女性生殖系統(tǒng)疾病課件

女性生殖系統(tǒng)疾病ppt前言女性生殖系統(tǒng)由卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器組成。卵巢產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素；輸卵管輸送生殖細(xì)胞，是受精的部位；子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。乳腺產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒，也是女性的重要組織之一。本課件為省優(yōu)質(zhì)精品網(wǎng)絡(luò)教材，是根據(jù)人民衛(wèi)生出版社病理學(xué)第五版統(tǒng)編教材及我校主編的規(guī)范教材編寫(xiě)的。其中包括女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病及乳腺疾病。內(nèi)容豐富，層次清晰。共附有大量大體觀及顯微鏡下圖片和部分動(dòng)畫(huà)，對(duì)其對(duì)各類(lèi)疾病的基本知識(shí)作了詳細(xì)介紹。

子宮疾病妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病乳腺疾病卵巢常見(jiàn)腫瘤第一節(jié)子宮疾病

一、慢性子宮頸炎

生育期婦女常見(jiàn)病多發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為白帶過(guò)多，色澤不正常。

病因：鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌等

病變：粘膜充血水腫

宮頸糜爛真性糜爛/假性糜爛，紅色顆粒狀

可伴囊腫及宮頸息肉

慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)（圖9-1

9-2

9-3）二、子宮頸上皮非典型增生與原位癌上皮非典型增生（圖9-4）

原位癌（圖9-5）浸潤(rùn)癌

三、子宮頸癌占女性生殖器惡性腫瘤的72.9—93.1%好發(fā)于35—55歲，29歲以前極少發(fā)生病因：與早婚、多產(chǎn)、性生活過(guò)頻、慢性炎癥

皰疹病毒II型

人乳頭瘤病毒（HPV）病理類(lèi)型：鱗癌(95%)、腺癌

（圖9-6

9-7

9-8

9-9A

9-9B

9-10

9-11）四、子宮內(nèi)膜增生癥臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多

多見(jiàn)于青春期及絕經(jīng)后。

屬無(wú)排卵性功血。臨床病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃驮錾鷱?fù)雜型增生非典型增生

五、子宮內(nèi)膜異位（一）子宮腺肌病（二）子宮內(nèi)膜異位癥六、子宮內(nèi)膜癌

多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，臨床主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血

腫瘤的發(fā)生與雌激素長(zhǎng)期作用有關(guān)肥胖、高血壓、糖尿病、肥胖者屬高危因素病變：多數(shù)為腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌等類(lèi)型

可局部蔓延至子宮頸、陰道、輸卵管經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)至盆腔淋巴結(jié)

經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肝、肺

（圖9-12

9-13）

第二節(jié)妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病一、葡萄胎（水泡狀胎塊）

（圖9-14A、9-14B、9-14C、9-14D）

二、侵襲性葡萄胎（圖9-15）三、絨毛膜上皮癌（絨癌）

（圖9-16）第三節(jié)乳腺疾病一、乳腺纖維囊性變多發(fā)生在卵巢功能活躍的育齡婦女，35～40歲為發(fā)病高峰，青春期前少見(jiàn)，絕經(jīng)期后下降。

臨床表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)性乳腺腫塊，伴周期性經(jīng)前期乳腺脹痛。

病變：?jiǎn)伟l(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)，腫塊不規(guī)則，大小不一，邊界不清。鏡下見(jiàn)，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張成囊狀，常伴大汗腺化生，小葉腺泡數(shù)目增多二、乳腺增生性病變（一）增生性纖維囊性變（二）非典型小葉增生（三）硬化性腺泡三、乳腺癌

女性常見(jiàn)惡性腫瘤，居第二位。病因：不清，可能與雌激素長(zhǎng)期作用有關(guān)臨床特點(diǎn)：常發(fā)生在絕經(jīng)前夕婦女；

外上象限、中央?yún)^(qū)、內(nèi)上象限多見(jiàn)；

無(wú)痛性腫塊；

乳頭血性溢液。

晚期皮膚桔皮樣變，乳頭回縮或有潰瘍（圖9-17）病理變化：導(dǎo)管內(nèi)癌

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（圖9-18）小葉癌派杰氏病擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移第四節(jié)卵巢常見(jiàn)腫瘤一、漿液性腫瘤（圖9-19

9-20

9-21）二、粘液性腫瘤（圖9-22）三、卵巢交界性腫瘤習(xí)題一、名詞解釋惡性葡萄胎子宮頸息肉葡萄胎絨毛膜癌子宮頸癌假性糜爛納博特囊腫

二、選擇題

1．診斷絨毛膜上皮癌最可靠的依據(jù)是：

A可見(jiàn)絨毛，其上皮細(xì)胞異型性大

B浸潤(rùn)子宮肌層

C．常出血、壞死，形成暗紅色結(jié)節(jié)

D．常形成廣泛轉(zhuǎn)移

E．實(shí)質(zhì)由異型增生的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞及合體細(xì)胞成。

2．良惡性葡萄胎的相同點(diǎn)，在于：

A．可見(jiàn)胎盤(pán)絨毛組織B．明顯的出血壞死

C．侵犯基層D．發(fā)生陰道結(jié)節(jié)

E．可有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移

3．下列哪一項(xiàng)最能體現(xiàn)現(xiàn)宮頸原位癌的特征?

A．發(fā)生于子宮頸粘膜的上皮B．是一種早期癌

C．未發(fā)生轉(zhuǎn)移D．是一種基底細(xì)胞癌

E．癌組織波及上皮全層，但未侵及基底膜

4．下列哪一項(xiàng)不是葡萄胎鏡下特點(diǎn)

A．絨毛間質(zhì)血管充血B．絨毛間質(zhì)高度水腫

C．絨毛膜的滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生D．絨毛間質(zhì)血管消失

E．絨毛膜滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞可出不同程度的不典型增生

5．子宮頸癌最常發(fā)生于：

A．子宮頸外B．子宮頸內(nèi)口C．子宮頸前唇

D．子宮頸后唇E．子宮頸管6．下列哪項(xiàng)不是絨癌的特點(diǎn)：

A．大多與妊娠有關(guān)．高發(fā)年齡為20-30歲

B．瘤組織出血．壞死明顯

C．絨毛細(xì)?。g質(zhì)少

D．癌細(xì)胞異型性明顯

E．易從血道轉(zhuǎn)移到肺、陰道等7．下列哪一項(xiàng)不是葡萄胎的特征?

A．絨毛間質(zhì)血管擴(kuò)張充血

B．絨毛間質(zhì)血管消失

C．絨毛滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生

D．絨毛間質(zhì)高度水腫

E．不侵犯子宮深肌層8．關(guān)于宮頸癌的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤

B．好發(fā)于宮頸管外口

C．早期浸潤(rùn)癌一般肉眼不能判斷．常誤認(rèn)為宮頸糜爛

D．宮頸原位癌累及腺體屬早期浸潤(rùn)癌

E．部分宮頸原位癌可長(zhǎng)期不發(fā)生浸潤(rùn)．個(gè)別病例甚至可以自行消退9．下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的特征：

A．好發(fā)于乳腺外上象限B．其發(fā)生可能與雌激素有關(guān)

C．居女性惡瘤第一位D．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)

E．多發(fā)于絕經(jīng)前后

10．診斷子宮絨毛膜癌最可靠的依據(jù)是

A．可見(jiàn)絨毛，其上皮細(xì)胞異型性大B．浸潤(rùn)子宮肌層

C．常出血、壞死．形成暗紅色結(jié)節(jié)D．常形成廣泛轉(zhuǎn)移

E．實(shí)質(zhì)由異型增生的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞及合體細(xì)胞構(gòu)成

11．絨癌最常轉(zhuǎn)移到

A．陰道B．肝C．腎D．肺E．腦

12．惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是：

A．上皮高度增生有異型性B．侵犯肌層和血管

C．有葡萄狀物D．有出血壞死

E．有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)三、問(wèn)答題

1．試以子宮頸癌為例，闡述惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

2．試以乳腺癌為例說(shuō)明惡性腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散圖片資料正常子宮頸鱗狀上皮（圖9-1）慢性子宮頸炎（圖9-2）在粘膜下層可看到小的黑色圓形淋巴細(xì)胞，也可見(jiàn)出血慢性子宮頸炎（圖9-3）上皮非典型增生（圖9-4）

上皮非典型增生→原位癌（圖9-5）正常宮頸（圖9-6）子宮頸癌（圖9-7）子宮頸癌（圖9-8）子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（圖9-9A）子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（圖9-9B）圖9-10宮頸鱗狀細(xì)胞癌IV級(jí)（大體）子宮頸腺癌（圖9-11）子宮內(nèi)膜癌（圖9-12）子宮內(nèi)膜腺癌（圖9-13）葡萄胎（圖9-14A）葡萄胎有較大的無(wú)血管絨毛和滋養(yǎng)細(xì)胞增生區(qū)域。超聲可以明確診斷。

葡萄胎（圖9-14B）在1-3月，胎盤(pán)絨毛膜絨毛較大并且被細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層覆蓋，絨毛內(nèi)血管不是很明顯。

葡萄胎（圖9-14C）在7-9月胎盤(pán)成熟，內(nèi)有小的、含大量血管的絨毛膜絨毛，以滿(mǎn)足當(dāng)發(fā)育的胎兒接近足月妊娠時(shí)母親-胎兒間血?dú)夂蜖I(yíng)養(yǎng)交換。葡萄胎（圖9-14D）侵襲性葡萄胎（圖9-15）絨毛膜上皮癌（圖9-16）滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見(jiàn)到絨毛膜絨毛。

乳腺癌（圖9-17）乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（圖9-18）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-19）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-20）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-21）卵巢粘液性囊腺瘤（圖9-22）1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱(chēng)為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱(chēng)為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑罚瑓蔷贤ㄖ稖夭l辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣