成人糖尿病食養(yǎng)指南2023年版

成人糖尿病食養(yǎng)指南

（2023年版）

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

目錄

一\前言............................................1

二、疾病特點(diǎn)與分型..................................2

（一）糖尿病定義與分類...........................2

（二）中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及分型...................3

三、食養(yǎng)原則和建議..................................3

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣..........4

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦..........5

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物.6

（四）積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性........8

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥....8

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)...........9

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定....10

（八）自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力11

附錄1成人糖尿病患者的食物選擇....................12

附錄2常見(jiàn)食物交換表..............................15

附錄3不同地區(qū)食譜示例............................20

一、東北地區(qū).....................................21

二、西北地區(qū).....................................26

三、華北地區(qū).....................................32

四、華東地區(qū).....................................38

五、華中地區(qū).....................................44

六,西南地區(qū).....................................49

七、華南地區(qū).....................................54

附錄4成人糖尿病食養(yǎng)方舉例........................59

附錄5糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)..............................59

成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）

一、前言

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的

慢性、全身性及代謝性疾病。近年來(lái)隨著我國(guó)居民生活方式

和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民

健康，是我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)

與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民

糖尿病患病率為11.9%,糖尿病前期檢出率為35.2%,其中2

型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。糖尿病

發(fā)生趨低齡化、長(zhǎng)病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支

出費(fèi)用高等特點(diǎn)。長(zhǎng)期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎

臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)

重危害人體健康。

糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、

高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食

和積極運(yùn)動(dòng)，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手

段。對(duì)于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超

重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預(yù)和生活方式改善可

幫助實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制；對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、使

用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助

于實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活

質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)

是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)

體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人

體營(yíng)養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對(duì)不同體質(zhì)糖尿病患

者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者

血糖水平。

為輔助預(yù)防和控制我國(guó)人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖

尿病患者的日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食

養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)

養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南

以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)

傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的成

人糖尿病患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成

人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）,

為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。1型糖尿病、妊娠

期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考（但不拘泥于）

本指南制定膳食營(yíng)養(yǎng)方案，同時(shí)使用者應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食

養(yǎng)方案。

二、疾病特點(diǎn)與分型

（一）糖尿病定義與分類。

糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子

作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白

質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以

高血糖為主要特點(diǎn)。糖尿病的典型癥狀是三多一少，也就是

多飲、多食、多尿和體重減少。

2

根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿

病分類更新為6種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合

型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類糖尿病、妊娠期糖

尿病。

（二）中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及分型。

糖尿病常見(jiàn)辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。

陰虛熱盛證:表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，漫

赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

氣陰兩虛證:表現(xiàn)為倦怠乏力、心慌氣短、盜汗、自汗，

口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰酸膝軟，舌

淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。

陰陽(yáng)兩虛證:表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝軟，耳

輪焦干，多飲多尿，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)痿早泄，舌

淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

三、食養(yǎng)原則和建議

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科

學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上,

對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.食

物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。2.能量適宜，控制超重

肥胖和預(yù)防消瘦。3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指

數(shù)食物。4.積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。5.清淡飲

食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。6.食養(yǎng)有道，合理選擇

應(yīng)用食藥物質(zhì)。7.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

8.自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

3

成人糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議

自我管理食物多樣

定期營(yíng)養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

規(guī)律進(jìn)餐能量適宜

合理加餐,控制超重肥胖和

促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定畬盒預(yù)防消瘦

成人糖尿病患者

食養(yǎng)原則和建議

食養(yǎng)有道主食定量

合理選擇應(yīng)用優(yōu)選全谷物和

食藥物質(zhì)低血糖生成指數(shù)食物

清淡飲食積極運(yùn)動(dòng)

限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥改善體質(zhì)和胰島素敏感性

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循

平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、

少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜

和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。

食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的

膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含

全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動(dòng)物

性食物，包括畜、禽、魚(yú)、蛋、奶；第四類為大豆類和堅(jiān)果；

第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣,

膳食豐富多彩，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面和充足，少油少鹽限糖

4

限酒。

合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標(biāo),

調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量,

碳水化合物主要來(lái)源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水

果要限量；餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)500g,其中深色蔬菜

占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚(yú)、禽，適量蛋和畜

肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、

烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。

體重是反映一段時(shí)間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評(píng)價(jià)

的客觀指標(biāo)，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要

量與年齡、性別、體重和身體活動(dòng)量等有關(guān)，具體可查詢DRI

中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素需要量表；也可根據(jù)體重估算，例如一

個(gè)60kg輕體力活動(dòng)的成年女性,其每天能量需要量在1500?

1800kcal之間。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養(yǎng)素占總

能量比分別為：蛋白質(zhì)15%?20%、碳水化合物45%?60%、脂

肪20%?35%。膳食能量來(lái)自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶

類、堅(jiān)果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因

人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員來(lái)幫助確定全天的

能量攝入量和運(yùn)動(dòng)量，制定個(gè)性化的膳食管理、血糖和體重

控制方案。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體

免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)成人健康體重的體

5

質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5?23.9kg//之間。從年齡和降

低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。

肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。

超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%-5%,即能產(chǎn)生有臨床

意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個(gè)月減少1?2kg

的速度，3?6個(gè)月減少體重5%?10%。糖尿病患者由于機(jī)體

的胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，不能充分發(fā)揮促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)

和脂肪合成、抑制其分解的作用，血糖控制不佳的同時(shí)也容

易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解過(guò)多，體重下降，甚至出現(xiàn)消

瘦。合并消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)

下，通過(guò)增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增

加體重，達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌

肉衰減并保持健康體重。

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因

素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計(jì)量。血糖生成

指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食

物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時(shí)，可參

考我國(guó)常見(jiàn)食物的血糖生成指數(shù)表（附錄1）。低GI的食物

在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖

進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是引起的餐

后血糖波動(dòng)比較小，有助于血糖控制。

主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物；其中全

谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖

6

尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%?60%,

略低于一般健康人；以成年人(1800?2000kcal)為例，相

當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200?300g。但是當(dāng)初診或血

糖控制不佳時(shí)，建議咨詢醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個(gè)性化指

導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物

的使用。

血糖水平是碳水化合物、運(yùn)動(dòng)量、膳食結(jié)構(gòu)、空腹時(shí)間

等綜合反映，碳水化合物供能比過(guò)低，并不能得到更好的長(zhǎng)

久健康效益。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖來(lái)確定機(jī)體對(duì)膳食，特別是主

食類食物的反應(yīng)，并及時(shí)規(guī)劃調(diào)整。對(duì)零食中的谷類食物、

水果、堅(jiān)果等，也應(yīng)該查看營(yíng)養(yǎng)成分表中碳水化合物的含量，

并計(jì)入全天攝入量。調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先

吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。

建議記錄膳食、運(yùn)動(dòng)和血糖水平，提高血糖控制和自我

管理的科學(xué)規(guī)劃水平。全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖

維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素氏、維生素B2

以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動(dòng)。

胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選

擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最重要的營(yíng)

養(yǎng)因素。學(xué)習(xí)食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進(jìn)餐，是糖

尿病患者認(rèn)識(shí)和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施,

是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點(diǎn)。

7

（四）積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。

運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，抗阻運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉量，運(yùn)動(dòng)

還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-4）的數(shù)

量，增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰

島素敏感性，平穩(wěn)血糖。目前有充足的證據(jù)表明，身體活動(dòng)

不足可導(dǎo)致體重過(guò)度增加，多進(jìn)行身體活動(dòng)不僅有利于維持

健康體重，調(diào)節(jié)心情愉悅，還能降低肥胖、2型糖尿病、心

血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30?45

分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游

泳等。如無(wú)禁忌，最好一周2次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、

器械類運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。將日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)融

入生活計(jì)劃中。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖。

每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到身體活動(dòng)是一個(gè)改善健康的機(jī)會(huì),

而不是浪費(fèi)時(shí)間；糖尿病患者應(yīng)該尋找和培養(yǎng)自己有興趣的

運(yùn)動(dòng)方式，將運(yùn)動(dòng)列入每天的時(shí)間安排，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)和習(xí)

慣，有計(jì)劃地循序漸進(jìn)，逐漸增加和達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量。

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點(diǎn)是強(qiáng)化生活方式的

改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、

血壓在理想水平。

所有人都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖

尿病前期和所有糖尿病患者。烹調(diào)油或肥肉攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)

8

致膳食總能量過(guò)高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、

血壓等代謝指標(biāo)的控制均不利。研究證據(jù)表明，食鹽攝入過(guò)

多可增加高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。飲酒會(huì)擾亂糖

尿病患者的正常膳食和用藥，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，如可能會(huì)使患

者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促

泌劑時(shí)。此外，患者在飲酒時(shí)往往伴隨大量食物攝入，導(dǎo)致

總能量攝入過(guò)多，從而引起血糖升高。過(guò)量酒精攝入還可損

害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風(fēng)、癌癥和心血管疾病等

發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi),

少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。

食鹽用量每日不宜超過(guò)5g。同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味

精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極

開(kāi)展合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，維持血糖穩(wěn)定，防治糖尿病并發(fā)

癥的發(fā)生發(fā)展。

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的

食物以及食藥物質(zhì)，通過(guò)“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到

“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因

時(shí)、因地制宜。

中醫(yī)認(rèn)為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升

降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、熱、溫、涼四

9

種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽(yáng)；溫?zé)崾澄锟?/p>

以祛寒，但易傷陰，強(qiáng)調(diào)寒熱溫涼陰陽(yáng)平衡。“五味”包括

酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘

味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時(shí)，要五味調(diào)和。

中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨

證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),

如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作

用的食藥物質(zhì)，如桑才甚、枸杞子、葛根等；陰陽(yáng)兩虛證可選

用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相

結(jié)合。

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)

餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避

免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過(guò)量。不

暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。

不論在家或在外就餐，根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量，

應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營(yíng)養(yǎng)配餐，

合理計(jì)劃餐次和能量分配來(lái)安排全天膳食，吃飯宜細(xì)嚼慢咽,

形成良好飲食習(xí)慣。

是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)

根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控

制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，

應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖

的發(fā)生。對(duì)于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也

10

可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝

入，增加體重。

（八）自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自

我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的

病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿

病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能，包

括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注

射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。

糖尿病患者應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖

監(jiān)測(cè)作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)

習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師

團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢，接受個(gè)

性化營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，以促進(jìn)技能獲取和營(yíng)養(yǎng)治療方案

有效實(shí)施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、

年度檢查和/或未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)

就診或咨詢。

營(yíng)養(yǎng)咨詢應(yīng)包括膳食評(píng)估和膳食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估和

營(yíng)養(yǎng)診斷，以及營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方的制定等。在醫(yī)師和營(yíng)

養(yǎng)指導(dǎo)人員的幫助下，適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)和行為，以及用

藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預(yù)防并發(fā)

癥發(fā)生。

11

附錄1

成人糖尿病患者的食物選擇

一\食物選擇

食物血糖生成指數(shù)(GI)是一項(xiàng)反映食物生理學(xué)效應(yīng)的

參數(shù)，用于衡量人體進(jìn)食一定量富含碳水化合物的食物后，

所引起的2小時(shí)內(nèi)血糖變化大小。低GI食物對(duì)血糖影響較

小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者應(yīng)多選低GI食

物。

以一次性攝入50g葡萄糖的GI為100,攝入含等量碳水

化合物的食物后，尤其是以谷、薯、雜豆為主要原料制成的

食品，如果：

?GIW55,為低GI食物；

?55CGIW70,為中GI食物；

?GI>70,為高GI食物。

所有食物注意食不過(guò)量。低GI食物如進(jìn)食過(guò)多也會(huì)加

重餐后血糖負(fù)擔(dān)；高GI食物并非完全限制食用，適當(dāng)少食并

通過(guò)合理搭配也能幫助維持血糖穩(wěn)態(tài)。

各類食物的GI分類見(jiàn)表1.1。

12

表1.1各類食物GI分類表

食物分類食品名稱GI分類

小麥、大麥、黑麥、養(yǎng)麥、黑米、被麥、燕麥、

整谷粒低

青棵、玉米

谷秋稻秋、燕麥?zhǔn)?、青稼熟?/p>

糙米飯中

米飯

大米飯、糯米飯、速食米飯高

玉米粒粥、燕麥片粥低

谷類粥小米粥中

及制即食大米粥高

品饅頭白面饅頭高

面強(qiáng)化蛋白面條，加雞蛋面條

低

（粉）硬質(zhì)小麥面條，通心面、意大利面、烏冬面

條全麥面、黃豆掛面、養(yǎng)麥面條、玉米面粗粉中

玉米餅、薄煎餅低

餅印度卷餅、比薩餅（含乳酪）中

烙餅、米餅高

黑麥粒面包、大麥粒面包、小麥粒面包低

面包全麥面包、大麥面包、燕麥面包、高纖面包中

方便白面包高

食品燕麥粗粉餅干、牛奶香脆餅干低

餅干小麥餅干、油酥脆餅干中

梳打餅干、華夫餅干、膨化薄脆餅干高

山藥、雪魔芋、芋頭（蒸）、山芋、土豆粉條、藕

低

薯類、淀粉及制粉、苕粉、豌豆粉絲

品土豆（煮、蒸、烤）、土豆片（油炸）中

土豆泥、紅薯（煮）高

黃豆、黑豆、青豆、綠豆、蠶豆、鷹嘴豆、蕓豆低

豆類及制品

豆腐、豆腐干低

蘆筍、菜花、西蘭花、芹菜、黃瓜、茄子、葛筍、

低

生菜、青椒、西紅柿、菠菜

蔬菜

甜菜中

南瓜高

蘋果、梨、桃、李子、櫻桃、葡萄、稱猴桃、柑

低

橘、芒果、芭蕉、香蕉、草莓

水果及制品

菠蘿、哈密瓜、水果罐頭（如桃、杏）、葡萄干中

西瓜高

乳及乳制品牛奶、奶粉、酸奶、酸乳酪低

堅(jiān)果、種子花生、腰果低

巧克力、乳糖低

糖果類

葡萄糖、麥芽糖、白糖、蜂蜜、膠質(zhì)軟糖高

13

二、不同證型食藥物質(zhì)推薦

表L2糖尿病不同證型食藥物質(zhì)推薦

中醫(yī)證型食藥物質(zhì)備注

桑葉、決明子、蓮子、百合、玉竹、

陰虛熱盛證L在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)

金銀花、菊花、鐵皮石斛上作為食藥物質(zhì)；

黃黃十、桑梅、枸杞子、葛根、山藥、2.食用方法請(qǐng)咨詢醫(yī)師、營(yíng)

氣陰兩虛證

茯苓、雞內(nèi)金、麥芽、蕙故仁。養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員；

山茱萸十、肉茨蓉十、山藥、茯苓、肉3.試點(diǎn)物質(zhì)以十標(biāo)記，非試點(diǎn)

陰陽(yáng)兩虛證

桂、紫蘇籽、干姜、黑胡椒、花椒。地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

14

附錄2

常見(jiàn)食物交換表

表2.1?2.7根據(jù)不同類別食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，列舉了7類

食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互

交換、合理搭配。

表2.1谷、薯類食物等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

大米、面粉、玉米面、

谷物雜糧等（干、生、非加23~27大米1把

工類制品）

饅頭、花卷、大餅、燒饅頭約半個(gè)

主食制品餅、米飯、面包、面條34~38米飯半碗

等（不包括干面條）面包1片

玉米粒（干）、高粱米、

全谷物小米、葬麥、黃米、燕23~27小米1把

麥、藜麥、青棵等

綠豆、赤小豆、蕓豆、

雜豆類23-27綠豆1把

蠶豆、豌豆、眉豆等

粉條（絲）及淀粉條、粉絲、團(tuán)粉、玉

23-27粉絲1把

粉米淀粉等

蛋糕、江米條、油條、油條1/4根

糕點(diǎn)和油炸類20-23

油餅等江米條5根

馬鈴薯、甘薯、木薯、

薯芋類90-110馬鈴薯半個(gè)

山藥、芋頭、豆薯等

15

表2.2蔬菜類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

常見(jiàn)蔬菜（不包含腌

蔬菜（綜合）制、罐頭等制品，干制240-260—

蔬菜需換算）

茄子、西紅柿、柿子

椒、辣椒、西葫蘆、黃西紅柿約2個(gè)

茄果類360-400

瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜黃瓜1根

等

白菜、奶白菜、圓白

菜、娃娃菜、菜花、白奶白菜3把

白色葉花莖類菜300-350

筍、竹筍、百合、魚(yú)腥圓白菜半棵

草等

油菜、菠菜、油麥菜、

雞毛菜、香菜、烏菜、

油菜3把

深色葉花莖類菜蘿卜纓、茴香、范菜等270-300

菠菜3把

（特指胡蘿卜素含量

》300|4g的蔬菜）

白蘿卜、胡蘿卜、水蘿

胡蘿卜1根

根莖類卜、山藥等（不包括馬280-320

白蘿卜半根

鈴薯、芋頭等薯芋）

51豆、扁豆、四季豆、

鮮豆類刀豆、豌豆等（新鮮，150-170扁豆2把

帶莢）

香菇、草菇、平菇、白

蘑菇類（鮮）270-300平菇2把

蘑、金針菇等鮮蘑菇

香菇、木耳、茶樹(shù)菇、

蘑菇類（干）25~30香菇1把

榛蘑等干制品

注：如混食多種蔬菜時(shí)，選擇蔬菜（綜合）的份量；如果單選某類蔬菜，按類確定份量。

16

表2.3水果類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

常見(jiàn)水果（不包括糖

水果（綜合）漬、罐頭類制品，干制140-160—

水果需換算）

橘子、橙子、柚子、檸橘子2個(gè)

柑橘類180~220

檬等橙子1個(gè)

蘋果、梨、桃、李子、

仁果、核果、瓜

杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、160?180蘋果1個(gè)

果類

黃金瓜、哈密瓜等

葡萄、石榴、柿子、桑

草莓7顆

漿果類梅、草莓、無(wú)花果、跺140~160

稱猴桃2個(gè)

猴桃等

各類鮮棗、芒果、荔鮮棗7個(gè)

棗和熱帶水果枝、桂圓、菠蘿、香蕉、70~90香蕉1根

榴蓮、火龍果等荔枝4顆

葡萄干、杏干、蘋果干

干果24~28葡萄干1把

等

注：如混食多種水果即N選擇水果（綜合）的份士t；如果單選某類水果，按類確定份量。

17

表2.4肉類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

畜肉類（綜合）常見(jiàn)禽畜肉類40-60—

畜肉類（純瘦，

牛里脊、羊里脊等70-90約手掌大

脂肪＜5%）

畜肉類（瘦，脂豬里脊、牛腱子、羊腿

50-70牛腱子1塊

肪6%-15%）肉等

畜肉類（肥瘦，

前臀尖、豬大排等25~35豬大排1塊

脂肪16%-35%）

畜肉類（較肥，

五花肉、肋條肉等15-25五花肉1塊

脂肪36%?50%）

畜肉類（肥，脂

肥肉、板油等10-13肥肉1粒

肪＞85%）

禽肉類雞、鴨、鵝、火雞等40?60雞肉1塊

豬肝、豬肚、牛舌、羊

畜禽內(nèi)臟類腎、雞肝、雞心、鴨骯60-80豬肝1塊

等

雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鶴

蛋類50-70雞蛋1個(gè)

鶉蛋等

鯉魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)、鰻

魚(yú)類魚(yú)、黃花魚(yú)、帶魚(yú)、鮑60-90鯉魚(yú)1塊

魚(yú)、婚魚(yú)等

河蝦、海蝦、河蟹、海

海蝦5只

蝦蟹貝類蟹、河蚌、蛤蝌、蛭子100-130

河蟹2只

等

注：如不便判斷脂肪含量，選擇畜肉（綜合）的份量，否則按類確定份量。五花肉、肥

肉宜減少食用頻次或攝入總量。

表2.5堅(jiān)果類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

淀粉類堅(jiān)果

板栗、白果、英實(shí)、蓮板栗4顆

（碳水化合物》24~26

子等蓮子1把

40%）

松子、核桃、葵花子、葵花子1把

高脂類堅(jiān)果

南瓜子、杏仁、榛子、12~16杏仁1把

（脂肪）40%）

開(kāi)心果、芝麻等核桃2顆

中脂類堅(jiān)果

腰果、胡麻子、核桃腰果1把

（脂肪20%?18-22

（鮮）、白芝麻等芝麻1把

40%）

18

表2.6大豆、乳及其制品等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

大豆類黃豆、黑豆、青豆18-22黃豆1把

豆粉黃豆粉18-222湯勺

北豆腐80~1001/3盒

豆腐

南豆腐140-160半盒

豆腐干、豆腐絲、素

豆皮（干）40?60豆腐絲1把

雞、素什錦等

豆?jié){豆?jié){320-3501杯半

純牛乳（全脂）、鮮牛

液態(tài)乳130-1502/3杯

乳

發(fā)酵乳酸奶（全脂）90-110半杯

乳酪乳酪、干酪23?251塊

乳粉全脂乳粉18-202瓷勺

表2.7調(diào)味料類的鹽含量等量交換表（2000mg鈉或5g鹽）

類別每份質(zhì)量（g）鈉含量（mg）鹽含量（g）主要食物

食用鹽520005精鹽、海鹽等

雞精1020005雞精

味精2420005味精

豆瓣醬、辣椒醬、辣

豆瓣醬類3020005

醬等

醬油3220005生抽、老抽等

榨菜、醬八寶菜、腌

咸菜類6320005

雪里萩、腌蘿卜干等

黃醬、花生醬、甜面

黃醬類7820005

醬、海鮮醬等

紅腐乳、白腐乳、臭

腐乳8420005

腐乳等

19

附錄3

不同地區(qū)食譜示例

按照成人糖尿病食養(yǎng)指南的基本原則，根據(jù)各地食物資

源和人群膳食特點(diǎn)，推薦不同地區(qū)、不同季節(jié)的糖尿病患者

適用的全天膳食食譜。

以下食譜由有經(jīng)驗(yàn)的臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員設(shè)計(jì)，并經(jīng)過(guò)營(yíng)

養(yǎng)成分計(jì)算和評(píng)估。食譜適合輕體力活動(dòng)的成人糖尿病患者,

一天食譜的能量在1600~2000kcal范圍，使用者可結(jié)合自

身活動(dòng)量及其他因素合理調(diào)整能量。食譜設(shè)計(jì)保持食物多樣,

盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。整體食譜符合

能量適宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉類適量等原則。當(dāng)

體重過(guò)重或過(guò)輕，可以按照25~30kcal/(kg-d)適當(dāng)增減

食材用量調(diào)整。另外，以下食譜的食物重量均為其可食部的

生重。

不同烹調(diào)方法對(duì)血糖的影響也不同，淀粉含量高的谷薯

類，避免過(guò)度烹調(diào)，否則容易升高其血糖生成指數(shù)；避免沾

粉或勾莢的烹調(diào)方式；避免使用在制作過(guò)程中易加淀粉的碎

肉半成品，如香腸、丸子等；為減少脂肪的攝入，在食用禽類

時(shí)去皮；烹調(diào)油的品種應(yīng)多樣，保障脂肪酸之間的平衡。全

天限量烹調(diào)油25g,鹽5g。

20

一、東北地區(qū)

東北地區(qū)物產(chǎn)豐富，主食以精米面為主，輔以多種粗糧

及豆類；油脂多用大豆油，堅(jiān)果類較為豐富；大多數(shù)地區(qū)蛋

白質(zhì)的來(lái)源以畜、禽肉為主。但東北地區(qū)總體飲食口味偏咸、

多油、能量高。由于冬季寒冷，冬春季節(jié)時(shí)令果蔬較少，多

來(lái)自于外省市。本系列食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，合理

搭配東北地區(qū)各季特色食材。為改善糖尿病患者膳食習(xí)慣,

本指南根據(jù)地區(qū)的食物種類特點(diǎn)，將食譜主食蔬菜水果等的

搭配多樣化，增加水產(chǎn)的比例，更符合地方的膳食特點(diǎn)。東

北地區(qū)四季食譜示例見(jiàn)表3.L

表3.1東北地區(qū)四季食譜示例

春季食譜1

鍋貼（玉米面20g,面粉40g）

煮雞蛋（雞蛋50g）

早餐

無(wú)糖豆?jié){（300ml）

蘿卜蘸醬（白蘿卜50g）

雜糧飯（大米50g,藜麥10g,玉米罐10g）

芹菜炒肉（芹菜50g,豬肉20g）

中餐

雞片炒油菜（雞胸肉20g,油菜50g）

紅菜湯（圓白菜50g,西紅柿50g,土豆20g,牛肉30g）

加餐蘋果(100g)

二米飯（大米50g,小米50g）

覆香魚(yú)（餐香*3g,白鯉30g）

晚餐

杏鮑菇蒜苗炒肉（杏鮑菇15g,蒜苗50g,牛肉20g）

油豆角燉肉（油豆角50g,牛肉20g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

春季食譜2

發(fā)糕（面粉30g,玉米面45g）

茶雞蛋（雞蛋50g）

早餐

牛奶（250ml）

涼拌菠菜（菠菜50g）

雜糧飯（大米40g,赤小豆*25g,小米25g）

中餐

香菇炒菜心（油菜心50g,香菇50g）

21

西紅柿牛脯湯（西紅柿100g,牛脯20g）

苦菊西蘭花沙拉（苦菊50g,無(wú)糖酸奶25g,西蘭花25g）

加餐藍(lán)莓(100g)

養(yǎng)麥面條（75g）

蘑菇炒肉（香菇50g,油菜50g,牛肉25g）

晚餐

小蔥拌豆腐（豆腐50g,小蔥20g）

韭菜炒雞蛋（韭菜50g,雞蛋50g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽5g

春季食譜3

雞蛋餅（蔥30g,雞蛋80g,玉米面75g）

早餐無(wú)糖豆?jié){（300ml）

素炒小白菜（小白菜100g）

雜糧飯（大米60g,黑芝麻*2g,黑米40g）

砂鍋小排骨（香菇50g,豬排骨40g）

中餐

蝦仁炒黃瓜（黃瓜20g,蝦仁40g）

清燉百合牛肉湯（百合*20g,牛肉20g）

加餐桑福*(200g)

山藥雞蛋面（山藥*50g,雞蛋50g,面條80g）

甘草燉肉（甘草*3g,羊肉30g）

晚餐

姜汁菠菜（菠菜50g,生姜*5g）

鯽魚(yú)湯（鯽魚(yú)40g,黃豆芽40g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

注：1.本食譜可提供能量1600~2000kcaL蛋白質(zhì)63~96g,碳水化合物231?

264g及脂肪53?61g;宏量營(yíng)養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%?20%,碳水化合

物45%?60%,脂肪20%?35%.

2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、山藥、百合等。

夏季食譜1

蒸南瓜（南瓜150g）

早餐純牛奶（250ml）

皮蛋豆腐（皮蛋50g,豆腐50g）

黨參黃黃雞湯面（黨參*10g，黃黃*15g,雞肉50g,養(yǎng)麥面條80g）

中餐豌豆胡蘿卜（豌豆50g,胡蘿卜20g）

蘑菇青菜炒肉（平菇15g,青菜50g,豬肉20g）

加餐櫻桃(100g)

煮玉米（玉米200g）

小白菜湯（小白菜50g,豬瘦肉20g）

晚餐

蒜蓉蒲公英（蒲公英*15g）

土豆燉肉（土豆40g,牛肉30g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

夏季食譜2

韭菜蝦仁餃子（韭菜20g,蝦仁50g,面粉70g）

早餐豆?jié){（300ml）

白灼菜花（菜花50g）

中餐雜糧飯（大米30g,綠豆20g,苦葬麥20g）

22

西紅柿炒雞蛋（西紅柿50g,雞蛋50g）

炒三絲（綠豆芽30g,豆腐干20g,