(guān)黑并眼下黑，量生未滿二歲，得此脈與候者，及大腸流或身體壯熱全者須渴。若不發(fā)熱或無渴，與解之瘥，先下天竺黃散，后下朱砂膏。黑脈錯亂者，腹脹是候，或下痛即是積候，下宣風(fēng)丸散，次下勻氣散和胃氣。赤脈錯亂者，是打撲，急下鎮(zhèn)心丸及大驚丸散。脈透中關(guān)，立變風(fēng)候，忌下宣轉(zhuǎn)藥，傷虛動脾臟。坐逆吐者兇候，用勻氣散補虛。如第一日便見赤脈，三關(guān)都見，是五臟之應(yīng)患。若第二日中關(guān)部隱隱或不見，只中關(guān)見者，多氣候。若三關(guān)都見或隱隱或面浮者，是精氣候。常隱隱者，不交出沒，數(shù)旬而死。如左手上部赤脈曲歸里者，是傷積，下保童丸。曲歸外者，客風(fēng)觸之，即發(fā)搐也，下鎮(zhèn)心丸散。中關(guān)若歸里者，是客風(fēng)傳變，下調(diào)中散解之。曲外者兇候。曲候過命關(guān)，并外有惡候起者，兇候。上關(guān)赤脈亂者，傷冷之患，下勻氣散。中部脈亂者，風(fēng)傷熱傳，風(fēng)盛之疾，下烏犀膏，用宣利藥而解之。下關(guān)若亂，急須下溫脾臟。若下進(jìn)食，兇候。兩雙指關(guān)，若見青與赤相雜，如紫色無黑者，惡候。上關(guān)脈見，傷寒必發(fā)咳嗽，須解表微微。浮入中關(guān)，是風(fēng)候，下清金膏。下關(guān)若見，頻退為吉，不退為兇候。若孩童從氣關(guān)傳至命關(guān)，方可調(diào)治。已上秘訣，為神圣之醫(yī)也。此前人消息，后之學(xué)者，宜細(xì)推之。孫、華二真人曰：凡小兒左手見右手脈，逆惡也。右手見左手脈為逆，惡候也。此陰陽定之而決生死，何況虎口脈乎？五歲已上至十歲已下，自斷乳而進(jìn)食，陰陽備矣，故可善一指而定三關(guān)，分寸關(guān)尺，象天地之九候也。正定三十一般死候凡小兒病：鴉聲，放黑糞，瀉青膿，手挦衣縫，目多直視，語喃喃，見人虛笑，復(fù)面向地，啼哭無淚，目無精光，四肢就頸足臥，藥到口不納，四肢臥地，變奶，汗出如珠，挦眉，咬指甲，引身，長吁出氣，愛吃冷水，腳曲如鉤，反張不已，言語聲震，魚口，吐舌出，唇黑，久患唇紅，下氣無定，久患愛吃泥土，眼翻，脾瀉變痢成赤紅，更有無辜之疾候是也。小兒生下三月已前中病不治證風(fēng)喋，猢猻噤，臍風(fēng)，撮口，咳嗽，伏聲，木舌，重腭，解顱，項強(qiáng)，胸高?；⒖诿}色脈色純紅者，為初得病，為陽為熱，為病在外。脈色紅而紫者，為病傳變，為內(nèi)外尚有熱，或但熱為陽。脈色紅或紫而青，為病荏苒，為病一寒一熱，外為之變作。脈色純青者，為病久而過經(jīng)，為冷為熱，在內(nèi)為陰。脈色青而黃，為病極變?yōu)槔洌錁O則變熱，治則費力；為虛寒則為五臟之邪相干，陰陽之證相反。脈色青而黑為病極，或多久病再件，形色黧黑。脈色黑而黃，黃而露出者，十無一生，大兇。面部面上赤紅，乃心氣絕。蓋火屬心，主炎上，故知。心絕則死。主咬牙弄舌，虛舌出，滿口生瘡，木舌，鵝口喉閉，舌上白胎，舌下重舌，咽喉腫爛，痰涎上雍，魚口，此為危急惡候。左太陽并日角紅脈現(xiàn)，變蒸候，主煩躁啼叫，頭肚上溫溫壯熱，一二日而退。太陰上紅脈現(xiàn)，傷寒之候，主壯熱鼻塞。文臺上紅脈現(xiàn)，傷寒三日候，主內(nèi)熱頭疼。太陽脈紅至太陰，內(nèi)外有熱；又連文臺，熱極不解；至武臺，漸生變證。顖門紅脈，受熱受驚之候，主不時驚跳，時多啾唧，夜啼難睡。額上紅脈至眉心，驚風(fēng)發(fā)熱之候。引入印堂，驚痰搐搦，有熱，主小便濇少。印堂紅脈現(xiàn)，心經(jīng)積熱。眉心連印堂紅脈，或紅影，心肝上焦熱蘊，痰涎上雍貫上焦，使啼，將生驚候。近眉頭左下有凸，伏驚，時睡中驚跳。顖門紅脈腫凸，此風(fēng)熱痰生驚，正緣熱氣上沖攻急，心胃有熱痰不止，漸成驚風(fēng)之候，以涼劑去痰解熱即安。如顖門上紅脈引入印堂，此驚候搐動多日了。左眉頭紅，變蒸熱未退，肝肺有熱之候，當(dāng)以清肺疏風(fēng)熱正胃氣之劑。風(fēng)池紅，有風(fēng)熱在上中焦，瞬息將有搐動之候，宜截風(fēng)化痰。氣池紅，傷風(fēng)久傳變在臟，三焦有熱之候，可頻解利。眉心印堂紅，有熱驚痰飲食，不吐則成驚搐。印堂至山根紅脈，是心與小腸熱候，小便赤濇而少。山根下至鼻柱紅，心胃熱候，小便大便皆赤濇。印堂連至上準(zhǔn)紅，三焦有積熱，可以清涼之劑遏之。準(zhǔn)上紅黃色，此平穩(wěn)無恙。頤門紅脈，外腎因風(fēng)溫候，生熱為釣。臉堂紅，內(nèi)有煩躁而熱。右太陽并口角紅脈，因吃乳母傷風(fēng)壅奶汁，成乳癖停滯生風(fēng)熱痰等證。右太陰紅脈，吃乳母熱病痰奶，恐生痰候引入。武臺紅脈，漸成吐瀉生驚之候。風(fēng)池紅，母不忌椒姜面，或豬羊骨汁，毒乳生風(fēng)。氣池紅，母有熱痰，乳兒雖至十歲，病亦須發(fā)見。此熱痰乳入兒五臟，令兒眼目生昏，傳變他病。頤門紅，腎中氣病，緣母能飲或好異物，及食雞鵝鴨子生魚韭蒜，將來傳變異疾。七表浮芤滑實弦緊洪。浮主中風(fēng)芤失血，滑吐實下分明別。弦為拘急緊為風(fēng)，洪脈由來偏主熱。八里微沉緩濇退伏濡弱。遲寒緩結(jié)微為痞，濇脈敗血濡氣滯。伏患癖痛沉積冷，弱因患后虛浮是。九道長短虛促結(jié)代牢動細(xì)。脈長陽毒在三焦，短脈胸中食不消。虛主多驚人恍惚，促時加峻命難逃。結(jié)為氣痞代羸瘦，牢者骨蒸似火燒。動則血崩精不固，細(xì)還酸脛主枯標(biāo)。視嬰孩大要一視兩眼精神，二規(guī)聲音響大，三前后頂顖，四形貌，五毛發(fā)。一、兩目為五臟精華所聚，一身之神氣所鍾。若精珠黑光滿輪，精神明快，主兒有壽，一生少病，雖有病亦易愈。若眼白多，睛昏懶，睛珠或黃或小，此是稟受怯弱，兒多患也。二、聲音大而響亮，五臟之氣壯，令兒易得長成。孩兒自生來不曾大啼哭，乃聲音不出，此乃一臟或二臟之陰竅不通，神氣怯；或叫聲如啾唧咿啞之狀，此兒不壽而難養(yǎng)必矣。三、顖門乃母氣血充實，令兒顖門堅實而耐養(yǎng)。如母多病氣血怯弱，令兒顖門虛軟而不實。又后頂顖乃父之精，元氣充實，令兒后頂上堅硬而耐養(yǎng)。如父之元氣不足，躭酒多欲，令兒后頂虛孔不堅，亦不壽。如父母俱怯，生下兒女俱不壽。若如此，其父母不能保于天年。前顖又曰信門，道家為泥丸。后信，名腦后頂門。頭中心頂上，又名百會穴。華佗看面部訣載甚詳。顖與信同音，凡前后信及百會開而虛，名解顱。四、形貌，口大鼻端，眉聳目秀，此嬰孩易長，福氣堅厚。如口小鼻喎，眉心凹皺，令兒怪異，不貧則夭，亦是乖雕，此等難剖決。五、毛發(fā)乃血之余，母之血氣充實，則發(fā)黑而光潤。如母之血虛，帶漏敗墮，月事不調(diào)，或耽酒多淫，或母胎有息，令兒發(fā)黃焦槁，生疳熱瘡痍之患。凡視小兒神氣色脈，無出于此五者。不能全見，但得兩目精神聲音響亮，此可保其六七。此乃漢東王氏之心法，口授之秘訣也。片玉心書【明?萬全】活幼指南賦小兒方術(shù)，號曰啞科。口不能言，脈無可施，惟形色以為憑，竭心思而施治。故善養(yǎng)子者，似豢龍以調(diào)護(hù)；不善養(yǎng)子者，如抵犢而愛惜。愛之愈勤，害之愈急。乍頭溫而足冷，忽多啼而不乳。差之毫厘，失之千里。此小兒方術(shù)專門，以補化工之不及。腸胃脆薄兮飲食易傷，筋骨柔弱兮風(fēng)寒易襲。父母可知，看承太弛。重綿厚襖，反助陽以耗陰；流歠放飯，徒敗脾而損胃。聞異聲，見異物，失于堤防；深其居，簡其出，過于周密。未期而行立兮，喜其長成；無事而嘻笑兮，謂之聰慧。一旦病生，雙親心戚。不信醫(yī)而信巫，罔求藥而求鬼。乃人事之弗修，謂天命之如此。欲觀氣色，先分部位。左頰兮青龍屬肝，右頰兮白虎屬肺。天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水。鼻在面中，脾上通氣。觀乎色之所現(xiàn)，知乎病之所起。又況脾應(yīng)乎唇，肺通乎鼻，舌乃心苗，目為肝液。胃流注于雙頤，腎開竅于兩耳。爪則筋余而脾為之運，發(fā)則血余而腎為之主。脾司手足，腎連牙齒。茍本臟之或衰，即所屬之先憊。能辨形色兮，似梃撞鐘；若昧朕兆兮，如石投水。凡觀乎外，可知其內(nèi)。紅色現(xiàn)市熱蒸，青色露而驚悸。如煤之黑兮，中惡之因；似橘之黃兮，脾虛之謂。白乃疳勞，紫為熱急。青遮口角，扁鵲難醫(yī)；黑掩太陽，盧醫(yī)莫治。年壽赤光兮多生膿血，山根青色兮頻見災(zāi)危。能察色以知由，豈按圖而索驥。朱雀貫于雙瞳兮，火入水鄉(xiāng)，青龍繞于四白兮，肝乘肺位。泄痢而帶陽者須防，咳嗽而拖藍(lán)者可畏。腹痛方殷，常面青而唇撮；驚風(fēng)欲發(fā)，先頰赤而目瞪?；鸸庋嫜尜?，外感風(fēng)寒；金氣浮浮兮，中藏癖積。乍黃乍白兮，疳熱連綿；又青又赤兮，風(fēng)邪緊急。察之既精，治之得理。鴉聲魚口，枉費心機(jī)；肉折皮干，空勞氣力。氣色改移，形容變易。氣乏則顖門成坑，血衰則頭毛作穗。眼生眵淚兮，肝風(fēng)濇目；口流涎沫兮，脾冷滯頤。面目虛浮，定膨脹而氣喘；眉毛顰蹙，則肚痛以多啼?；壮鲑馄⑽笣u敗，(上匿下蟲)瘡兮肛臟先虧。茍瞑眩而弗瘳，縱神仙亦何益！手如數(shù)物兮，驚風(fēng)將發(fā)；面若涂朱兮，心火已熾。坐臥愛冷兮，煩熱之攻；伸縮就援兮，風(fēng)寒之畏。肚大腳小，脾欲困而成疳；眼撐口張，勢已危而必斃。弄舌脾熱，解顱腎憊。重舌木舌，蓋熱積于心脾；硬氣喘氣，實火浮于肝肺。齦宣息露，必是牙疳；哺露丁奚，多緣食積。唇干作渴，腸鳴自利。夜啼分為四證，變蒸周于一歲。心熱欲言而不能，脾虛無時而好睡。病后失聲者腎怯，咳嗽失聲者肺痿。肚痛而青水流出者蟲，腹痛而大便酸臭者積。口頻撮而脾虛，舌長伸而火熾。龜胸是肺火脹于胸膈，龜背乃腎風(fēng)入于骨髓。鼻干黑燥兮，火盛金衰；肚大筋青兮，木強(qiáng)土潰。丹瘤瘡疥，皆胎毒之流連；吐泄瘧痢，乃積食之沾滯。不能吮乳者，熱在心脾；嘗欲俯臥者，火蒸腸胃。喜視燈火，煩熱在心；愛吃泥土，疳熱在脾。腹痛寒侵，口瘡熱積。臍風(fēng)忌于一臘，火丹畏于周歲。驚自熱來，癎因痰致。吐泄而精神耗者則危，瘧痢而飲食減者必瘁。驚本心生，風(fēng)由肝致。搐分左右兮，證有順逆；藥分補泄兮，病有虛實。急驚由于積熱之深，涼泄偏宜；慢驚得于大病之后，溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮，上工莫醫(yī)；口禁鼻張而足冷兮，神丹何濟(jì)。閉目者無魂，狂叫者多祟。不知吞吐者，必見閻羅；反加悶亂者，終歸蒿里。既明證候，次知調(diào)理。胎毒用甘草黃連，食積用白朮枳實。急驚搐掣，以導(dǎo)赤瀉青；慢驚瘈瘲，以補中益氣。集圣去疳，備急治積。抱龍丸化痰鎮(zhèn)驚，胃苓丸補腎開胃。夜啼須退熱清心，晡熱必養(yǎng)血升提。理中止泄，香連止痢。積熱不除，涼驚丸大有神功；沉寒難療，養(yǎng)脾丸最為秘密。痰火內(nèi)攻兮三黃為丸，水谷不化兮金丹一粒。柴苓治瘧，月蟬消痞。潮熱金花，咳嗽玉液。瘡疥者胡麻，丹瘤者涼膈。吐泄而渴者白朮可投，煩熱而渴者益元為最。斑疹兮消毒，腹痛兮脾積。衄血咳血者茅煎，重舌木舌者針刺。口瘡不愈者洗心，腹脹不食者平胃。五拗治喘，四苓利水。退黃消腫，胃苓加減以堪行；破積安蟲，集圣從容而可治。大抵嬰兒，易為虛實。調(diào)理最取其平，補泄無過其劑。尤忌巴牛，勿多金石。辛熱走氣以耗陰，苦寒?dāng)￡柖鴵p胃。如逢食積，解之不可或遲；若遇虛羸，補之尤為至急。才少俄延，便成勞敝。慈幼儆心賦醫(yī)門治例，幼科最難。腸胃脆而多傷乳食，筋骨嫩而易感風(fēng)寒。易虛易實兮變?nèi)绶凑疲蜓a或泄兮貴若轉(zhuǎn)丸。咸多泄腎，酸甚扶肝?？嗳胄亩疀鰮p胃，辛走肺而燥熱傷元，欲求中正，無過平甘。或病須于瞑眩兮勿犯其毒，且治從于權(quán)宜兮但取其能。中病即已，救本為先。茍悞投于湯藥，即便致于殞殘。此上工誓于活人，而良醫(yī)驗于折肱。嘗聞法無一定，但占證候；醫(yī)不三世，勿服湯丸。病者詳于擇術(shù)，醫(yī)者務(wù)于救痊。視疾若己，見利勿貪。先察運氣兮陰陽妙契，次觀形色兮順逆了然。春夏陽而苦寒可用，在夫人之勇?。磺锒幎翜乜蓞?，相其人之勞疳。既溫反補，已寒再宣。七神離散，五臟虧崩。雖留心于方脈兮，何補于世；反致人于傷夭兮，獲罪于天。是故胎疾兮急于解毒，食積兮利在消疳。治分二法，效可十全。襁褓未寧，但調(diào)其母；匐匍不快，當(dāng)固其元。悲夫腸胃中和，豈堪藥石；微乎氣血稚弱，以漸發(fā)生。治非得已，病有卒然。如護(hù)風(fēng)燭，心常凜凜；若惜掌珠，意惟拳拳。醫(yī)可補乎司命，應(yīng)無忝于家傳。且如病則熱起，熱則驚生。或治熱以熱，或攻熱以寒。熱在表而柴葛解肌可飲，熱在里而芩連消毒急煎。積熱無如集圣，虛熱妙以調(diào)元。要在識夫脈色，不可妄投湯丸。貽終身之痼疾，促嬰兒之壽年。輕以變重，功不補患。徒委命于氣數(shù)，不詳審乎簡編。前車既覆，后轍猶然。魂魄游于郊野，哭聲達(dá)于淵泉。職此之故，是誰之愆？嗟夫！渡蟻駕橋，放雀解樊。況伊萬物之靈，匪值一蟲之賤。不知謹(jǐn)密，遽爾輕泛。推惻隱之良心，如見入井；考圣賢之遺訓(xùn)，如弗及泉。居易慮險，因蹶知平。證隨百出，治無一偏。燮調(diào)造化，保養(yǎng)真元。善攻不如善寺，宜急不若宜緩。種杏成林，踵當(dāng)年之董奉；植橘名井，見今日之蘇耽。奈何泄久變痢，積久成疳，瘧久成痞，驚久成癎。未至留連兮攻之宜速，已見沉疴兮治之且緩。腸胃秘塞兮，急泄而已；氣血虛羸兮，急補而安。外毒急攻，毋令入腹；表邪急解，母令再傳。余則緩而調(diào)理，嘗恐急而生變。若藥下咽，猶防其過；治或中病，勿張其能。知者常慮一失，死者不可復(fù)全。與其悔于已悞，孰若謹(jǐn)于未然。欲求魚兔，當(dāng)守笙蹄。茍多方而治病，宜三復(fù)乎斯言！小兒總治面赤發(fā)熱服涼驚，黃白發(fā)熱用胃苓。身熱便秘三黃下，瘦弱發(fā)熱集圣靈。變蒸發(fā)熱用拿法，驚風(fēng)導(dǎo)赤吞瀉青。泄瀉胃苓用一粒，熱泄玉露散同行。寒泄理中丸可服，泄渴白朮散生津。痢疾保和同香連，瘧疾養(yǎng)脾瘧自平?？人杂褚航堤禋猓∧[胃苓引燈心。瘡疥胡麻丸最好，養(yǎng)脾最是保孩嬰?；紫x寸白用集圣，臨時用藥細(xì)叮嚀?？椿⒖诩y今人?？椿⒖诩y，風(fēng)關(guān)氣關(guān)命關(guān)分。風(fēng)關(guān)病輕氣關(guān)重，命關(guān)若過死將臨。青驚紅熱黑勢惡，直輕斜曲重看云。脈法小兒一指分三位，息數(shù)須將六至看。七至八至數(shù)為熱，三至四至遲虛寒。堅實平和無病斷，細(xì)小沉遲有病看。雜證小兒吃泥土，脾熱用瀉黃。集圣相間服，疳成不可當(dāng)。小兒合面睡，原來熱在心。只用導(dǎo)赤散，瀉心與涼驚。小兒多白尿，落地如米泔，胃苓鹽湯送，數(shù)服解憂煎。小兒大便青，邪熱在肝經(jīng)。只用瀉青丸，此法效如神。小兒糞焦黃，邪熱在脾鄉(xiāng)。誰知瀉黃散，端的是奇方。水鏡訣夫陰陽運合，男女成形。已分九竅四肢，乃生五臟六腑。部位各分，順逆難明。若憑寸口之浮沉，必乃橫亡于孩子。須明虎口，辨別三關(guān)，參詳用藥，始無差悞。未至三歲，止看虎口，男左女右，從第二指。第一節(jié)名風(fēng)關(guān)，若脈見初交??；第二節(jié)為氣關(guān)，脈見則難治；第三節(jié)為命關(guān)，脈見則死。又當(dāng)為辨其色，若三關(guān)青四足驚，三關(guān)赤水蕊，三關(guān)黑人驚；紫色泄痢，黃色雷驚；三關(guān)脈通度，是急驚之證必死，余病可治?；蚯嗷蚣t，有紋如線一直者，是乳食傷脾及發(fā)熱驚。左右一樣者，是驚與積齊發(fā)。有三條或散，是肺生風(fēng)痰，或作齁鼻?合聲。色青是傷寒及嗽，如火紅是瀉，有黑相兼主下痢，青多白痢，紅多赤痢，有紫相兼，加渴不虛?；⒖诿}紋亂，乃胃氣不和也。蓋脈紋見有色者，曰黃紅紫青，由其病甚，色能加變。如黃紅之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至于純黑之色者，不可治矣。又當(dāng)辨長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化；來蛇形，主中腕不和，積氣攻刺，臟腑不寧，干嘔；去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱心神恍惚，作熱夾驚夾食風(fēng)癎證候。槍形，主邪熱痰盛生風(fēng)，發(fā)搐驚風(fēng)。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐搦。針形，主心肺受熱，熱極生風(fēng)，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐搦。透關(guān)射指，主驚風(fēng)痰熱四證，皆聚在胸膈不散。透關(guān)射甲，主驚風(fēng)惡候，受驚傳入經(jīng)絡(luò)。風(fēng)熱發(fā)生，十死一生，難治。此十三位形脈，悉有輕重，察其病根，則詳其證。湯氏虎口紋訣小兒初生至五歲，血氣未定，呼吸至數(shù)太過，必辨虎口脈色，方可察病之的實。男驗左手，女驗右手。蓋取左手屬陽，男以陽為主；右手屬陰，女以陰為主。然男女一身，均具此陰陽，左右兩手，亦當(dāng)參驗。左手之紋，病應(yīng)心肝；右手之紋，病應(yīng)肺脾。知此消息，又得變通之意。驚風(fēng)初得，紋出虎口，或在初關(guān)，多是紅色。傳至中關(guān)，色赤而紫。病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者病深重。若見純黑，危惡不治。大抵紅者風(fēng)熱輕，赤者風(fēng)熱甚，紫者驚熱，青者驚積。青赤相半，驚積風(fēng)熱俱有，主急驚風(fēng)；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風(fēng)；或紫絲青絲黑絲隱隱相雜，似出不出，主慢脾風(fēng)。脈紋從寅關(guān)起不至卯關(guān)者，病易治；若連卯關(guān)者，有病難治；如寅關(guān)連卯侵過辰關(guān)者，十難救二。若脈紋小或短者，看病不妨。如紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可用力。紋勢弓反出外，骎骎靠于指甲者，斷不可回。其有三關(guān)紋如流珠碎米，三五點相連，或形于面，或形于身，危惡尤甚。辨虎口指脈紋黃色無形者，即安樂脈也。紅若無形，亦安寧脈也。有前數(shù)樣形者，即病之脈。次第而變，初作一點，漸于氣關(guān)多脈紋，至命關(guān)其病危急。純黑分明，不可療治。左有紅紋似線形，定知發(fā)熱又兼驚。右有雙紋如左狀，脾傷驚積一齊生。紋頭有似三叉樣，肺氣生痰夜作聲。青亦應(yīng)是傷寒證，只是空紅泄定生。指上辨青紋，認(rèn)是匹足驚?；⒖诿}青色，是豬犬馬驚。黑色因水撲，赤色大人驚。紫色多成瀉，黃色是雷驚。曲反風(fēng)還盛，彎弓食上蒸。但看叉手處，方可辨其形。凡小兒三歲以上，有病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困，證候惡極，雖有良醫(yī)，斷斷乎不可保矣?？傊涡杭冴栔w，陰陽不可偏傷。常帶三分饑與涼，此個孩兒易養(yǎng)。大抵脾常不足，有余肝氣須防。不寒不熱藥為良，切忌妄行猛浪。小兒何為難治？古今號曰啞科。脈無可視如之何，口不能言病作。父母時時驚怕，醫(yī)人試驗誠多。從容對證詳用藥，有甚難為捉摸。額印堂山根論歌額紅火熱燥，青色有肝風(fēng)。印堂青驚見，由于火則紅。忽然生黑氣，客忤祟為沖。山根青隱隱，遭驚必兩重。若還斯處赤，煩躁定相攻。年壽論歌年上微黃為正色，若平更陷夭難禁。忽有黑色痢疾候，霍亂吐瀉黃色深。承漿兩眉論歌承漿青色食時驚，黃多吐逆痢紅形。煩躁夜啼青色吉，久病眉紅死證真。風(fēng)池氣池兩頤論歌風(fēng)氣二池黃吐逆，煩噪啼哭色鮮紅。更有兩頤胚樣赤，肺家客熱此非空。兩目論歌白睛青色有肝風(fēng)，若是黃時有積攻?；蛞姾诰S色現(xiàn)，傷寒病重此其宗。鼻準(zhǔn)論歌鼻準(zhǔn)微黃赤白平，深黃燥黑死難生。人中短縮吐因痢，唇反黑候蛔必傾。正口論歌正口常紅號曰平，燥干脾熱積黃生。白主失血黑繞口，青黑驚風(fēng)盡死形。兩太陽論歌太陽青色驚方始，紅色赤淋萌蘗起。要知死證是如何，青色從茲生入耳。兩臉論歌兩臉黃為痰實因，青色客忤紅風(fēng)熱。傷寒赤色紅主淋，二色請詳分兩頰。兩頤金匱風(fēng)門論歌吐蟲青色滯頤黃，一色頤間兩自詳。風(fēng)門黑疝青驚水，紋青金匱主驚狂。部位歌中庭與天庭，司空及印堂，額角方廣處，有病定存亡。青黑驚風(fēng)惡，體和滑澤光。不可陷兼損，唇黑最難當(dāng)。青甚須憂急，昏黯亦堪傷。此是命門地，醫(yī)師妙較量。觀形察色凡看小兒疾病，先觀形色，而切脈次之。蓋面部氣總見而五位青色者，驚積不散，欲發(fā)風(fēng)候。五位紅色者，痰積壅盛，驚悸不寧。五位黃色者，食積癥傷，疳候痞癖。五位白色者，肺氣不實?；雇铝　Ｎ逦缓谏?，臟腑欲絕，為疾危惡。面青眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黃脾之病，面黑腎之病。先別其五臟各有所主。次者稟受盈虧，胎氣虛實，陰陽二證，補過泄多，當(dāng)救其失。兼五臟六腑，表里各有相應(yīng)。若能辨其標(biāo)本，則神圣工巧矣。育嬰家秘【明?萬全】發(fā)微賦醫(yī)道至博，幼科最難。如草之芽兮貴于調(diào)養(yǎng)，似蠶之苗兮慎于保全。血氣未充兮脈無可診，神識未開兮口不能言。誠求于心，詳察乎面。茍得其要也，握造化于妙手；未達(dá)其旨也，摘章句于殘編。調(diào)護(hù)若失，疾病乃生。頭要涼而背要暖，食勿飽而衣勿綿。腸胃脆薄兮，乳哺傷而成積；精神怯弱兮，聞見異而成癎。嗟哉慈母兮，過于姑息，笑彼粗工兮，誤于湯丸。伐其發(fā)生之氣，夭其童稚之年。徒啼號于丘壟，休禱杞于旃壇。證候要識，夭壽須知。不在手指之側(cè)，但憑面部之間。心火上而天庭可察，腎水下而地角宜觀。右頰金而屬肺，左頰木而屬肝。脾土之位，鼻準(zhǔn)之間。青驚赤熱，黃積白疳。如煤之黑兮，必中乎惡毒；似赭之紫兮，斯感乎風(fēng)寒。胎稟虛損兮，則發(fā)稀而頭軟；賦質(zhì)充實兮，自肉厚而骨堅。性靜兮少笑，神困兮多眠。肺熱兮濁涕結(jié)于鼻內(nèi)，脾冷兮清涎滯于頤間。兩目連札兮，肝風(fēng)之鼓；雙瞳直視兮，心火之炎。氣不足而顖陷，突起則為熱也；血有余而臉鮮，萎黃則為虛焉。行坐遲者腎弱，啼哭多者心煩。脾熱者弄舌，肝強(qiáng)者握拳。發(fā)豎作穗兮，疳癆漸起；顱解欲破兮，短折可占。皮聚肉脫兮，元氣損而欲逝；鼻昂唇縮兮，谷氣絕而難全。赤蚓入眼兮，不必問夫盧扁；青蛇繞口兮，何須問乎神丹！五臟各證，一言可參。肝主風(fēng)而叫哭煩悶，心主熱而驚悸呵欠。肺主氣而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠。惟腎本虛，為命所關(guān)。肝常有余兮，實則生風(fēng)；脾常不足兮，虛則成疳。木乘于土兮，泄痢久而發(fā)搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成癎者必殘。一月之中，臍風(fēng)最險；百晬之內(nèi)，痰嗽尤難。證莫危于中惡，勢莫急于流丹。變蒸盡于周歲，必計日以為準(zhǔn)；驚搐發(fā)于期月，難引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。晝常叫喊兮，肝臟之熱；夜多啼哭兮，脾臟之寒。出胎而疾者，胎毒之發(fā)；能食而疾者，食積之干。胎毒之變也，為黃為瘤為瘡毒；食積之變也，為癥為痛為痞滿。吐瀉有寒有熱有食，咳嗽有虛有實有痰。痢因積得，瘧以痞延。脹乃脾胃之虛，腫則風(fēng)濕之感。疝本肝來，淋以膀胱之熱；疸因脾致，渴以津液之干。風(fēng)從肝起，熱自心坐。風(fēng)熱并而搐急，吐瀉久而成慢。證分八候，治貴十全。痰涎未去兮，為言語之蹇濇；氣血未復(fù)兮，成手足之拘攣。天吊如痓而上竄，內(nèi)吊似疝而里疼?？外栎p于中惡，蟲痛類于發(fā)癎。形證既混于雷同，診治宜詳于藻鑒。眼中白膜兮，肝疳已現(xiàn)；鼻下赤爛兮，肺疳所傳。壯熱而渴兮，邪火熏于絳宮；多瘡而瘠兮，真水涸于元關(guān)。飲食傷而脾損，津液亡而胃干。丁奚手足之漸細(xì)，哺露糟粕之不斂。愛吃泥土兮，面黃齒白而頭皮光急；喜啖瓜果兮，口饞肉削而腹皮滿堅。論病之證已明，立治之法尤簡。平胃燥濕，五苓利水，二藥合而吐瀉兼調(diào)；瀉青疏風(fēng)，導(dǎo)赤瀉火，兩方并而驚風(fēng)可蠲。金花涼驚而退熱，玉液寧嗽以化痰。保和消積兮，同香連又治痢疾；異功補脾兮，助集圣可救癆疳。理中止吐瀉而寒熱通用，保命鎮(zhèn)驚癎而急慢相兼。抱龍主驚風(fēng)而平痰火，惺惺解變蒸而散風(fēng)寒。善脾平瘧兮，瘧久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生風(fēng)者調(diào)元。白朮救虛渴之仙藥，丁香取蟲積之神丹。五色泄臟中之熱，三圣除膈上之痰。口舌生瘡者洗心，胸脅急痛者控涎。參苓肥兒兮，脾虛羸甚者勿棄；地黃補腎兮，稟氣怯弱者有驗。嗟夫！嬰兒稚弱兮，豈堪藥石；良工調(diào)理兮，尤貴精專。或補或泄兮，中病即止；易虛易實兮，其證勿犯。治不乖方兮，有如援溺救焚；藥不對病兮，何異操刀佩劍？發(fā)吾心之秘兮，為取兔以設(shè)置；獲斯術(shù)之利兮，勿得魚而忘筌。貧富異病人有恒言，富貴之子多病者，其氣清，其體薄，而過于飽暖也。貧賤之子少病者，其氣濁，其體厚，而常受饑寒也。上智之醫(yī)，識得此意，觀父母而知其氣稟之厚薄，觀形色而知其臟腑之虛實，猛峻之藥，不可妄加，和平之方，亦不可執(zhí)用也。歌曰：醫(yī)不執(zhí)泥曰上工，能知富貴與貧窮。生來氣體分清濁，居來看承又不同。論胎疾食積外感小兒初誕多胎疾，能食過多為食積。于斯二者作提綱，仲陽復(fù)起從吾議。小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風(fēng)、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類，皆傷食之疾也。惟發(fā)熱咳嗽，或有外感風(fēng)寒者。故曰：小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，外感者十之一二。驚癎原來肝有余，脾常不足致疳虛。形體不全知腎弱，上醫(yī)會得謹(jǐn)其初。大抵小兒脾常不足，肝常有余。腎主虛，亦不足也。故小兒之病，驚風(fēng)屬肝，疳癆屬脾，胎氣不足屬腎。上醫(yī)治病，必先知所屬而預(yù)防之，故曰不治已病治未病。家傳三法家傳三法救孩童，驚癎須防用抱龍。胎稟怯時宜補腎，肥兒痼病有奇功。治癎用琥珀抱龍丸，治疳用肥兒丸，治胎稟不足用補腎地黃丸，此三方者，袓訓(xùn)相傳，子孫敬守。辨壽夭幼科精熟是專門，壽夭平時認(rèn)得明，色脈合觀知五臟，補虛瀉實藥通神。古語云：三折股肱為良醫(yī)，謂歷練熟也。故幼科專精者，凡小兒之壽夭，先了然于目中矣。病不可治，必不治也。至于臨病之時，觀形察色，便知五臟之證治，所以補之瀉之，意之所生，有通神之妙也。小兒壽天最難明，只在良工眼力精，形氣有余為壽相，如其不足豈遐齡。小兒壽天，須觀形氣。如形實氣實，此稟氣有余為壽相，無病易養(yǎng)。如形虛氣虛者，此稟氣不足為夭相，多病難養(yǎng)。蓋兒之生也，受氣于父，成形于母。父母俱強(qiáng)者，則形氣有余；父母俱弱者，則形氣不足。父強(qiáng)母弱，則氣有余，形不足；父弱母強(qiáng)，則氣不足而形有余也。大抵壽夭窮通，聰明愚癡，皆以預(yù)定，豈能逃乎？小兒所稟，全賴父母之余氣，以長形質(zhì)，故肥不可生瘦，瘦不可生肥。大小與父母不等，則難養(yǎng)也。雖初生多患，若形體相稱，多壽也。小兒面舒，轉(zhuǎn)首遲滯，稍費人雕琢者，壽之兆也。若小兒預(yù)知人意，身輕力弱者，難養(yǎng)也。古人有言，譬如梅花早發(fā)，不睹歲寒，甘菊晚榮，終于年事。故知晚成，壽之兆也。若小兒陰小而黑，與身相等者，可養(yǎng)之。子若陰大而白者，難養(yǎng)也。若小兒形體弱，頭面多青，精神昏瘁者，難養(yǎng)。若小兒剛悍，眼目俊朗，神氣爽健，發(fā)紺而澤者，壽之相也。若小兒精神實則少病，故易長成也。若形瘁而多病者，難養(yǎng)也。若小兒黑珠少，白睛多，面色晃白者，非壽之相也，縱長不及天年。若黑珠大而白睛少，面色黑形不淡者，亦要觀其眼中黑白分明，表里相稱，曰壽曰康。若黑珠動搖，光明閃爛，縱長亦應(yīng)目疾，壽亦不及四旬也。頭圓背厚腹如垂，目秀眉清鼻準(zhǔn)齊。耳角分明口方正，腎堅肉實體豐肥。頭者，髓之海也，腎主骨髓，頭圓則腎足矣。背者，五臟之所附也，背厚則五臟安矣。腹者，水谷之海也，腹大則水谷盈矣。目者肝之竅，耳者腎之竅，鼻者肺之竅，口者脾之竅，七竅無闕則形全矣。脾主肉，肉實者脾氣足也。肝主筋，筋強(qiáng)者肝氣足也。腎主骨，骨氣足則腎堅矣。腮妍發(fā)紺表形端，二便調(diào)和里氣安。腳健項肥囊緊小，肌膚溫潤更紅鮮。腮妍如桃，發(fā)黑如漆，此表實也。小便長，大便潤，此里實也。腳者，身之柱也，柱壯而強(qiáng)則身不撓。項者，頭之莖也，項長而肥則頭不敧。囊者，宗筋之會也，囊黑而小如荔枝者壽。肌肉者，榮衛(wèi)之所舍也，溫潤紅鮮則榮衛(wèi)宣暢而氣血足矣。性靜神安狀若愚，自然精采與人殊。樂然后笑不多哭，若到眠時不久噓。英華不露，神氣內(nèi)藏，此非凡兒相也。心主笑，不妄笑者，心氣足也。肺主哭，不多哭者，肺氣足也。又哭聲不絕連綿者，肺氣實也。脾主睡，睡不久者，脾氣實也。此上三條，皆壽相也，其兒無病而易養(yǎng)也。頭破露縫眼露睛，鼻干唇縮口流津。發(fā)稀項軟腓腨小，滿面紛紛青紫筋。諸陽皆會于頭，頭破則陽上衰矣。諸陰皆起于足，腓腨者，足肚肉也，小則陰下衰矣。鼻為肺竅，鼻干則肺氣衰矣。唇口為脾竅，唇縮流津，脾氣衰矣。發(fā)為血余，發(fā)稀則血衰矣。項為天柱，項軟則柱折矣。青紫之筋，皆風(fēng)熱之候，散見于面，必多驚癎之病。形枯色夭欠火晶，肚大筋浮瀉利頻。蟲疥浸淫多叫哭，見人笑語弄精神。形枯色夭者，此表虛也。瀉利無時者，此里虛也。疥瘡啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。此十二條，皆夭相也，其兒多病而難養(yǎng)也。辨形色小兒有病觀形色，青主驚風(fēng)紅主熱，黃為傷食白主疳，若中惡時其面黑。肝主風(fēng)，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃。白者氣血不榮于面也，故主疳。黑者兇色也，故主中惡。氣色須看何部中，心主正額火光紅。左頰木肝右金肺，頦為腎部鼻脾宮。此五形分部位也。肝屬木，東方，故于左頰候之。肺屬金，西方，故于右頰候之。心屬火，南方，故于額上天庭候之。腎屬水，北方，故于頦下地閣候之。脾屬土，中央，故于鼻準(zhǔn)候也。肝病須觀眼目中，脾唇心舌自相通。肺有病時常在鼻，腎居耳內(nèi)認(rèn)其宗。此以五竅分五臟也。肝之病見于目，心之病見于舌，脾之病見于唇，肺之病見于鼻，腎之病見于耳，各隨寒熱虛實決之。目揚面赤熱生風(fēng)，眉縐呻吟腹痛攻。面腫色黃知癖疾，發(fā)稀面白有疳蟲。肝主風(fēng)，目揚者，肝病也。揚者，直視也。心主熱，面赤者，心病也。風(fēng)熱相傳，必生驚搐。人有痛則眉縐而呻吟。訣云：痢疾眉頭縐，腸中痛也。脾主濕，濕勝則腫，面腫色黃，故知脾病。宿食成積，積久成癖。疳者，津液不足之病也。發(fā)稀面白，血之虛也。疳病多蟲。下痢應(yīng)嫌面貌妍，驚風(fēng)面赤亦堪憐?？人悦姘诪檎嫔?，青繞唇傍青紫筋。訣云：瀉不定，精神好者，死。風(fēng)病面如涂朱者，死?？染貌恢梗婀獍渍?，肺之真臟色見也。小兒疾厄命宮尋，虎口三關(guān)食指紋。欲知死生無錯誤，不離五色認(rèn)分明。命宮，謂山根也。小兒山根斷絕，青紅紫黑筋橫欄者，多病難養(yǎng)。相法云：山根青色，出胎頻見災(zāi)危是也。男左女右，手指橫紋，其紋曲向內(nèi)者病在內(nèi)，曲向外者病在外；下大上小者吉，下小上天者兇。辨脈息小兒未損天真氣，指下脈來宜有力。大滑數(shù)實最為良，細(xì)濇遲虛終不吉。脈大者，氣實也。脈滑者，血實也。六至為數(shù)，脈來有力。皆賦稟有余之脈也。脈細(xì)者，氣虛也。脈濇者，血虛也。三至為遲，虛則無力。皆賦稟不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。一息六至號和平，八至之說不可憑。四至以下虛冷備，八九十至熱生驚。小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息。六至乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者勿從。一息四至曰離經(jīng)，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經(jīng)，九至以上謂之至脈，為實熱驚風(fēng)之病。辨脈證治上醫(yī)色脈盡須明，虛實證治如法行。有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑?！秲?nèi)經(jīng)》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫(yī)之治小兒也，以色合脈，以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違則制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實也；脈急數(shù)者；脈實也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實證也。有此三實者，宜以寒涼之藥瀉之。所謂不可服熱藥者，有七也。如面晃白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫?zé)嶂幯a之。所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，懵然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。藥必對證無差錯，中病即已無太過。待其來復(fù)真氣生，食養(yǎng)盡之無補佐。此謂治病之要術(shù)也。色脈證治，了然在心，故以寒治熱，以熱治寒，實則瀉之，虛則補之，皆制病之方藥也。服藥之后，中病即已，勿過其制者，即《內(nèi)經(jīng)》大毒治病十去其三，小毒治病十去其五，無毒治病十去其七之法也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：及其衰也，待其來復(fù)，謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發(fā)生，又以乳食之養(yǎng)，助其發(fā)生之氣。諺云：藥補不如食補者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內(nèi)熱以生；制熱令寒，熱未除而中寒又起。欲求疾愈，安可得乎。夭札之由，必始于此。此條治法，亦吾吃緊為人處。小兒用藥擇其良，毒藥毫厘不可嘗。邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。良，謂氣味平和無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利瞑眩之藥也。故小兒之方，實則瀉之，如瀉青導(dǎo)赤瀉白瀉黃之類；虛則補之，如安神異功阿膠地黃之類。如涼驚治熱，理中治寒，抱龍治癎，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當(dāng)此毒也？小兒汗下勿輕嘗，實實虛虛必?fù)p傷。寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。按仲景傷寒法云：不應(yīng)汗而汗之者，為斑疹驚惕汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應(yīng)下而下之者，為痞滿腹痛吐瀉腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉。神困顖陷四肢冷，干嘔氣虛神怯怕。吐蟲面白發(fā)焦穗，疳瘦潮熱食不化。鼻塞咳嗽及虛痰，脈細(xì)腸鳴煩躁呀。若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。孩兒實熱下無妨，面赤睛紅氣壯強(qiáng)。脈上弦洪肚上熱，咋腮喉痛尿如湯。屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長。遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。如悞服寒涼藥過多者。以致脾胃虛弱胃脘痛，宜溫胃散主之。如悞服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐或狂或渴，宜先解毒，菉豆粉飲主之。如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之。有驚未退而別生熱證，有病愈而致熱證者，有反為急驚者，甚多。當(dāng)問病者數(shù)日，因何得之，曾以何藥調(diào)之，可用解毒之藥，無不效也。以豆卷散主之。病來發(fā)熱不惺惺，不信醫(yī)師信鬼神。龍木祝由真人訣，未聞牲殺解人驚。經(jīng)曰：惑于鬼神者，不足與言至德。故有信巫不信醫(yī)之戒。祝由科龍木所傳，乃移精變氣之術(shù)。如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！病不可治對人言，病可醫(yī)時用意專。三法始經(jīng)常記憶，勿傷脾胃反成愆。古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭人恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己子，調(diào)護(hù)保養(yǎng)，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟(jì)，病久不除，乳食必少，脾胃大倦，于補脾藥中，加攻病藥，看兒強(qiáng)弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四百四小兒診視門嬰童百問【明?魯伯嗣】脈法小兒一歲至三歲看虎口，更用指按高節(jié)，乃一指分三關(guān)，定其息數(shù)。呼吸八至為平脈，九至不安，十至危困。短長大小，各有邪干。浮主風(fēng)生，數(shù)主有驚，沉遲主虛冷，實主有熱，緊是癲癎，洪主熱盛，沉細(xì)主腹痛，沉緩主虛瀉，微遲有積有蟲，遲濇主胃脘不和，沉主乳食難化，沉細(xì)主乳食結(jié)，緊弦主腹熱痛，牢實主大便秘，沉而數(shù)者主骨中有熱，弦長是肝膈有風(fēng)，緊數(shù)驚風(fēng)四肢掣戰(zhàn)，浮洪胃口有熱，沉緊主腹痛不歇，虛濡有氣又兼慢驚，芤多痢大便有血。四歲用一指按虛實，五歲六歲用一指滾轉(zhuǎn)尋三部，平正關(guān)上為準(zhǔn)。七歲八歲，稍移指少許尋三部。九歲十歲，次第依三關(guān)部位尋取。十一歲十二歲，亦同十歲看。十四歲十五歲，方依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數(shù)，陰陽冷熱，皆依大方也。沉遲為陰，浮數(shù)為陽。更兼看面部，青色主驚風(fēng)，白色主虛瀉，赤色主痰熱，黑色病勢難當(dāng)，黃色是脾家疳積。以此相參，察其病源，審度治療，必?zé)o疏失矣。面上證氣色總見左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎，赤者熱也，隨證治之，此仲陽之至論也?？谧h所謂五位氣色總見者：其藍(lán)育色者，乃驚積不散，欲發(fā)風(fēng)候；其火紅色者，痰積壅盛，驚悸增進(jìn)；其黃土色者，食積癥傷，欲作疳疾痞癖；其色白者，大腸滑泄，水谷不分，欲作吐利；其黑色者，臟腑欲絕，其疾危惡，其兒不久也。又有面部形色：額有青色，主驚風(fēng)欲發(fā)。紅主大熱；印堂青色初入驚并瀉；紅主大驚夜啼，黑主客忤；山根青至，主二次驚，青色主瀉后發(fā)躁，黑色及黃甚主死；年壽平陷者主夭，青主發(fā)熱生驚，黑主痢死，紅主燥死；微黃曰平，黃甚主霍亂死；鼻準(zhǔn)微黃曰平，黃甚為土動死候，黑赤危甚；人中黑主蛔蟲咬；患久唇反者死，短縮者因利死，邊旁黃主胃逆，青色主下利；正口紅者平，干燥脾熱，白主失血死，黃有積，青因驚風(fēng)死，黑氣繞口者死；承漿青，因飲食時被驚，黃主吐逆，赤主血痢，赤黑主驚風(fēng)；兩眼黑睛黃有熱，白睛黃食積不化疳蛔，白晴青肝風(fēng)驚，黑睛黃傷寒；眉上青吉，忽紅主煩躁夜啼，黃主霍亂，久病紅者死；風(fēng)氣二池青主風(fēng)侯，紫主吐逆又發(fā)熱，黃吐逆，紅主煩躁夜啼；兩顴赤色，肺有客熱；兩太陽青主二次受驚，青自太陽入耳者死，紅主血淋；兩臉青主客忤，黃主痰溢，赤主風(fēng)熱；兩頰赤主傷寒，左赤心熱口瘡，右赤肺熱，黃主有積，紅主血淋；兩頤青主吐蟲；兩金匱青主第三次驚生風(fēng)；黑繞口，二日死；青連目入耳，七日死；兩風(fēng)門紅主風(fēng)熱，黑主疝，青水驚；黑從眉入耳，當(dāng)日死；唇黑不食者死。又面青眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黃脾之病，面黑腎之病。五臟各有所主，看稟受盈虧，胎氣虛實，陰陽補瀉，當(dāng)救其失，臟俯表里，若能辨其標(biāo)本，則神圣工巧自然得矣。醫(yī)學(xué)正傳【明?虞摶】小兒脈法總論小兒七歲八歲曰齔，九歲十歲日髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脈，而以一息七八至為無病之常脈。十一歲至十四歲曰童草，而以一息五六至為常脈也。數(shù)則為熱，退則為寒，浮則為虛為風(fēng)，沉則為實為積為痛。浮而數(shù)者為乳癎驚悸，虛而軟者為慢驚瘈瘲，緊而實者為風(fēng)癎，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積為腹痛，緊而弦者為氣急為風(fēng)寒，洪數(shù)者為熱，伏結(jié)為傷食，軟細(xì)者為蟲疳。若氣促脈代，散亂無倫次者，死在須臾而不治也。面上諸形證歌痢疾眉頭皺，驚風(fēng)面頰紅。渴來唇帶赤，毒熱眼蒙朧。山根若見脈橫青，此病明知兩度驚。赤黑困疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。青脈生于左太陽，須驚一度見推詳。赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何。紅赤為風(fēng)抽眼目，黑青三日見閻羅。指甲青兼黑暗多，唇青惡逆病難瘥。忽作鴉聲心氣急，此時端的命難過?；紫x出口有三般，口鼻中來大不堪。如或白蟲兼黑色，靈丹縱服病難安。四肢瘡疼不為祥，下氣沖心兼滑腸。氣喘汗流身不熱，手拿胸膈定遭殃。眼中赤脈實難量，大數(shù)元來此不祥。最怕亂紋鋪目下，更兼赤脈貫瞳光。顖門腫起定為風(fēng)，此候應(yīng)知最是因。忽陷成坑如盞足，未過七日命須終。鼻門黑燥渴難禁，面黑唇青命莫存。肚大筋青俱惡候，更嫌腹有直身紋。忽見眉間紫帶青，看來立便見風(fēng)生。青紅碎雜風(fēng)將起，必見疳癥隔氣形。亂紋交錯紫嫌青，急急求醫(yī)免命傾。盛紫再加身體熱，須知臟腑惡風(fēng)生。紫少紅多六畜驚，紫紅相等則疳成。紫點有形如米粒，傷寒夾食證堪評。紫散風(fēng)傳脾臟間，紫青口渴是風(fēng)癎。紫隱深沉難治療，風(fēng)痰怯散命須還。黑輕可治死還生，紅赤傷寒痰積停。赤青脾受風(fēng)邪證，青黑脾風(fēng)作慢驚。紅赤連兮勿藥輕，必然乳母不相應(yīng)。兩手忽然無脈見，定知沖惡犯神靈。內(nèi)八段錦血凈為安不用驚，若逢紅黑便難寧。更加紅亂青尤甚，取下風(fēng)痰病立輕。赤色輕微是外驚，若如米粒勢難輕。紅散多因乘怒亂，更加搐搦實難平。小兒初誕月，腹痛兩眉顰。時號盤腸氣，啼哭又呻吟。如反目仰視者，天吊風(fēng)也。小兒初誕月，肌體瘦尫羸，發(fā)禿毛稀少，元因鬼王胎。外八段錦先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰。陽男搐左無妨事，搐右令人甚可驚。女搐右邊猶可治，若逢搐左疾非輕。歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。保嬰金鏡錄【明?薛己】頭面部位圖見圖[圖解]頭者，諸陽經(jīng)絡(luò)所會；面者，五臟氣血之榮；色者，五臟精神之華。欲察兒病吉兇，先分部位生克。五臟虛敗，色必枯槁；五色充實，色必光華。面色光澤者生，面色枯槁者死。經(jīng)以望為先，故曰：能察色脈，可以萬全?！度仔蔫b》云：小兒半歲之間有病，當(dāng)于額前眉端發(fā)際之間，以名中食三指橫按之。兒頭在左舉右手，在右舉左手。食指為上，中指為中，名指為下。若三指俱熱，主感受風(fēng)邪，鼻塞氣粗，發(fā)熱咳嗽。若三指俱冷，主外感內(nèi)傷，發(fā)熱吐瀉。若食中指熱，主上熱下冷；名中指熱，主夾驚；食指單熱，主胸膈氣滿；名指單熱，主乳食不消。竊謂額間赤色，主心經(jīng)風(fēng)熱，煩躁驚悸。若發(fā)熱作渴飲水，或發(fā)叫哭，屬本經(jīng)實熱，用瀉心湯以清心火。微赤則困臥而悸，發(fā)熱作渴飲湯，屬虛熱，用秘旨安神丸以生心血。青黑主驚風(fēng)腹痛，或瘈瘲啼叫，用五味異功散，加木香、柴胡、釣藤鉤補脾肝。青黑甚主心腹疼，此寒水勝心火為賊邪，用益黃散以補脾胃。微黃皮燥主驚疳，此心經(jīng)疳證，用秘旨安神丸以養(yǎng)心血。骨蒸作渴盜汗，頭發(fā)干黃，此為腎疳，用地黃丸以滋補肝腎。左臉青或兼赤，乃肝經(jīng)風(fēng)熱，項強(qiáng)煩悶，發(fā)搐目札瘈瘲，用柴胡清肝散主之。色微赤咬牙屬虛熱，用地黃丸補之。青黑主肝克脾虛寒驚搐腹痛，用六君、姜、桂溫之。微赤主潮熱血虛心躁，用秘旨安神丸佐以地黃丸。右臉赤，主肺大腸風(fēng)邪實熱，氣粗咳嗽，發(fā)熱飲水，用瀉白散。若哽氣出氣，唇白氣短，屬虛熱，用五味異功散。若脾熱所傳，用清胃散。心火所刑，用人參平肺散。淡赤主潮熱心躁，或大便堅秘，用宣明柴胡飲子以疏導(dǎo)其熱。如潮熱未止，更用釣藤飲以清肝補脾。色青白主咳嗽惡心，先用惺惺散解其表邪，健其脾土，繼以六君子湯調(diào)補中氣。色青黑主驚風(fēng)腹痛，盤腸內(nèi)釣，此肝木侮脾土，用六君子湯加釣藤鉤以調(diào)補元氣，不宜治肝。鼻色赤，主脾胃實熱，身熱飲水，飲食如常，用瀉黃散清熱理脾。微赤主脾經(jīng)虛熱，飲食難化而不思食，用五味異功散以補中健脾。色深黃，主小便不通，鼻中干燥，氣粗衄血，乃脾熱傳于肺腎，先用濟(jì)生犀角地黃湯清熱養(yǎng)血，后用地黃丸以滋益腎水。色淡白，乃脾氣虛弱，主泄瀉飲食不化，用六君子以調(diào)補中氣。青色主脾土虛寒，肝木所勝，用五味異功散，加木香、炮姜溫中平肝。黑為死候。頦間色赤，主腎與膀胱陰虛有熱而小便不通，用四物湯加山梔以養(yǎng)血清熱。赤甚，主膀胱氣滯而熱結(jié)，用五苓散以分利其邪。若鼻準(zhǔn)微黃，右腮微赤，乃脾肺燥熱，不能化生腎水，用黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若頦間微赤，乃膀胱陽虛，陰無所化，用八味地黃丸。若兼小腹脹滿，或陰囊腫脹，屬陰虛濕熱壅滯，用六味丸加車前子、牛膝。兼脾肺氣虛不能通調(diào)水道者，亦用前藥。其小便赤色，久而尿血，亦屬肝腎氣虛有熱，用六味地黃丸主之；不應(yīng)，則用補中益氣湯，益脾肺，生腎肝。若小便后出白津，或莖中作痛者，屬肝經(jīng)濕熱，先用龍膽瀉肝湯，后用六味地黃丸。印堂色青黑，主腹痛夜啼，此脾經(jīng)虛寒，脾屬至陰，故夜間腹痛而啼，用釣藤飲。色淡白，主泄瀉飲食不化，屬脾氣虛弱，用五味異功散加木香主之。目內(nèi)色青，主肝經(jīng)風(fēng)熱發(fā)驚，若直視叫哭，屬肝經(jīng)實熱，用抑肝散；兼咬牙煩悶，屬虛熱，用六味地黃丸。色赤，主心肝二經(jīng)發(fā)熱，抽搐煩躁，若小便赤，屬小腸實熱，用導(dǎo)赤散；若驚悸倦怠，屬肝經(jīng)血虛，用六味地黃丸。色黃主脾積少食，夜間發(fā)熱，用四味肥兒丸。飲食停滯，吐瀉并作，用胃苓散去桂加茵陳、山梔。目鮮發(fā)搐眼眨，屬風(fēng)熱相搏，先用柴胡梔子散，后用六味地黃丸。眼泡微腫，主久咳惡心，或脾疳食積，用五味異功散，補脾肺，兼肥兒丸以消積滯。或目視不明，或雀目揩拭眉眼，此欲生風(fēng)也，急用抑肝散以解之。睛尾紅絲，乃肝木勝脾土，先用四君子加柴胡、山梔，后用地黃丸。人中色黃，主傷食胃逆，青主下利，乳食不化，噯噫酸腐，此脾虛停滯，用平胃散以消積和中。色青赤，主驚，肝氣傷脾，用五味異功散加柴胡以平肝補中。黑主蛔蟲咬痛。唇色白，主吐涎嘔逆，或吐血便血，乃脾氣虛弱，不能攝涎統(tǒng)血歸源，急用六君子湯調(diào)補中氣則諸病自愈；切忌涼藥。若色赤干燥而皺者，主脾經(jīng)有熱，發(fā)熱作渴，口中氣臭，大便不通，煩躁不寐，先以清胃散治其熱，更以六君子湯加黃連、山梔兼補其脾。色黃主脾經(jīng)食積泄瀉，飲食不化，以六君子湯溫補中氣。色赤兼白，主衄血，乃脾肺虛熱，不能攝血歸源，用圣濟(jì)犀角地黃湯以清熱補血，兼用六君子以補脾氣；久不愈用麥門冬散，或人參補肺湯，或人參安胃散?？谂仙S，主脾經(jīng)積熱，用清胃散以理脾清熱，久病用四味肥兒丸以治疳熱。若唇口抽動，主驚熱不安，用五味異功散加山梔、釣藤鉤以補脾平肝。若口流涎，唇色紫，乃胃氣虛寒也，用益黃散。若腹中痛，口吐涎水者，乃蟲痛也，先用蕪荑散，后用調(diào)中丸。不吐涎者，乃積痛也，但用五味異功散調(diào)補胃氣。手足并冷，用理中湯加烏梅溫補中氣，則蟲不動而痛自止矣。亦有積痛者，或吐后痛止，或大便去后痛止者，宜用消積丸消導(dǎo)積滯，佐以異功散調(diào)補胃氣。白主失血，死。青主驚風(fēng)，死。黑色繞口者，不治。耳前微赤，此少陽經(jīng)風(fēng)熱也，用柴胡梔子散生肝血，清肝火。微黃主睡中驚悸，咬牙因肝脾虛熱，宜用四君子加芎、歸、升麻以安神。耳輪干燥，主骨疳蒸熱，為腎經(jīng)虛熱也，用六味地黃丸補之。若小便后出白津，或陰莖癢痛者，屬肝經(jīng)濕熱也，先用龍膽瀉肝湯，后用六味地黃丸。若稟賦腎氣不足，或早近女色，致小便滯濇，或作痛如淋者，急用六味地黃丸、補中益氣湯，滋其化源?；虼笮”愕罓客凑?，尤為虛也，亦用前藥加牛膝、車前子、肉桂救之。如手足逆冷，或畏寒少食，陽氣虛寒也，急加附子多有生者。大抵小兒之證，多因稟賦臟氣不平，或乳食寒暑失宜，或妊娠乳母飲食起居六淫七情所致。若初病元氣無虧，乳食如常，發(fā)熱壯熱，二便秘結(jié)，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當(dāng)治邪氣。若病久元氣已虧，食少發(fā)熱，口干飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當(dāng)補正氣。況今之小兒元氣，與昔不同，用藥失宜，脾胃先傷，豈可泥古方而施治哉。余故考諸名家，宗諸東垣，于凡諸證，各補以方藥，治者能即色以驗其病，察病以固其本，斯無失矣。是以古之治病，望色為先