2023年07月22130藥物治療學(xué)期末試題答案

試卷代號(hào):22130藥物治療學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2023年7月一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共60分)1.D6.D11.C16.D21.D26.A2.A7.A12.C17.D22.C27.C3.A8.B13.A18.A23.B28.A4.C9.B14.C19.A24.C29.B5.C10.D15.A20.D25.C30.A二、問(wèn)答題(每題10分,共40分)31.藥學(xué)服務(wù)的流程是什么?答:(1)信息收集(1分)信息收集的目的是充分了解患者,建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者三個(gè)層面,從患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個(gè)角度展開(kāi),以確保所獲取信息的系統(tǒng)性、全面性、客觀性。(1分)(2)分析評(píng)估(1分)分析評(píng)估是將收集到的信息進(jìn)行綜合評(píng)估分析,發(fā)現(xiàn)患者目前存在或潛在的藥物治療相關(guān)問(wèn)題。分析評(píng)估依次從適應(yīng)證、有效性、安全性和依從性四個(gè)維度展開(kāi),逐一評(píng)估四個(gè)維度所涵蓋的八個(gè)方向:藥物治療不足、藥物治療過(guò)度、無(wú)效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過(guò)高、用藥依從性差以及藥物相互作用,并列出優(yōu)先解決的問(wèn)題清單。(1分)(3)制訂計(jì)劃(1分)制訂計(jì)劃是藥學(xué)管理的核心,應(yīng)由藥師和患者,必要時(shí)增加醫(yī)生合作制訂,完成后交給患者。干預(yù)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)緊密圍繞評(píng)估發(fā)現(xiàn)的藥物治療相關(guān)問(wèn)題,進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),如生活方式干預(yù)、藥物處方重整、藥物治療方案調(diào)整、用藥教育等。(1分)(4)執(zhí)行計(jì)劃(1分)執(zhí)行計(jì)劃的過(guò)程可分為藥師干預(yù)、醫(yī)生干預(yù)、轉(zhuǎn)診。如果藥師干預(yù)在協(xié)議處方范圍內(nèi),患者可直接執(zhí)行;如果患者需求比較復(fù)雜,超出了協(xié)議處方范圍,應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。(1分)(5)跟蹤隨訪(1分)藥物治療管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要對(duì)患者的藥物治療進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)及隨訪。藥師應(yīng)制訂隨訪計(jì)劃表,擬定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和時(shí)間,評(píng)估干預(yù)方案的實(shí)施情況,監(jiān)測(cè)藥物治療的療效,并詢問(wèn)患者是否發(fā)生過(guò)藥物相關(guān)不良事件,必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)方案的調(diào)整。(1分)(每要點(diǎn)1分,適當(dāng)解釋1分)32.常用口服降糖藥物的分類及代表藥物是什么?答:(1)雙胍類藥物,主要為二甲雙胍。(2分)(2)磺脲類藥物,主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。(2分)(3)噻唑烷二酮類常被稱為胰島素增敏劑,包括羅格列酮與吡格列酮。(2分)(4)格列奈類藥物,主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。(1分)(5)α-糖苷酶抑制劑,有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。(1分)(6)二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。(1分)(7)鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑,目前在我國(guó)被批準(zhǔn)臨床使用的有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。(1分)33.腎小球腎炎的藥物治療原則是什么?答:對(duì)于急性腎小球腎炎應(yīng)采取對(duì)癥治療,主要為利尿、降壓;救治危重并發(fā)癥,特別是急性心衰、高血壓腦病和急性腎衰竭;消除致病抗原,包括使用抗溶血性鏈球菌感染的抗菌藥物和清除體內(nèi)相關(guān)的慢性感染灶。(4分)慢性腎小球腎炎患者應(yīng)積極控制血壓和蛋白尿?？鼓涂寡“逅幬飳?duì)減輕腎組織損傷和穩(wěn)定腎小球功能有良好的作用。一般不主張積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物。病理類型較輕、腎功能正常或輕度受損、蛋白尿較多、無(wú)禁忌證者可試用。(4分)急進(jìn)性腎小球腎炎患者初始治療為激素沖擊治療,一般選擇甲潑尼龍,隨后每日給予口服潑尼松、靜脈應(yīng)用免疫抑制劑。(2分)(22130號(hào))藥物治療學(xué)答案第1頁(yè)(共3頁(yè))(22130號(hào))藥物治療學(xué)答案第2頁(yè)(共3頁(yè))34.治療肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛的常用藥物有哪些?答:(1)對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚主要用于輕中度疼痛,是國(guó)外指南推薦用于治療骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛的一線藥物。(2)NSAIDs和選擇性COX-2抑制劑。NSAIDs是目前臨床證據(jù)最充分、處方量最大的鎮(zhèn)痛藥物。常用的NSAIDs有吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉、氟比洛芬酯、酮咯酸、洛索洛芬鈉或以上藥物的復(fù)合制劑。選擇性COX-2抑制劑包括塞來(lái)昔布、艾瑞昔布等。(3)阿片類藥物。阿片類藥物適用于使用NSAIDs等療效較差,或無(wú)法耐受NSAIDs產(chǎn)生的消化道、心血管等不良反應(yīng)的中重度慢性疼痛患者,以及各種手術(shù)后肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛、慢性癌癥相關(guān)疼痛患者。常見(jiàn)藥物包括強(qiáng)阿片類藥物(如嗎啡、羥考酮、芬太尼、丁丙諾啡等)、弱阿片類藥物(如可待因、曲馬多等)。(4)抗驚厥藥物?？贵@厥藥物臨床常用品種有普瑞巴林、卡馬西平、加巴噴丁、托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦等。(5)抗抑郁藥物。三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)帶狀皰疹、糖尿病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛均有療效,丙米嗪和阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥中應(yīng)用較廣泛的藥物。除三環(huán)類抗抑郁藥外,SNRI類抗抑郁藥度洛西汀也是神經(jīng)病理性疼痛的一線治療藥物。SSRI類抗抑郁藥帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟西汀等的治療效果弱于前兩者。(6)肌肉松弛藥物。肌肉松弛藥物主要用于緩解骨骼肌痙攣、改善血液循環(huán),常用于治療慢性腰背痛。(7)抗骨質(zhì)疏松癥藥物。部分骨質(zhì)疏松患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性腰背痛或全身骨痛,主要見(jiàn)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者、絕經(jīng)期女性及老年人群。(8)骨關(guān)