【居家康復模式對腦卒中患者的治療效果分析3100字（論文）】

居家康復模式對腦卒中患者的治療效果分析4867摘要 1213981資料與方法 3242411.1一般資料 3226361.2方法 4289301.3觀察指標 5205671.4統(tǒng)計學方法 5197932結(jié)果 6104893討論 67577參考文獻 8摘要目的：探討對腦卒中患者采用居家康復模式的治療效果。方法：將符合研究條件的72名腦卒中患者作為研究對象，按照隨機分組的原則將其均分為居家康復組和門診康復組，兩組各有36名患者。兩組患者均接受腦卒中患者的藥物治療、健康宣教等，不同點在于門診康復組接受社區(qū)醫(yī)院的康復治療，居家康復組接受居家康復訓練。在兩組患者的治療前后均采用ADL和Berg量表進行評分，以評價患者的日常生活能力和平衡情況。結(jié)果：治療3個月后，兩組患者的ADL評分沒有較大的差別，而居家康復組的Berg評分較門診康復組高，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：居家康復組對腦卒中患者來說具有較好的療效，且對患者的平衡能力有更為顯著的提高，因此，應(yīng)該被推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腦卒中；居家康復；效果分析腦卒中是臨床上一種較為常見的腦缺血或腦出血習慣疾病，其發(fā)病驟急且進展迅速，在我國居民死亡原因中排名第一位。這種疾病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，尤其是在寒冷的季節(jié)，其發(fā)病率更高。腦卒中根據(jù)其是否出血分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中主要是由于顱內(nèi)動脈的狹窄或者閉塞，造成血液循環(huán)的不暢通，繼而導致整個腦部缺乏血液供應(yīng)。出血性腦卒中則是由于動脈瘤破裂或者外傷引起的頭部出血造成血液對局部組織產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)相應(yīng)的病癥。腦卒中的發(fā)病因素較多，常見的主要有高血壓、高血脂、不良的生活習慣、動脈血管的狹窄或動脈瘤等。缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)主要為患側(cè)肢體出現(xiàn)麻木或者無力的狀況，面部出現(xiàn)口角的歪斜，有時還可能出現(xiàn)說話的不清楚或者意識障礙；出血性腦卒中的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，或者出現(xiàn)不同程度的意識障礙[1]。在對腦卒中患者進行治療時，常使用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，在對患者進行藥物治療時，因根據(jù)患者的個人情況選擇較為適合的藥物，但不存在效果特別好的腦卒中藥物。對患者進行手術(shù)治療時，應(yīng)根據(jù)患者的腦卒中類型、病變的位置、血管的一般情況等綜合考慮手術(shù)方案。目前常用的手術(shù)方式有介入治療、開顱血腫清除術(shù)等。腦卒中的危害性較大，具有高致死率、高致殘率、高復發(fā)率的特點，如果患者在治療期間能夠接受專業(yè)的康復治療，患者預后的生活能力和平衡能力都能得到相應(yīng)的提高，所以，對腦卒中患者實行康復治療就變得很有必要[2]。1資料與方法1.1一般資料選取在我科室進行康復治療的72名腦卒中患者作為研究對象，按照隨機分組的原則將其均分為居家康復組和門診康復組，兩組各有36名患者。在確定研究對象時，納入的標準主要有以下幾點：①患者需經(jīng)影像學檢查，符合腦卒中的診斷標準；②患者均為第一次確診為腦卒中，且存在肢體的活動障礙；③患者及其家屬知情同意，能夠配合此次調(diào)查研究。排除標準有以下三點：①患者存在認知障礙，不能自主完成此次調(diào)查；②患者不愿意配合此次調(diào)查；③患者患有其他疾病，不適宜作為本次的研究對象。72名腦卒中患者中，有男性患者38名，女性患者34名；在其年齡分層上，以“61-70歲”的老年人最多，共有29名，占到了總?cè)藬?shù)的40.3%，其次為“70歲以上”的老年人，占到了總?cè)藬?shù)的30.6%；在疾病分型上，出血性腦卒中患者有33名、缺血性腦卒中患者有39名。腦卒中患者的一般情況如表1。表1腦卒中患者的一般情況（n=72）項目例數(shù)百分比（%）性別男3852.8%女3447.2%年齡50歲以下912.5%51-60歲1216.7%61-70歲2940.3%70歲以上2230.6%疾病類型出血性腦卒中3345.8%缺血性腦卒中3954.2%1.2方法兩組患者均接受腦卒中患者的藥物治療、健康宣教等，不同點在于門診康復組接受社區(qū)醫(yī)院的康復治療，居家康復組接受居家康復訓練，居家康復組的康復訓練內(nèi)容主要有以下幾點：1.2.1床上訓練對居家康復組患者實行床上訓練時主要包括這幾個方面的內(nèi)容，第一個方面是對患者的良肢進行擺放?？祻椭委熑藛T到患者家后，應(yīng)指導患者一次將頭部、上下肢、骨盆擺在正確的位置，并重點指導患者掌握對健側(cè)肢體的運動和翻身。如果患者暫時失去了自我翻身的能力，康復治療人員可對患者的家屬進行培訓，告訴其應(yīng)每間隔2小時對患者進行翻身。這樣做的好處主要有兩點，第一點是避免長時間的保持一個位置造成患者的局部位置產(chǎn)生壓瘡，第二點是在防身的時候可以對患者的肌肉進行一定程度的按摩，這樣能夠預防患者發(fā)生肌肉萎縮、血液循環(huán)受阻形成靜脈血栓等問題，患者在對家屬進行按摩時應(yīng)循序漸進，從遠心端逐漸按摩至近心端。第二個方面是康復治療人員應(yīng)指導患者及其家屬進行上下肢的被動訓練[3]。在對患者進行上肢被動訓練時，首先應(yīng)段患者的肩關(guān)節(jié)進行按摩，然后在依次按摩上臂、肘關(guān)節(jié)、下臂和腕關(guān)節(jié)，并注重訓練患者腕關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋、伸直和彎曲，最后才是手指的活動，如握拳和松拳等。在對患者進行下肢被動訓練時，按照由上到下的順序依次按摩患者的腿部肌肉，并且指導患者依次進行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋、踝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)、腳趾的活動等[4]。1.2.2床下訓練對居家康復組患者實行床下訓練時主要包括以下幾個方面的內(nèi)容，第一個方面是指導腦卒中患者進行床邊訓練?？祻椭委熑藛T可借助現(xiàn)有的條件讓患者扶著床沿或者椅背逐步鍛煉床邊站立的能力，患者能夠穩(wěn)步站立后再進行移位的訓練，最后才是肢體負重轉(zhuǎn)移訓練。這樣一組練習下來，能夠有效的鍛煉患者的下肢力量。第二個方面是鍛煉患者的平衡能力，患者由于疾病帶來的損傷，平衡能力受到了極大的損傷?？祻椭委熑藛T應(yīng)指導患者在客廳或者臥室的寬闊位置一次聯(lián)系單腿站立、平衡站立等動作，待這些動作患者都熟悉后，還可以加大難度，繼續(xù)練習足跟接足尖行走，以有效的提高患者的平衡能力[5]。第三個方面是鍛煉腦卒中患者的自主行走能力，康復治療人員可指導患者使用拐杖依次練習平地行走、跨越臺階練習、復雜地形練習等，以使其能夠逐漸掌握行走中的平衡，更好的生活。第四個方面則是鍛煉腦卒中患者的日常生活能力，如指導患者逐漸掌握吃飯、喝水、洗漱、穿脫衣物、完成大小便等生活項目，以使患者能夠逐漸恢復正常生活的能力。1.2.3康復訓練對居家康復組患者實行康復訓練時，訓練的重點應(yīng)放在動作訓練和心理指導上。在動作訓練上，康復治療人員應(yīng)告知患者及其家屬進行每日訓練的重要性，使其能夠反復練習，將所學到的康復知識內(nèi)化為生活的一部分?？祻陀柧毜拇螖?shù)應(yīng)以每日進行2-3次訓練為宜，每次訓練的時間保持在半個小時左右，時間過短起不到良好的效果，時間過長則有可能造成患者相應(yīng)部位的損傷[6]。在心理指導上，可設(shè)計相關(guān)的問卷對患者掌握康復知識情況以及心理狀態(tài)進行測評，每周保持在1次，這樣能夠使康復治療人員更熟悉的掌握患者對康復知識的掌握情況和其心理狀態(tài)，為及時調(diào)整康復訓練計劃打下基礎(chǔ)。1.3觀察指標將兩組患者治療前后的ADL和Berg量表評分作為觀察指標，以評價患者的日常生活能力和平衡情況。1.4統(tǒng)計學方法使用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療3個月后，兩組患者的ADL評分沒有較大的差別，而居家康復組的Berg評分較門診康復組高，具體見表2。表2兩組患者的康復指標評分情況（n=72）組別居家康復組（n=36）門診康復組（n=36）tpADL評分11.69+4.5811.53+4.620.9310.357Berg評分13.42+2.867.53+3.212.8170.0073討論腦卒中在我國致死原因中排名第一，存活下來的腦卒中患者也出現(xiàn)了不同程度的殘疾，而家庭和社會都帶來了沉重的負擔。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的致死率雖然有所下降，但腦卒中所導致的后遺癥依然居高不下，已經(jīng)成為腦卒中患者、患者家屬、