護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法公開(kāi)課課件

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法1優(yōu)選護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法注射原則嚴(yán)格執(zhí)行“三檢查藥物質(zhì)量查七對(duì)”查實(shí)確無(wú)配伍禁忌操作者準(zhǔn)備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準(zhǔn)備部位皮膚：ˉ常用消毒方法ˉ安爾碘消毒用物準(zhǔn)備按要求消毒注射注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無(wú)菌注根射據(jù)器注應(yīng)射完部整位無(wú)大型小號(hào)根合據(jù)適藥、液無(wú)量鉤且無(wú)彎曲裂一病縫次人，性的不注胖漏射瘦氣器的針包藥注頭裝物射要應(yīng)的器密銳性與封利質(zhì)針并、頭在決有的定效銜期接內(nèi)必使須用緊密三遠(yuǎn)離血管神經(jīng)骨突出避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)排空氣氣，時(shí)以要免注空意氣避進(jìn)免入血

浪管引費(fèi)起藥空液氣栓塞選擇合適的注射器和針頭注射部位的選擇排除空氣檢查回血靜皮脈下、動(dòng)肌脈內(nèi)注注射射如必有回須血見(jiàn)，回血?jiǎng)t應(yīng)

拔后出方可針注頭入重新藥進(jìn)液針深度不同各種注射法進(jìn)針進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚合適的進(jìn)針深度病人準(zhǔn)備做護(hù)好士解準(zhǔn)備釋與安慰，使患分散病人注意力者注心射身刺放激松性較強(qiáng)的藥物要較深干應(yīng)棉先球注按射刺壓激性較弱的二時(shí)藥物，一宜，然選用后相注對(duì)射較刺長(zhǎng)激、性較強(qiáng)的藥物注較意粗配的伍針禁頭忌，而且進(jìn)針嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離

制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要

做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒掌握無(wú)痛技術(shù)

現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥物在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取,即可注射,以防藥物效價(jià)降低或被污染。注射用物注射盤(pán)皮膚消毒溶液無(wú)菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開(kāi)瓶蓋器、彎盤(pán)等。吸取注射用藥液吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行.注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。2.抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。4.藥液抽吸時(shí)間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低。皮內(nèi)注射ID方法注射部位皮膚試驗(yàn)常物選制擇品前以注臂觀入察掌有側(cè)無(wú)下過(guò)段敏。反應(yīng)。是將?少各種量預(yù)藥藥物防液的接過(guò)或種敏生試驗(yàn)，選用?局三部角麻肌醉下的先緣驅(qū)部步位驟注。射。常表皮?和預(yù)防真局接皮種部之。麻間醉的需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚定義目的消毒：75%乙醇消毒皮膚進(jìn)針：角度 深度 藥量成一皮丘變化：出現(xiàn)局部隆起形à拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓膚色變白并顯露毛孔針眼à觀察時(shí)間：20分鐘注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌操作制度（2）詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史及家族史（3）忌用碘酊、碘伏（4）要備好急救藥品，以防意外（5）進(jìn)針的角度（6）陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者及家屬并記錄皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥（一）疼痛（二）局部組織反應(yīng)（三）注射失敗（四）過(guò)敏性休克疼

痛原

因3

1.注射前病人高度緊張藥物濃度高，推注速度快4

2.進(jìn)針與皮紋垂直針頭過(guò)粗、欠銳利、有勾5消毒劑進(jìn)入皮內(nèi)臨床表現(xiàn)注射部位疼痛感尖

銳，推注藥液加重，有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。注意事項(xiàng)現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥物（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁

需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。常用定位方法 十字定位法3藥物濃度高，推注速度快大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。2、進(jìn)針部位有硬結(jié)或疤痕1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過(guò)關(guān)（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處選擇合適的注射器和針頭劑量若推注藥液，局部隆起、疼痛。自靜脈注入藥液的方法，疼預(yù)防及處理痛1.心理護(hù)理2.準(zhǔn)確配制藥液，避3.免改濃進(jìn)度皮過(guò)內(nèi)高注射方法4選擇注射部位56熟.針練頭掌的握選注擇射7消毒技劑術(shù)干燥后進(jìn)行8對(duì)癥處理局部組織反應(yīng)發(fā)生原因1.藥物本身對(duì)機(jī)體的違刺反激無(wú)，菌如原疫則苗使注射用5以.機(jī)2污濃體染度對(duì)的高藥注，物射推敏器注感、速度針性頭高，局快部發(fā)生變搔態(tài)抓反或應(yīng)揉按局部皮丘臨床表現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損

及色素沉著局部組織反應(yīng)預(yù)防及處理1.避免使用對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作不可隨意搔抓或揉按局部皮丘避免使用可引發(fā)機(jī)體5過(guò).對(duì)敏癥反處應(yīng)理的藥物注

射

失

敗發(fā)生原因1、患者躁動(dòng)，不合作2、注射部位無(wú)法充分暴露3、操作欠熟練4、注射劑量欠準(zhǔn)確臨床表現(xiàn)無(wú)皮丘或皮丘過(guò)大、過(guò)小，藥液外漏，針口出血注

射

失

敗預(yù)防及處理1、認(rèn)真做好解釋工作2、充分暴露注射部位3、提高注射操作技能4、重新選擇部位注射過(guò)敏性休克發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1、未詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史2、發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)喉頭水腫、支氣管痙

攣周、圍肺血水管腫擴(kuò)而張引導(dǎo)起致的有胸效悶循、環(huán)氣血促量不足如：

哮面喘色及蒼呼白吸、困出難冷汗口唇發(fā)紺、血壓下降等1、詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史3、2、備皮藥試期間，囑4、病發(fā)人生不過(guò)可敏隨性意休離克開(kāi)立即搶救皮下注射法定

義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法l需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。l預(yù)防接種。l局部麻醉用藥。上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位皮下注射部位消毒：常規(guī)消毒進(jìn)針：角度：30-40度 深度：將針梗的1/2-2/3刺入皮下（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處角度、深度（方法）1

、針頭質(zhì)量較差針頭進(jìn)入皮下后，未能“一針見(jiàn)血”，反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。皮下注射部位若推注藥液，局部隆起、疼痛。4針頭過(guò)粗、欠銳利、有勾（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。皮膚試驗(yàn)＜2＞有回血松拳松止血帶。集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌操作制度（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（2）詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史及家族史穿刺后可見(jiàn)回血，但松止血帶后，再抽又無(wú)回血。注意事項(xiàng)部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2

~

3橫指。局部組織反應(yīng)部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2

~

3橫指。（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方注

意

事

項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。（2）持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)ǎ豢山佑|針梗，以免污染。（3）過(guò)于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過(guò)450，以免刺入肌層。（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（5）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。皮下注射法操作并發(fā)癥（一）、出血（二）、硬結(jié)形成（三）、低血糖反應(yīng)（四）、針頭彎曲或針體折斷出

血原因1、注射時(shí)針頭刺破血管2、凝血機(jī)制障礙臨床表現(xiàn)少量血液自針口流出，遲發(fā)出血預(yù)防及處理形成血1、腫選擇正確注射部位2、局部按壓準(zhǔn)確3、針頭刺破血管，拔出重新進(jìn)針4、對(duì)癥處理硬

結(jié)

形

成原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1、同一部位反復(fù)注射2、不正確抽吸藥液3、注射部位感染局部腫脹、瘙癢、1可、熟捫練及掌硬握結(jié)注射深度與角度2、避免在同一部位反復(fù)注射3、給與局部熱敷及按摩4、注射藥量不宜過(guò)多5、嚴(yán)格無(wú)菌操作6、防止感染7、已形成硬結(jié)者給予50 ﹪硫酸鎂熱敷等低血糖反應(yīng)原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理多發(fā)生在胰島素注射期間饑餓感、頭暈、等低血糖癥狀1、嚴(yán)格遵守給藥劑3量、、根時(shí)據(jù)間病、人方的法營(yíng)養(yǎng)狀2、況準(zhǔn)把確握抽金吸針?biāo)幗且憾?、避免注入劑血量管5、注射后無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)6、注射后密切觀察針頭彎曲或針體折斷原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1

、針頭質(zhì)量較差2、進(jìn)針部位有硬結(jié)或疤痕3、操作人員注射時(shí)用力不當(dāng)1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過(guò)關(guān)的針頭2、選擇合適的注射部位3、注射時(shí)誤將針梗全部刺入4、針體斷裂，悟慌注射部位疼痛肌內(nèi)注射法定

義是將一定量藥液注入肌肉組織目的注射部位的選擇由要于求藥藥物物或在病較情短因時(shí)素間內(nèi)

不發(fā)宜藥內(nèi)生采物的療用刺方效口激法而服性又給較不藥強(qiáng)適?；蛴谒幓蛄坎灰惠^必般大要選，采擇不用肌適靜肉于脈較皮注厚下射，注。射離神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌臀大肌注射法注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1）“十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角即為注射區(qū).2)連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.常用定位方法

十字定位法聯(lián)線法髂前上棘骶尾部（2）需長(zhǎng)期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。常選用三角肌下緣部位注射。注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁3、操作人員注射時(shí)用力＜2＞有回血松拳松止血帶。需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。常用定位方法 十字定位法（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。4針頭過(guò)粗、欠銳利、有勾進(jìn)針：角度 深度

藥量1）

“十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角即為注射區(qū).以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。常選用三角肌下緣部位注射。

注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2

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3橫指。在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。股外側(cè)肌注射法取大腿中段外側(cè)，位于膝上１０cm，髖關(guān)節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。上臂三角肌注射法部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2

~

3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一

手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）方法：松開(kāi)左手，抽動(dòng)

活塞，觀察無(wú)回

血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患

者的表情及反應(yīng)ˉ注藥畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻ˉ再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位ˉ回治療室，清理用物注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。（2）需要兩種藥液同時(shí)注射，注意配伍禁忌。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（4）切勿把針梗全部刺入。（

5）長(zhǎng)期注射者,交替部位。返回靜脈注射IV定

義目

的自ˉ需靜迅脈速注發(fā)揮入藥藥效液，的尤方其法在，治療急可直重接癥進(jìn)時(shí)入血液而達(dá)到藥方只法適宜經(jīng)靜脈給藥注射部位全ˉˉ藥四身物肢，不淺是宜靜口作脈服用注、最皮射快下法的或給肌內(nèi)注射，ˉˉ注小入兒藥頭物皮作靜某脈些診斷檢查ˉ輸液或輸血ˉˉ靜股脈靜營(yíng)脈養(yǎng)治療四肢淺靜脈—上肢四肢淺靜脈—手常選用三角肌下緣部位注射。＜2＞有回血松拳松止血帶。（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；藥液抽吸時(shí)間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低。用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.上臂外側(cè)、腰部、背部、集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒皮下注射部位自靜脈注入藥液的方法，（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；1

、針頭質(zhì)量較差選擇合適的注射器和針頭膚色變白并顯露毛孔1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過(guò)關(guān)（4）對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動(dòng)），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。3、操作人員注射時(shí)用力抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。四肢淺靜脈—足方法（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：＜1＞呈15~300

角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血帶。＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固潛行刺入定；見(jiàn)另回一注血手射，持l畢再表頭，次明皮將核針干對(duì)頭小棉，已柄簽協(xié)進(jìn)(或放助入注于患靜射穿者脈器刺取，與點(diǎn)舒可針及適再栓上臥順)，方位，整理使針靜尖脈斜快推面速進(jìn)朝床拔少上單出許，位針，針頭松頭，開(kāi)與用止皮干血膚棉帶成簽，15按囑°～壓患3片者0°刻角松或，囑在靜拳脈，上患固方者定或l屈清針側(cè)肘理頭方用，刺物緩入慢皮注下入，藥再液沿靜脈走向注意事項(xiàng)（1）選粗、直、彈性好的靜脈。（2）需長(zhǎng)期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，觀察注射局部以及病