關(guān)于農(nóng)村新合作醫(yī)療落實(shí)的情況調(diào)查報(bào)告

河南理工大學(xué)2016年暑期河南理工大學(xué)2016年暑期“思政課”社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告題目：關(guān)于農(nóng)村新合作醫(yī)療落實(shí)的情況調(diào)查報(bào)告姓名：學(xué)號(hào)：所在學(xué)院：專(zhuān)業(yè)年級(jí)指導(dǎo)教師：劉剛調(diào)查報(bào)告等級(jí)教師評(píng)語(yǔ)1、優(yōu)秀選題新穎，分析精辟，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容充實(shí)，語(yǔ)言?xún)?yōu)美。2、良好選題新穎，分析合理，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容充實(shí)，語(yǔ)言流暢。3、中等選題合適，結(jié)構(gòu)合理，內(nèi)容充實(shí)，語(yǔ)言通順。4、合格選題基本合適，內(nèi)容安排基本合理，語(yǔ)言通順。5、不合格內(nèi)容粗制濫造，語(yǔ)無(wú)輪次或者大量抄襲。指導(dǎo)教師簽名：河南理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院制2016.6關(guān)于農(nóng)村新合作醫(yī)療落實(shí)的情況調(diào)查報(bào)告顧振方（物理與電子信息學(xué)院電信工程專(zhuān)業(yè)14-04班）調(diào)查時(shí)間：2016年7月15號(hào)——30號(hào)調(diào)查地點(diǎn)：河南省濮陽(yáng)縣魯河鎮(zhèn)顧家莊村調(diào)查對(duì)象：本村學(xué)生、居民、村干部以及本村的醫(yī)生調(diào)查方式：本次調(diào)查以問(wèn)卷形式為主。另外為了保證結(jié)果的客觀性與準(zhǔn)確性，我又對(duì)多人單獨(dú)進(jìn)行訪(fǎng)談。我采取問(wèn)卷和與村民聊天相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查研究，本次調(diào)查對(duì)象基本包含了本村學(xué)生、居民、村干部以及本村的醫(yī)生。我村有200多戶(hù)人家，差不多800多人；被調(diào)查者年齡從15歲到70歲，因?yàn)檗r(nóng)村青壯年外出務(wù)工較多，所以網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查以20-40歲為主，訪(fǎng)談?wù){(diào)查以40-60為主。調(diào)查內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況（性別、年齡、職業(yè)等）；對(duì)農(nóng)村新合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，及其落實(shí)情況的滿(mǎn)意程度。調(diào)查目的：通過(guò)調(diào)查，了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉情況。通過(guò)對(duì)我村農(nóng)民從了解、參與、滿(mǎn)意三方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究我村村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與度和滿(mǎn)意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，從而為相關(guān)部門(mén)改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策提供決策建議，以便更好的推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。指導(dǎo)老師：劉剛內(nèi)容摘要：隨著中國(guó)綜合實(shí)力的不斷提升，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷發(fā)展，中國(guó)人民的生活面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。人民的物質(zhì)生活不斷豐富，精神追求也不斷提高。人們愈發(fā)關(guān)注生活得質(zhì)量和自身的健康。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，中國(guó)人口的主體是農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一!因此，中國(guó)農(nóng)民的健康需要有一個(gè)保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)制度。農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。毛主席說(shuō)過(guò)：沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)！作為一名大學(xué)生，為了認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展的情況，今年暑假假期，我利用業(yè)余時(shí)間在本村實(shí)際進(jìn)行了訪(fǎng)談?wù){(diào)查，了解相關(guān)的情況。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民現(xiàn)狀問(wèn)題調(diào)查與分析正文：沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題?！?014年12月13日，習(xí)近平在江蘇鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察時(shí)說(shuō)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出“努力全方位、全周期保障人民健康”，為響應(yīng)黨的號(hào)召，我從實(shí)際出發(fā)，利用此次假期對(duì)我村的新合作醫(yī)療落實(shí)情況做了實(shí)際調(diào)查，正如毛主席所說(shuō)的：沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)！調(diào)查背景我們村遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，交通比較堵塞，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，村里人主要依賴(lài)耕地或外出務(wù)工為生。我村有200多戶(hù)人家，差不多800多人。但是大多數(shù)的年輕力壯的人都選擇背井離鄉(xiāng)外出務(wù)工，只留下老人孩子在家。新農(nóng)合實(shí)施之前，受經(jīng)濟(jì)因素所困，村民“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣,而且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也是越來(lái)越快，而且環(huán)境也逐步遭到破壞，威脅人們身體健康的各種因素逐漸增多，人們的得病率也在增加，在農(nóng)村各種疾病的流傳更為嚴(yán)重。農(nóng)民的思想較為保守，不愿意隨便就花費(fèi)自己的血漢錢(qián)，生病之后會(huì)自己硬抗一段時(shí)間，正因?yàn)槿绱瞬佩e(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。而一旦選擇去醫(yī)院治療大多都是很?chē)?yán)重了，要么已經(jīng)無(wú)法治療，要么就是需要花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)！于是頻繁發(fā)生因病致困返貧的現(xiàn)象,據(jù)調(diào)查表明：農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到37%。農(nóng)村的貧困戶(hù)中69%是因病導(dǎo)致的。但是出現(xiàn)了新農(nóng)合之后，這種情況得到了有效的緩解。人均一年只需要80元便可以享受到國(guó)家補(bǔ)助。所以很多人也能夠看得起病，這決定了新農(nóng)合在農(nóng)村的普及程度。在調(diào)研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村莊的東頭，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：濮陽(yáng)市新合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例表級(jí)別醫(yī)院范圍起付線(xiàn)（元）報(bào)銷(xiāo)比例（%）鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20085縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下醫(yī)院（含二級(jí)）40080市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下醫(yī)院（含二級(jí)）60075三級(jí)醫(yī)院90065省級(jí)及省外省內(nèi)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下醫(yī)院（含二級(jí)）60075省內(nèi)三級(jí)和省外醫(yī)院120065調(diào)查實(shí)況此次調(diào)查，我訪(fǎng)問(wèn)了三十余人，收到問(wèn)卷調(diào)查表92份，其中男性為50人，占據(jù)約54%，女性42人，占據(jù)約46%。男女比例基本平衡，符合調(diào)查的科學(xué)性原則，而且訪(fǎng)問(wèn)者分布在村莊的各個(gè)位置，符合隨機(jī)性原則（機(jī)會(huì)均等），從收到的調(diào)查問(wèn)卷顯示可以看出，訪(fǎng)談?wù)?0-60之間的居多，20-40之間大約有30多人占43%，40-60之間有40多人，占51%，他們是本次調(diào)查的主體，在此感謝他們的參與！在對(duì)各年齡段農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，20歲以下的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；20-60歲的對(duì)“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；60歲以上的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，20-60歲的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度相對(duì)比較了解，而20歲以下和60歲以上的農(nóng)民則對(duì)其了解較少；但總體上農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對(duì)他們而言的利益卻不甚了解。這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，也有農(nóng)民反映，村干部在宣傳時(shí)只告訴他們要交的錢(qián)，關(guān)于報(bào)銷(xiāo)流程只有那些報(bào)銷(xiāo)過(guò)的人才知道。如下圖由此可見(jiàn)，老百姓參加“新農(nóng)合”基本上是響應(yīng)村干部的號(hào)召，由村干部動(dòng)員參加的，其實(shí)自身對(duì)“新農(nóng)合”的具體細(xì)節(jié)也并不是特別清楚，也是隨大流。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象是農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)志和接受程度至關(guān)重要，同時(shí)村民參加“新農(nóng)合”又與農(nóng)民的受教育水平有關(guān)，農(nóng)民只知道打工掙錢(qián)養(yǎng)家，對(duì)于社會(huì)或者是政策之類(lèi)的關(guān)注并不是很多。他們的文化程度分布如下表所示：其中小學(xué)及以下文化程度的有35人，占37%，而初中文化的有27人，占據(jù)29%，從中可以看出農(nóng)村的知識(shí)水平還是偏低，由此可見(jiàn)，教育還沒(méi)有全面普及！教育水平的高低也影響到了老百姓對(duì)于健康的關(guān)注意識(shí)。大家當(dāng)感覺(jué)到身體不適時(shí)才發(fā)現(xiàn)生病了，根本不知道預(yù)防和檢查我認(rèn)為這正是思想上的禁錮，是教育水平問(wèn)題，國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教育普及的力度。從調(diào)查人口的年收入顯示，農(nóng)村的收入還是普遍偏低，年收入在6000-9000之間的居多，占了大概38%，而年收入直接決定了人們的就醫(yī)水平以及參保的態(tài)度，農(nóng)村地區(qū)相比于城市還是差了太多太多，農(nóng)村交通不便，工廠(chǎng)少之又少甚至沒(méi)有。收入偏低使得農(nóng)民視錢(qián)如命，根本不舍得多花一分錢(qián)，甚至生病了也不去醫(yī)治，我村一部分人沒(méi)有參加“新型合作醫(yī)療”也是出于經(jīng)濟(jì)因素的考慮，不想多花錢(qián)。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢(qián)是次要、隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)志，沒(méi)有一種固定的醫(yī)療、消費(fèi)投入意志。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度認(rèn)志，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項(xiàng)工作的效應(yīng)。老百姓參加“新型合作醫(yī)療”與否還與自身的身體狀況有關(guān)，身體較好的人不容易生大病，無(wú)非是些感冒發(fā)燒等，所以這部分人在面對(duì)是否參加是就變得很謹(jǐn)慎，這部分人權(quán)衡參與后和比參加的利弊之后根據(jù)自身情況得出自己的決定。由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)來(lái)支出。就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺(jué)得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是這部分人會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。而年紀(jì)稍大的，容易生病的，特別是婦女基本都參加了“新型合作醫(yī)療”，參加后根據(jù)政策，他們可以按比例報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，得到了很多的實(shí)惠，而且去縣里醫(yī)院治療也是可以報(bào)銷(xiāo)的。我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒(méi)有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)90%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬(wàn)一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾　⑥r(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、醫(yī)生看病的專(zhuān)業(yè)水平、村診所醫(yī)生的工作態(tài)度、診所環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)制度、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿(mǎn)意情況。調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”非常滿(mǎn)意，有13.6%的滿(mǎn)意，10.4%的農(nóng)民不滿(mǎn)意，還有7.7%的認(rèn)為沒(méi)感覺(jué)從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”持滿(mǎn)意態(tài)度，他們對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專(zhuān)業(yè)水平、態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評(píng)價(jià)。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿(mǎn)，他們認(rèn)為不報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用所占比例仍很高、看門(mén)診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿(mǎn)態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的大致流程:醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在收費(fèi)時(shí)進(jìn)行減免，醫(yī)院按月對(duì)減免情況進(jìn)行公布，接受群眾監(jiān)督。門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)僅限鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷(xiāo)。住院縣內(nèi)不實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。對(duì)于這整個(gè)流程，有65%的人認(rèn)為有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受，有25%的人認(rèn)為很方便，另有10%的人認(rèn)為太麻煩，難以順利完成。但是有村民反應(yīng)由于補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)距離遙遠(yuǎn),他們很多人都選擇放棄補(bǔ)貼,就我們村而言,由于距離報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院:濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院距離較遠(yuǎn),很多村民直接放棄去醫(yī)院的新農(nóng)合補(bǔ)貼處兌換補(bǔ)貼,原因大部分是由于每年生病次數(shù)有限,花費(fèi)雖大但補(bǔ)貼金額有限,領(lǐng)取補(bǔ)貼的成本較高,因此很多補(bǔ)貼款并不能真正到達(dá)農(nóng)民手中。這也是“新農(nóng)合”目前面臨的眾多問(wèn)題之一。在村民參加“新農(nóng)合”之前，在醫(yī)療衛(wèi)生方面的花銷(xiāo)大致在100元至500元之間，有7%左右的家庭花銷(xiāo)在500元以上，而在參加了“新農(nóng)合”之后，有31%的人認(rèn)為減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但效果不明顯,32%的人認(rèn)為和原來(lái)一樣，只有15%的人口認(rèn)為明顯減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，這個(gè)問(wèn)題就比較嚴(yán)重了，如果“新農(nóng)合”并不能讓村民明顯地感受到其實(shí)惠，那么人民參加的積極性就會(huì)逐漸消退。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。而在外務(wù)工的人員對(duì)此更是抱怨，當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無(wú)法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來(lái)看，也出現(xiàn)了重大問(wèn)題。面對(duì)“小病不報(bào)銷(xiāo)，大病報(bào)銷(xiāo)少，在外報(bào)銷(xiāo)難”，“新農(nóng)合”需要出臺(tái)一系列舉措解決類(lèi)是問(wèn)題，不然人民參加的熱情會(huì)逐漸衰退。。。、三．“新農(nóng)合”存在的問(wèn)題1、指定醫(yī)療點(diǎn)的設(shè)施落后，條件差。尤其是村衛(wèi)生所，基本上只能治療感冒發(fā)燒之類(lèi)的基本醫(yī)療。而且還不夠干凈衛(wèi)生，存在極大的隱患，缺少現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，依舊以傳統(tǒng)的治療和診斷方法為主。2、基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱(chēng)所占比例為11.5%，專(zhuān)科以上學(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒(méi)有過(guò)硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂(yōu)，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。我們村的衛(wèi)生所的醫(yī)生就是如此，甚至他們并不具有從醫(yī)資格證。3、很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價(jià)格存在很大的水分，報(bào)銷(xiāo)幾乎不能帶來(lái)實(shí)際效益。相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開(kāi)展，普遍存在開(kāi)大藥方，多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒(méi)有真正發(fā)揮作用。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過(guò)高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應(yīng)該說(shuō)這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂(yōu)的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。4、報(bào)銷(xiāo)制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。在對(duì)鄰村的10家進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，很多的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我縣最高補(bǔ)償金額為3萬(wàn)元。盡管住院可以有50%的報(bào)銷(xiāo)比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷(xiāo)，剩余的部分對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是很大的負(fù)擔(dān)。5、由于農(nóng)民的體檢意識(shí)薄弱,所以在我們村很多重大疾病一旦確診,就很難治愈,在指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院并不能得到妥善治療,只能求醫(yī)于其他去的醫(yī)院,所以有相當(dāng)部分的農(nóng)民,當(dāng)真正患有重大疾病時(shí),并不能得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo).而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。因此是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的,而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。6、有很多的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納80元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。四.對(duì)策與建議1、加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無(wú)論是在啟動(dòng)階段，還是在實(shí)施過(guò)程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時(shí)相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來(lái)，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。2、提高農(nóng)村合作醫(yī)療的軟硬件。提高合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)務(wù)力量。購(gòu)買(mǎi)一批較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)硬件進(jìn)行升級(jí)。優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，讓老百姓切實(shí)體會(huì)到“新農(nóng)合”的溫暖。3、采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用.或者加大報(bào)銷(xiāo)的力度，讓人們看到參加后和實(shí)惠。結(jié)尾“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上如是說(shuō)。人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，只有把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，才能為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)！新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，是對(duì)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀這一核心的高度詮釋?zhuān)?duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。調(diào)查采訪(fǎng)中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。調(diào)查中，采訪(fǎng)到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。經(jīng)過(guò)這近半個(gè)月的調(diào)查，首先我認(rèn)識(shí)到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的具體實(shí)施辦法和情況，其次在調(diào)查和走訪(fǎng)以及訪(fǎng)問(wèn)的過(guò)程中，磨練了自己堅(jiān)強(qiáng)的意志和與人溝通交際的能力。我也認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的重要，健康大如天。通過(guò)這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性還是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。希望黨和政府多出臺(tái)一些關(guān)照農(nóng)民和農(nóng)村的政策。對(duì)于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問(wèn)題，希望政府的相關(guān)部門(mén)予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級(jí)，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。相信通過(guò)這次社會(huì)思想政治實(shí)踐活動(dòng)，自己會(huì)向著更加明確的目標(biāo)，用切實(shí)可行的方法去努力拼搏！最后，非常感激村委會(huì)的配合以及在顧家莊衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的配合！參考文獻(xiàn)郝模，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)方案中居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量，社區(qū)衛(wèi)生保健，2006年第5卷第1期。王紅漫，顧人男，杜遠(yuǎn)舉，等新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與、滿(mǎn)意度及持續(xù)性的影響因素分析田中國(guó)人口科學(xué)。朱玲政府與農(nóng)村基本醫(yī)療保健制度選擇2016年8月26日，中共中央政治局召開(kāi)會(huì)議，審議通過(guò)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃。習(xí)近平總書(shū)記主持會(huì)議并發(fā)表重要講話(huà)。附錄當(dāng)?shù)剞r(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展情況調(diào)查您好！這是一份關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問(wèn)卷，目的在于了解農(nóng)民群眾的心聲，傾聽(tīng)農(nóng)民朋友對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議，更好的推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問(wèn)卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據(jù)自己情況如實(shí)填寫(xiě)，并在相應(yīng)的選項(xiàng)上打鉤。您所提供的情況，我們將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您認(rèn)真完成這份問(wèn)卷，在此真誠(chéng)地感謝您的合作1、您的性別(單選題*必答)○男○女2、您的年齡：(單選題*必答)○20歲以下○20~40○40~60○60~703、您