DB37-T 4677-2023矮小癥篩查與管理規(guī)范

ICS11.020CCSC05ICS11.020CCSC05山 東 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB37/T4677—2023矮小癥篩查與管理規(guī)范Specificationforthescreeningandmanagementofshortstature20232023122820240128山東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II引言 III112范引文件 13語(yǔ)定義 14小篩查 24.1人群 24.2初篩查 24.3生發(fā)專門(mén)查 45小管理 5生行方管理 5專病評(píng)估 6診與療 65.4復(fù)隨訪 7附錄B（料）中國(guó)0～18歲童少身體重百位標(biāo)附錄B（料）中國(guó)0～18歲童少身體重百位標(biāo)差值表 10附錄C（料）身篩查果長(zhǎng)知書(shū) 14參考獻(xiàn) 15前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。引 言矮小癥篩查與管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定了矮小癥的定義、篩查人群、管理內(nèi)容及方法。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)矮小癥的篩查與管理，包括學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員。（WS/T424—2013人群健康監(jiān)測(cè)人體測(cè)量方法。WS/T424—2013界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。身高h(yuǎn)eight人體直立時(shí)頭頂點(diǎn)至身高計(jì)底板之間的垂直距離。3.2身高h(yuǎn)eight人體直立時(shí)頭頂點(diǎn)至身高計(jì)底板之間的垂直距離。3.2身長(zhǎng)bodylength平臥位頭頂?shù)阶愀拈L(zhǎng)度。3.3體重weight人體總重量（裸重）。3.4體質(zhì)量指數(shù)bodymassindex體重(kg)除以身高(m)的平方得出的數(shù)值。3.5矮小癥shortstature(-2SD)，3.6身材偏矮slightlyshortstature在相似生活環(huán)境下，個(gè)體身高位于同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高-1SD與-2SD之間者。3.7高身材tallstature在相似生活環(huán)境下，個(gè)體身高高于同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高2SD，或高于第97百分位數(shù)以上者。3.8上部量uppersegment站立位自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的垂直距離。3.9下部量lowersegment站立位自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離。3.10臂展armspan兩上肢水平伸展時(shí)兩中指指尖的距離，代表上肢骨的生長(zhǎng)，即指間距。3.11坐高sittingheight坐位自頭頂點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)處的垂直距離。3.12頭圍headcircumference經(jīng)眉弓上方和枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。3.13青春期puberty兒童期到成人期的過(guò)渡階段。注：10歲～19靶身高targetheight根據(jù)父母身高計(jì)算得出的兒童成年預(yù)期身高，即遺傳靶身高。3.15靶身高targetheight根據(jù)父母身高計(jì)算得出的兒童成年預(yù)期身高，即遺傳靶身高。3.15骨齡boneage在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各骨化中心出現(xiàn)、骨骺與骨干愈合的年齡，即骨骼年齡。注：通常采用拍攝手腕骨X線片觀察指骨、腕骨及橈骨、尺骨下端的骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、面積大小來(lái)判定。3.16height注：3.17身高增長(zhǎng)緩慢slowheightgrowth身高年增長(zhǎng)速度在第25百分位以下者。注：2歲以下兒童生長(zhǎng)速度小于7.0cm/年；2歲～4歲兒童生長(zhǎng)速度小于5.5cm/年；4歲～6歲兒童生長(zhǎng)速度小于5.0cm/年；6歲至青春期前兒童生長(zhǎng)速度小于4.0cm/年；青春期兒童生長(zhǎng)速度小于6.0cm/年。4矮小癥篩查人群篩查范圍包括3歲～18歲兒童青少年。流程圖見(jiàn)圖1。注1：HSDS，目前身高標(biāo)準(zhǔn)差積分，計(jì)算公式：（目前身高-同年齡、同性別正常群體身高均值）/目前年齡身高標(biāo)準(zhǔn)差；注2：THSDS，靶身高標(biāo)準(zhǔn)差積分，計(jì)算公式：（靶身高-成年同性別正常群體身高均值）/成年身高標(biāo)準(zhǔn)差。圖1矮小癥初步篩查流程圖3～6根據(jù)測(cè)量的患者身高體重結(jié)果在生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖（參見(jiàn)附錄A）上繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線。參考2009年《中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重的百分位及標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表》（參見(jiàn)附錄B）。4.34.3評(píng)定結(jié)果為“身材偏矮者”的個(gè)體：應(yīng)評(píng)估目前身高標(biāo)準(zhǔn)差積分與靶身高標(biāo)準(zhǔn)差積分差值，24.36～124.3（參見(jiàn)附錄C）及生長(zhǎng)曲線圖，并建議按照4.3的要求進(jìn)行門(mén)診篩查。5.14.3生長(zhǎng)發(fā)育?？崎T(mén)診篩查流程圖見(jiàn)圖2。圖2矮小癥?？崎T(mén)診篩查流程圖除了常規(guī)體格檢查外，應(yīng)正確的測(cè)量和記錄以下各項(xiàng)：注：GH，生長(zhǎng)激素；IGF-1-1；IGFBP-3-3圖3矮小癥管理流程圖飲食生長(zhǎng)發(fā)育?？崎T(mén)診輔助檢查包括以下各項(xiàng)：-1（IGF-1）D；必要時(shí)行心臟彩超、性腺BMRI根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行如下處理：5.2.15.2.25矮小癥管理流程圖見(jiàn)圖3。每天飲奶，學(xué)齡前兒童建議每天飲奶350mL～400mL或相當(dāng)量的奶制品，學(xué)齡期兒童每天300mL600mL/d～800mL/d；6800mL/d；7～101000mL/d；11～131300mL/d1100mL/d；14～171400mL/d1200mL/d運(yùn)動(dòng)180mi60i，60min1睡眠3～510h～13h，6～129h～12h，13歲～188h～10h心理構(gòu)建溫馨和睦健康的家庭氛圍，增加親子互動(dòng)，進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解兒童的心理變化。根據(jù)篩查情況，可將目標(biāo)人群分為2種類型，包括：?jiǎn)渭儼』蛏砀咴鲩L(zhǎng)緩慢者、矮小合并畸形體征者。針對(duì)于不同類型患者，建議遵循不同管理流程。對(duì)于單純矮小或身高增長(zhǎng)緩慢者需進(jìn)一步評(píng)估病情，檢查可以包含但不局限于以下項(xiàng)目：1（GH-IGF-1）3（IGFBP-3）；對(duì)于疑為生長(zhǎng)激素IGF-1MRI5.2.1?？崎T(mén)診就診的患者，明確診斷，評(píng)估病情后制定相應(yīng)治療方案，包括：D（GnRHa）3～66～12圖A.1圖A.12～18附錄A（資料性）中國(guó)2～18歲兒童身高、體重百分位曲線圖中國(guó)2～18歲男童身高、體重百分位曲線圖見(jiàn)圖A.1。圖A.2圖A.22～18中國(guó)2～18歲女童身高、體重百分位曲線圖見(jiàn)圖A.2。附錄B（資料性）中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重的百分位及標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表中國(guó)0～18歲男性兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表見(jiàn)表B.1。表B.1中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表（男）中國(guó)0～18歲女性兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表見(jiàn)表B.2。表B.2中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表（女）中國(guó)0～18歲男性兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表見(jiàn)表B.3。表B.3中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表（男）中國(guó)0～18歲女性兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表見(jiàn)表B.4。表B.4中國(guó)0～18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表（女）附錄C（資料性）身高篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)兒童青少年身高篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)見(jiàn)表C.1。表C.1身高篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)身高篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)身高篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)尊敬的家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人：期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)身高問(wèn)題，有利于孩子健康成長(zhǎng)，故建議盡早到生長(zhǎng)發(fā)育?？崎T(mén)診就診。學(xué)生姓名：學(xué)校：班級(jí)：篩查單位：篩查人員：日期：參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.等.矮身材兒童診治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(6):428-430.0～18J].中華2009，47(07):487-492.WS/T424-2013M2019:1-137.J,2021,59(3):169-174.vanDommelenP,vanZoonenR,VlasblomE,etal.Guidelineforreferringshortorchildreninpreventivechildhealthcare[J].ActaPaediatr,2021,110(4):1231-1238.Collett-SolbergPF,AmblerG,BackeljauwPF,etal.Diagnosis,genetics,andtherapyofshortstatureinchildren:Agrowthhormoneresearchsocietyinternationalperspective[J].HormResPaediatr,2019,92(1):1-14.ParuthiS,BrooksLJ,D'AmbrosioC,etal.Recommendedamountofsleepforpediatricpopulations:AconsensusstatementoftheAmericanacademyofsleepmedicine[J].JClinMed,2016,12(6):785-786.DauberA,RosenfeldRG,HirschhornJN.Geneticevaluationofsh