微循環(huán)的基本概念

微循環(huán)的基本概念一、 定義：微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的傳遞活動。單細(xì)胞生物通過細(xì)胞膜直接進(jìn)行傳遞活動，肢節(jié)動物是通過組織間隙中的血淋巴進(jìn)行傳遞，但進(jìn)化至哺乳動物階段（如人），只有肺和胃腸分別通過氣管和食管和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞，其他組織器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞、不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液、血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。通過微循環(huán)顯微鏡可以直接觀測到細(xì)動脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的，因此，臨床上通常認(rèn)為微循環(huán)就是指毛細(xì)血管內(nèi)的血液微循環(huán)。直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、信息、能量傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動，稱為微循環(huán)（田牛教授于1993）。二、 微循環(huán)的組成血管系統(tǒng)是連續(xù)管道，小動脈進(jìn)一步分枝成直徑為15微米左右的細(xì)動脈，細(xì)動脈再分枝成直徑為5-8微米的毛細(xì)血管，毛細(xì)血管匯集注入細(xì)靜脈（8-30微米），細(xì)靜脈匯合成小靜脈。微血管包括細(xì)動脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈等直接參與組織細(xì)胞物質(zhì)交換的血管部分。從血管壁的結(jié)構(gòu)看，小動脈管壁厚，有內(nèi)彈力板、一至數(shù)層平滑肌細(xì)胞;小靜脈管腔大、管壁較厚、內(nèi)壓低。現(xiàn)有材料都證明，不能通過小動脈、小靜脈壁進(jìn)行物質(zhì)交換。毛細(xì)血管壁的基本結(jié)構(gòu)是內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、外周細(xì)胞組成。細(xì)靜脈管腔增大，外周細(xì)胞向平滑肌轉(zhuǎn)化。細(xì)動脈管壁稍厚有一層平滑肌細(xì)胞。毛細(xì)血管、細(xì)靜脈以及細(xì)動脈的管壁結(jié)構(gòu)適合于物質(zhì)通過。大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)工作證明，毛細(xì)血管、細(xì)靜脈、細(xì)動脈及毛細(xì)淋巴管是血液、淋巴液和細(xì)胞組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。微血管是血管系統(tǒng)的重要組成部分，微血管是直接參與組織細(xì)胞與循環(huán)血液之間物質(zhì)交換的血管部分。毛細(xì)血管是微血管中最細(xì)小的部分，位于細(xì)動脈和細(xì)靜脈之間，管徑一般在5-9微米，紅細(xì)胞需要通過變形才能通過管徑小于紅細(xì)胞直徑的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的最重要部位。三、 微循環(huán)的特點(diǎn)微循環(huán)和一般循環(huán)相比，具有以下四個顯著的特點(diǎn)：1、微循環(huán)在屬性上既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢的部分，又是臟器的重要組成部分微血管、毛細(xì)淋巴管都是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，屬于循環(huán)系統(tǒng)。很多臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織都和細(xì)動脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈以及毛細(xì)淋巴管有機(jī)地結(jié)合在一起，形成以微血管為重要支架的立體結(jié)構(gòu)，所以它們又是臟器的重要組成部分。2、 微循環(huán)在形態(tài)上既具有脈管的共性，又有臟器的特性微血管、毛細(xì)淋巴管在形態(tài)上呈空腔管狀，便于血液、淋巴液的流動。但微血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)在各臟器都各有特點(diǎn)，如小腸絨毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列，形態(tài)和結(jié)構(gòu)都不完全相同。甚至同一臟器不同部位，如淋巴結(jié)、臟器其小體髓質(zhì)部位的微血管形態(tài)各具特點(diǎn)。3、 微循環(huán)在功能上既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所微血管是循環(huán)的通路，全身的循環(huán)血液，除部分流經(jīng)動、靜脈短路枝外，幾乎全部流經(jīng)微血管，以灌注組織、細(xì)胞。組織液存在于組織、細(xì)胞之間隙，流動于微血管、細(xì)胞、毛細(xì)淋巴管之間，毛細(xì)淋巴管是細(xì)胞、組織的重要輸出通道之一。因此微循環(huán)是細(xì)胞、組織與血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。4、 循環(huán)在調(diào)節(jié)上既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)5、 微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征。四、研究微循環(huán)的意義著名的生物學(xué)家貝時璋教授提出：什么是生命活動?根據(jù)生物物理學(xué)的觀點(diǎn)，無非是自然界三個量綜合運(yùn)動的表現(xiàn)，既物質(zhì)、能量和信息在生命系統(tǒng)中無時無刻地在變化，這三個量有組織、有秩序的活動是生命的基礎(chǔ)。人體是一個復(fù)雜而又奇妙的肌體，人體的五臟六腑各種器官都是“血肉相連”。任何一個器官，任何一個部位都遍布著許許多多的毛細(xì)血管，這些毛細(xì)血管最細(xì)的僅2微米，最粗的也不過100微米，據(jù)估算，人體內(nèi)大概有100億根毛細(xì)血管，表面積可達(dá)500-700平方米，約為一個足球場。身體內(nèi)幾乎沒有任何一個功能細(xì)胞距離毛細(xì)血管的距離超出20-30微米。它們的血管壁均很薄，大約是一張紙的百分之一厚度。把這種細(xì)動脈、細(xì)靜脈之間毛細(xì)血管連接起來，其總長度可繞地球直徑的一周半，有九百萬公里，這樣血液從心臟輸出后要經(jīng)過漫長的路途才能達(dá)到組織細(xì)胞，因此僅靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到很遠(yuǎn)的組織細(xì)胞中去的，那么血液從心臟輸出后靠什么力量才能輸送到那么遙遠(yuǎn)的場所呢?那就是靠微血管自身的自律性活動才能將血液灌注進(jìn)細(xì)胞;同時因?yàn)槲⒀艿淖月蛇\(yùn)動與心跳并不同步，它有自己的規(guī)律，這樣微血管起到了第二次調(diào)節(jié)供血的作用，變成了“第二心臟”。因此微循環(huán)也被稱為“人體的第二心臟”。實(shí)際上它的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“第二心臟”。因?yàn)槲⒀h(huán)是直接參與組織細(xì)胞新陳代謝和物質(zhì)交換的，它直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，同時還把對代謝產(chǎn)生的對人體有害的廢物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出。微循環(huán)又具有自我調(diào)節(jié)的重用作用。調(diào)節(jié)分為穩(wěn)定調(diào)節(jié)和應(yīng)變調(diào)節(jié)，穩(wěn)定調(diào)節(jié)是為了保證全身或主要器官的循環(huán)血量和血流量的相對恒定，并維持血壓的相對穩(wěn)定。應(yīng)變性調(diào)節(jié)是為了適應(yīng)組織器官的需要，來調(diào)節(jié)血液的灌流量。調(diào)節(jié)是為了維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，適應(yīng)全身或重要器官臨時變化的需要。為了保證生命活動，必需維持全身循環(huán)的穩(wěn)定和保證全身或重要器官臨時變動所需要，只有及時適當(dāng)?shù)馗淖冃难芟到y(tǒng)的一般循環(huán)功能并相應(yīng)地改變?nèi)砑安糠制鞴俚奈⒀h(huán)狀態(tài)才能滿足上述需要。微循環(huán)調(diào)節(jié)的意義就在于維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，保證臨時循環(huán)變動的需要，更重要的是維持局部組織、細(xì)胞物質(zhì)交換的穩(wěn)定，保證代謝臨時變化的需要，這些調(diào)節(jié)的根本意義在于維持生命活動的順利進(jìn)行。所以微循環(huán)就是人體新陳代謝的場所，是人體的內(nèi)環(huán)境，是生命的最基本的保證，人體的任何器官，任何部位（其中包括心臟在內(nèi)）都必須要有一個正常的健康的微循環(huán)，否則就會出現(xiàn)相應(yīng)器官的病變。正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平相適應(yīng)，使人體內(nèi)部各器官生理功能得以正常進(jìn)行。若微循環(huán)不通暢，就好象塊塊“秧田的水渠”堵塞，禾苗得不到水分就會枯死一樣，人體臟器也會因新陳代謝不正常而出現(xiàn)疾病和衰老等。例如當(dāng)心肌需求障礙時，人體可以出現(xiàn)心慌、胸悶、早搏、心律不齊、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等;當(dāng)腦循環(huán)發(fā)生障礙可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、中風(fēng)、癡呆等;當(dāng)肝微循環(huán)障礙時會出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振等;當(dāng)腎循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等癥狀;當(dāng)皮膚微循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)淤斑、老年斑以及手足麻木、身體上有蟻?zhàn)吒?，全身不適等異常感覺;全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長壽。通常微循環(huán)是非常通暢的，但由于血脂高、血粘度高、紅細(xì)胞聚集、心腦血管疾病等因素的影響，微循環(huán)血流中會出現(xiàn)白色的微小血栓，它隨血液在全身流動，一旦因?yàn)檠茏兗?xì)、扭曲變形而堵塞血管（特別是中老年人），就會出現(xiàn)相應(yīng)的疾病，輕則頭昏、失眠、眩暈、嘴唇麻木、心慌、胸悶，如果出現(xiàn)大面積的腦部或心臟堵塞則會造成半身不遂、語言障礙、心肌梗塞等。因此應(yīng)通過微循環(huán)的檢查及早發(fā)現(xiàn)血栓，積極抗栓溶栓，疏通微循環(huán)，防患于未然。目前，發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的主要手段是用微循環(huán)顯微檢查儀，而一般的如CT，磁共振，X光，B超等都不能發(fā)現(xiàn)，因此臨床微循環(huán)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用。同時，亞健康人群和免疫力低下的人群也主要表現(xiàn)在微循環(huán)障礙，微血管灌流不足，血管模糊不清，血流緩慢。通過微循環(huán)的檢測也可以迅速發(fā)現(xiàn)目前身體所處的狀況，及時及早的進(jìn)行改善微循環(huán)，提高抵抗力和免疫力，改善亞健康狀況。如果微循環(huán)功能障礙或血流灌流量減少時，就不能滿足組織細(xì)胞新陳代謝的需要，是機(jī)體產(chǎn)生疾病和早衰、早逝的直