帶狀皰疹中西醫(yī)護理

帶狀皰疹的中西醫(yī)護理

編輯課件概念

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經痛。編輯課件水皰編輯課件編輯課件編輯課件中醫(yī)概念蛇串瘡是因肝脾內蘊濕熱火毒，兼受邪毒蘊蒸肌膚所致，是以成簇水瘡沿身體一側呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。因每多纏腰而發(fā)，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。相當于西醫(yī)的“帶狀皰疹〞。本病多因情志內傷、飲食不節(jié)、感染毒邪或年老體虛等而發(fā)病。編輯課件中醫(yī)癥型中醫(yī)通常按辨證分型將蛇串瘡分為三種類型：1、肝膽濕熱證2、脾虛濕蘊證3、氣滯血瘀證編輯課件1、肝膽濕熱證主癥為皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黃；舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。2、脾虛濕蘊證主癥為皮損顏色較淡，皰壁松弛，破后糜爛、滲出，疼痛輕；口不渴，納差或食后腹脹。大便時溏；舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。3、氣滯血瘀證主癥為患者皮損大局部消退，但疼痛不止或隱痛綿綿；伴心煩，夜寐不寧，或咳嗽動那么加重；舌質暗紫，苔白，脈細澀。編輯課件發(fā)病機制

水痘-帶狀皰疹病毒血液→水痘/呈隱性感染→病毒潛伏于脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)內；

機體受到某種刺激或抵抗力下降→潛伏病毒被激活→沿感覺神經軸索下行→

神經支配區(qū)域→水皰/神經痛呼吸道編輯課件臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)前驅病癥：發(fā)疹前局部病人可有輕度乏力、低熱、納差等病癥，皮膚自覺灼熱感或神經痛。皮損特點：潮紅斑，丘疹，水皰，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側，不超過正中線。好發(fā)部位：三叉神經、頸神經、肋間神經和腰骶神經的支配區(qū)域內。編輯課件肋間神經頸神經編輯課件臨床表現(xiàn)特殊表現(xiàn)1眼帶狀皰疹2耳帶狀皰疹3帶狀皰疹后遺神經痛編輯課件治療治療原那么：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥全身治療局部治療物理治療編輯課件治療全身治療：應用抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經等藥物，重者〔疼痛劇烈、皮疹在頭面部、老年患者〕可應用糖皮質激素類藥物和增強免疫力的藥物。編輯課件治療局部治療：枯燥、消炎1.水皰未破—外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏2.破潰后—3％硼酸溶液濕敷，或中藥溶液濕敷3.合并眼部損害—外用阿昔洛韋眼膏、阿昔洛韋滴眼液

編輯課件治療物理治療：可選用紅外線治療儀〔頻譜〕照射，以緩解其疼痛，促進皮損干涸和結痂。編輯課件濕敷將濕敷液倒入治療碗內至1/3處,戴手套，折紗布6-8層浸沒于濕敷液中，取出，雙手稍用力將其擰至不滴水為宜，展開緊貼皮損部位放置，面積略超過皮損1-2厘米，每15-20分鐘更換紗布一次，總濕敷時間1-2小時。本卷須知：皮損范圍大可分批做濕敷，面積不超過全身面積的1/3，胸部一般不做濕敷，面部、會陰的濕敷液與用具要分開使用。編輯課件編輯課件紅外線治療儀的使用接通電源，選擇工作狀態(tài)：每個部位照射30分鐘，將儀器頭部直接面對患處，照射距離10-20厘米，以患處感覺溫和舒適為宜；涉及眼部照射時囑患者閉眼或遮擋眼部，照射完畢，關閉電源開關，拔下電源插頭。本卷須知：告知患者照射期間不得私自調節(jié)儀器，防止灼傷、燙傷、電擊、砸傷等不良事件發(fā)生。

編輯課件中醫(yī)內治法1.肝膽濕熱證

治法：清肝利濕解毒代表方：龍膽瀉肝湯加減2.脾虛濕蘊證治法：清肝瀉火，解毒止痛。代表方：清肝瀉火解毒湯。3.氣滯血瘀證治法：養(yǎng)陰清熱，通絡止痛。代表方：桃紅四物湯加減。編輯課件中醫(yī)外治法外洗

初中期水皰不明顯，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦參30，赤芍20，大黃30，每天一劑煎水微溫外洗患處。

后期水皰已干斂結痂，但疼痛不減，可選用：郁金20，雞血藤30，赤芍20，大黃20，荊芥20，乳香15，沒藥15煎水外洗。濕敷

中期水皰潰破糜爛明顯適用。選用大黃30，枯礬20，苦參30，地榆30，金銀花30，荊芥20，五倍子30，煎水微濕敷患處編輯課件中醫(yī)外治法外搽初中期水皰無破潰，無糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油后期水皰已干斂結痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法對帶狀皰疹的疼痛病癥有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經痛者。針刺方法一般是依照皮疹所在部位循經取穴，常用穴位有內關、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等編輯課件中醫(yī)外治法艾灸療法耳穴貼敷物理療法患處加神燈或頻譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次。編輯課件護理診斷疼痛皮膚完整性受損焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經痛編輯課件帶狀皰疹后遺神經痛定義：帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經痛，稱為帶狀皰疹相關性疼痛。皮損消退后〔通常4周后〕神經痛持續(xù)存在者，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。編輯課件處理:1.病室溫度宜偏暖，防止直接吹風，防止感受風邪，保證患者睡眠充足，注意休息。2、可遵醫(yī)囑理療，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，到達消炎、解痙、鎮(zhèn)痛目的，注意操作平安，防止燙傷。疼痛劇烈，根據(jù)醫(yī)囑予止痛藥或配合針刺，理氣止痛。編輯課件疼痛護理1、穿寬松棉質衣物，防止衣服過小、過緊磨擦患處增加疼痛。2、評估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、協(xié)助病人采用保護性體位以減輕疼痛。5、遵醫(yī)囑應用止痛藥及營養(yǎng)神經藥。編輯課件疼痛護理6、耳穴埋豆法，神門為鎮(zhèn)痛要穴，皮質下可以調節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，內分泌可調節(jié)植物神經及血管的舒縮功能，因此可取肝、膽、內分泌、皮質下、神門及相應病變部位所對應的耳穴2～4個，兩耳交替貼穴，每日按壓4～6次，每次1分鐘，使耳廓有酸、麻脹痛感，按壓力度不宜過大，以免壓破皮膚。編輯課件皮膚護理多休息，適當運動。水皰期對破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，防止感染。外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏，到達止癢、收斂、消炎目的。水皰破潰有滲液者，通過濕敷減少創(chuàng)面滲出，預防細菌感染。編輯課件飲食指導1.飲食宜清淡，宜消化，要多吃新鮮的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌魚蝦蟹、雞肉、羊肉等發(fā)物，忌辛辣、刺激食物、應禁煙酒。2.對于肝經郁熱證者，宜進清熱解毒之品，如:菠蘿、苦瓜、西瓜、黃瓜等。3.對于脾虛濕蘊證者，宜進鍵脾利濕之品，如:冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米等。4.對于氣滯血瘀證者，宜食清解余毒，行氣通絡之品，如:絲瓜湯、陳皮、洋白菜等。編輯課件健康教育◆疾病相關知識◆飲食指導◆平安防護：生活指導用藥指導紅光照射指導編輯課件病毒感染常見誘因系統(tǒng)藥物治療：阿昔洛韋愈后較持久免疫力疾病相關知識創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等編輯課件心理護理自限性疾病研究說明：生氣、急躁、信心缺乏等均可使病程延長。應采用解釋、鼓勵、撫慰等手段，幫助患者消除不良心理因素，提高痛閾。編輯課件出院指導注意休息適當體育鍛煉，增強免疫力遵醫(yī)囑按時用藥發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就診及復查編輯課件相關知識鏈接

帶狀皰疹傳染嗎？帶狀皰疹有一定傳染性，患者水皰皰液內存在大量水痘-帶狀皰疹病毒，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人〔尤其是青年人〕發(fā)生“成人水痘〞，還可以使長期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會直接傳染上帶狀皰疹。編輯課件患帶狀皰疹的飲食注意1、忌食辛辣溫熱食物：酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后易助火生熱。2．慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。3．慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。相關知識鏈接

編輯課件哪些食物可以緩解帶狀皰疹神經痛？1、咖啡：咖啡因成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學物質相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學物質的角色，使細胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。2、莓類：草莓、黑莓及櫻桃阻斷發(fā)炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍莓，還能加強身體修復系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。3、櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等：上述水果存在一種物質“水楊酸鹽〞，這種“天然阿司匹林〞正是止痛藥阿司匹林的成分。相關知識鏈接

編輯課件4．香蕉：a、含有的泛酸成分是人體“開心激素〞，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用；b、富含維生素A，將香蕉皮敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用；c、增加免疫力：含有豐富的維生素抗氧化能力很強，增強免疫力；d、輔助治療便秘：所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動。注：香蕉雖