小兒過敏性休克應(yīng)急演練

小兒過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練方案預(yù)案名稱小兒過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練時間2023年7月24日演練地點兒科病房人員簽到演練內(nèi)容：演練人員；醫(yī)生：**護(hù)士A：**護(hù)士Ｂ：**主任**及護(hù)士長**患兒，男，3歲，在靜脈輸液頭孢時出現(xiàn)面色蒼白、大汗、呼吸急促、胸悶、心慌不適。演練過程①14:35護(hù)士袁煥香在巡視過程中，發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，大汗，詢問患兒情況，患兒家屬訴在大約2分鐘前患兒更換藥物后出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安。觀察輸液藥品為頭孢，考慮存在過敏反應(yīng)可能，立即夾閉輸液器，將患兒轉(zhuǎn)移到搶救室，囑平臥位，下肢抬高。確保氣道開放(觀察)。并緊急通知主班醫(yī)生**和護(hù)士**。立即為患者更換輸液通道，予生理鹽水靜脈滴注，保留好原輸液器和液體。②15:37護(hù)士**趕到搶救室。立即給患兒吸氧、上心電監(jiān)護(hù)儀。③15:39醫(yī)生**趕到搶救室，護(hù)士袁煥香立即向醫(yī)生匯報情況，并告知測量BP70/48mmHg，P125次/分，Pa0288%。醫(yī)生**查體發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔對光反射存在，直徑3mm。目前考慮為過敏性休克反應(yīng)，立即下達(dá)口頭醫(yī)囑給予1:1000腎上腺素0.15mg肌肉注射，并通知主任及護(hù)士長，護(hù)士**復(fù)述口頭醫(yī)囑后立即執(zhí)行，通知主任及護(hù)士長。④15:42主任**及護(hù)士長**趕到主持搶救，護(hù)士袁煥香復(fù)測患者血壓為BP76/50mmHg，醫(yī)生**再次評估患兒情況:呼吸(呼吸的頻率和程度)、神志、灌注情況。囑護(hù)士**靜推地塞米松，0.3-0.5mg/kg。護(hù)士**復(fù)述口頭醫(yī)囑后立即執(zhí)行，囑護(hù)士袁煥香繼續(xù)監(jiān)測血壓、外周血氧飽和度、心率變化情況。⑤15:45患兒面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀較前緩解，繼續(xù)給予生理鹽水持續(xù)靜脈滴注繼續(xù)密切觀察病情變化。醫(yī)生**對患兒家屬進(jìn)行病情交代，患兒家屬對于皮試陰性卻出現(xiàn)過敏反應(yīng)表示不理解。**主任安撫患兒家屬的情緒，并向家屬詳細(xì)解釋了出現(xiàn)皮試假陰性的情況:皮試本身有局限性、小朋友免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對刺激敏感性降低、皮試前曾服用抗過敏藥物也可能出現(xiàn)假陰性的情況。解除了患兒家屬焦慮恐懼心理。⑥15:55醫(yī)生**查體患者面色轉(zhuǎn)紅，呼吸平穩(wěn)、心慌、胸悶癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)士**報告BP86/58mmHg，P110次/分，Pa295%。主任**指示繼續(xù)觀察患者病情變化。完善相關(guān)檢查。⑦醫(yī)生、護(hù)士及時完善搶救記錄、搶救醫(yī)囑。病歷上注明對本藥過敏。上報醫(yī)療安全不良事件，科室質(zhì)控會上總結(jié)討論演練照片（最少4張）照片示例照片示例演練類別：□實地演練□討論式演練效果評審人員到位情況□基本按時到位□個別人員不到位物資準(zhǔn)備情況□現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險分工情況□合理、高效□基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效