操作規(guī)程培訓-心電監(jiān)護儀

1

心電監(jiān)護儀操作規(guī)程培訓編輯課件一、簡介多功能監(jiān)護儀是一種對病人生理參數(shù)進行監(jiān)測，可發(fā)出報警的急救醫(yī)療設(shè)備。標準3參數(shù)包括心電〔含心率、呼吸〕、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度。標準5參數(shù)那么增加了有創(chuàng)血壓、體溫兩個工程。我院現(xiàn)在用的監(jiān)護儀常用機型主要包括:M3/VM6/MP50/MP60/MP70/MP80、邁瑞PM8000、GEDash3000、DragervistaXL等等。另外還有SICU的太空SL2800與城站ICU的GE的中央監(jiān)護儀.編輯課件3MP–IntelliVueFamilyMP2X2編輯課件二、對電源要求〔1〕電源：單相220V三線〔帶單獨接地線〕：頻率50HZ；三、使用前準備〔1〕檢查電源線是否連接，所有附件是否正確連接，有無裸露、破損等情況；〔2〕當本機與其它設(shè)備合用時，應檢查各機器的配合是否完好。四、操作程序〔1〕開機后，檢查系統(tǒng)時間是否準確。編輯課件問題？你了解各類監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)嗎？你熟悉各類監(jiān)護儀操作界面嗎？你熟知各類監(jiān)護儀的功能健嗎？監(jiān)護儀使用前進行平安檢查了嗎？你會進行各類監(jiān)護儀時間如何更改嗎？你能按標準要求實現(xiàn)監(jiān)護儀的操作嗎？你知道監(jiān)護你的保養(yǎng)和清潔嗎？你能處理監(jiān)護儀常見的軟故障嗎？編輯課件5病人ID/病人類型靜音報警NBP啟動/停止打印主屏幕趨勢 啟動/待機 電池指示燈新病人顯示屏幕選擇亮度系統(tǒng)菜單報警電池狀態(tài)電源指示燈編輯課件按鈕功能對照表一編輯課件按鈕功能對照表二編輯課件五參數(shù)監(jiān)護儀編輯課件VM6監(jiān)護主屏幕編輯課件VM6數(shù)值窗格例如編輯課件VM6數(shù)值窗格例如編輯課件VM6數(shù)值窗格例如編輯課件VM6更改系統(tǒng)時間編輯課件監(jiān)護儀M3編輯課件M3操作界面編輯課件Dash3000的操作界面一五參數(shù)接口標識控制面板編輯課件Dash3000的操作界面二編輯課件PM8000編輯課件PM8000監(jiān)護界面編輯課件PM8000附件面板編輯課件PM8000控制面板編輯課件系統(tǒng)菜單——系統(tǒng)時間的設(shè)置選擇主界面上的“菜單〞熱鍵，翻開“系統(tǒng)菜單〞；在“系統(tǒng)菜單〞中選擇“系統(tǒng)設(shè)置〞，即可進入“系統(tǒng)設(shè)置〞菜單。在“系統(tǒng)設(shè)置〞菜單中選擇“系統(tǒng)時間設(shè)置〞編輯課件四、操作程序〔2〕心電監(jiān)護〔3導聯(lián)或5導聯(lián)〕1〕對皮膚的處理：如有必要可以對病人的電極粘貼部位進行清潔處理〔用肥皂水清潔，不推薦用乙醚或乙醇〕。以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。2〕將導線與電極片連接〔根據(jù)不同的標準注意導聯(lián)與顏色的對應〕，將導聯(lián)固定在床邊或病人身上，以防止電極或?qū)?lián)線脫落。3〕將電極貼片粘貼在病人的正確部位，按要求配置ECG：如心電導聯(lián)和心電波幅等。編輯課件備皮本卷須知編輯課件三導聯(lián)組的電極放置〔標準配置〕電極位置符號和導聯(lián)顏色（美國標準）符號和導聯(lián)顏色（歐洲標準）右鎖骨下窩（RA）白（R）紅

左鎖骨下窩（LA）黑

（L）黃

左下腹（LL）紅

（F）綠編輯課件五導聯(lián)電極放置電極位置美國標準(AAMI)彩色碼歐洲標準(IEC)彩色碼右臂(RA)白紅放在緊挨鎖骨下方處，靠近右肩左臂(LA)黑黃放在緊挨鎖骨下方處，靠近左肩左腿(LL)紅綠放在左下腹右腿(RL)綠黑放在右下腹胸部(V)棕白胸導聯(lián)電極放置處編輯課件影響心電信號的因素1〕心電電極片沒有安置好2〕對干擾信號沒有進行過濾〔肌電干擾〕3〕使用質(zhì)量不佳、過期或重復使用一次性電極片4〕皮膚未清潔或皮屑、汗液導致電極接觸不良5〕運動干擾編輯課件ECG其他本卷須知邁瑞PM8000監(jiān)護儀與Dash3000監(jiān)護儀，該兩種機型的ECG為5導聯(lián)，因此一定要把5根導聯(lián)線全部接到病人身上；根據(jù)報警信息，檢查是否有電極脫落；檢查心電導聯(lián)線是否與主機連接正常；區(qū)分歐標和美標兩種不同的標準，正確連接導聯(lián)線。編輯課件動脈血氧飽和度--SpO2監(jiān)測氧合血紅蛋白：940nm紅外線去氧血紅蛋白：660nm紅光透射后紅外線與紅光的比值可得出血氧飽和度。RedIR編輯課件動脈血氧飽和度--SpO2監(jiān)測動脈血氧飽和度SPO2Pleth波形—病人脈搏的可視指示脈率〔沉著積描記波導出〕—檢測到每分鐘脈搏數(shù)灌注指數(shù)—用數(shù)值表示在測得的信號中由動脈脈動造成的脈動局部灌注指數(shù)〔Perf〕由紅光和紅外光脈搏血氧信號推導出的一項額外參數(shù),用于做SPO2測量的質(zhì)量指標〉1最正確0.3-1是可接受的<0.3屬于邊緣;編輯課件1〕佩戴SpO2傳感器。將傳感器正確佩戴到病人身上，必要時對佩戴部位進行清潔。2〕調(diào)整報警極限，實施SpO2測量。3〕注意不能將SpO2傳感器與無創(chuàng)袖帶佩戴在同側(cè)的肢體上。動脈血氧飽和度--SpO2監(jiān)測編輯課件血氧飽和度測量部位注意:傳感器為硅膠材質(zhì),防止術(shù)后躁動病人造成的損壞注意:每2-3小時檢查一次貼附部位來確保皮膚質(zhì)地正常及準確的光學準直.如有皮膚品質(zhì)有變化,移動傳感器到另一部位.至少要每4小時改變一次佩戴部位編輯課件無創(chuàng)血壓測量〔NBP〕

測量方法：振蕩法也稱為間接監(jiān)測

1.方便

1.無連續(xù)2.不同病人

2.無波形3.自動測量

3.動脈壓

4.干擾編輯課件無創(chuàng)血壓監(jiān)護〔NBP〕1〕將袖帶與空氣軟管相連，將空氣軟管插入NBP連接器中。不要壓迫或阻擋壓力管。2〕正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應與病人的心臟處于同一水平位置。袖帶上的標志必須與動脈的位置相吻合。袖帶不要纏得太緊，松緊以能伸進2指為宜。否那么，可能會造成肢體變色和缺血。3〕選擇測量方法：手動，自動；設(shè)置自動測量的周期；設(shè)置報警；啟動測量。編輯課件選用適宜的袖帶成人/兒童袖帶新生兒袖帶AHA推薦：袖帶充氣局部的寬度應為臂圍的40%，而充氣局部的長度應能圍繞手臂周長的80-100%編輯課件無創(chuàng)血壓袖帶正確佩戴選擇適宜的類型及肢體周徑的袖帶將翻開的袖帶放置在手臂或大腿上。將印有箭頭〔↓〕標記與肱動脈或股動脈對齊將袖帶貼身地纏繞在手臂或大腿上袖帶不要纏得太緊，松緊以能伸進2指為宜編輯課件無創(chuàng)血壓測量局限無創(chuàng)血壓測量不適用于嚴重低血壓的病人，尤其是當病人的收縮壓低于50～60㎜Hg時；而且自動測壓需要一定的時間，無法連續(xù)顯示瞬間的血壓變化。因此，對于血壓不穩(wěn)定的危重病人，無創(chuàng)血壓測量顯然不夠理想，特別是不能及時反映血壓驟降的病情變化，此時需改用有創(chuàng)血壓監(jiān)測，對病人的血壓進行實時編輯課件有創(chuàng)壓力監(jiān)護〔5參數(shù)監(jiān)護儀〕IBP通過置管直接測量循環(huán)壓力,同時可以得到壓力波形。

優(yōu)點可連續(xù)觀察準確可得到波形可以采集血樣缺點技術(shù)要求高本錢高平安性低(血栓,感染…)患者不舒服一般來說：有創(chuàng)血壓測壓值比無創(chuàng)測壓值高5～20㎜Hg。

編輯課件 有創(chuàng)血壓監(jiān)測測量的操作步驟：將壓力電纜與監(jiān)護儀接口連接準備沖洗溶液〔肝素鹽水〕沖洗系統(tǒng)，排出管道中的所有空氣。確保傳感器與閥門中均無氣泡將壓力管與病人導管相連調(diào)整傳感器位置，使之與心臟處在同一水平線上，約于腋中線持平在監(jiān)護儀設(shè)定壓力菜單中，選擇正確的有創(chuàng)壓標名〔Label〕ABP動脈血壓壓ICP顱內(nèi)壓ART動脈血壓LAP左房壓CVP中心靜脈PAP肺動脈壓壓力傳感器歸零：關(guān)閉壓力管路旋閥通向病人的方向，向空氣開放。在壓力設(shè)置菜單中，選擇歸零。檢查監(jiān)護儀左下角是否有一條信息〔在某日某時完成壓力歸零〕，告知管路已經(jīng)歸零。再將旋閥向空氣側(cè)關(guān)閉，向病人側(cè)翻開，壓力數(shù)值會出現(xiàn)在壓力波形的旁邊編輯課件常見的有創(chuàng)血壓聯(lián)線編輯課件監(jiān)護溫度〔5參數(shù)監(jiān)護儀〕1〕選擇正確類型與大小的探頭，將探頭或溫度電纜插入溫度連接器插座，并選擇標名。2〕將探頭貼附〔插入〕到病人身上。3〕核實報警設(shè)定〔上下極限〕。編輯課件五、使用后的工作〔1〕關(guān)閉監(jiān)護儀電源或?qū)⒈O(jiān)護儀置于待機狀態(tài)；〔2〕整理和安放所有監(jiān)護模塊、電纜及配件。編輯課件六、日常維護和預防維護〔1〕一般要點保持監(jiān)護儀、各種模塊，電纜等機器配件沒有灰塵?！?〕外外表的清潔1〕先切斷監(jiān)護儀電源；2〕可以用中性肥皂水清潔外表，其中MP系列可使用70％的乙醇，其他可使用次氯酸鈉〔含氯漂白粉〕3%水溶液、最高濃度3.6%戊二醛。不得使用丙酮或三氯乙烯這類強溶劑；3〕用軟布清潔外表，尤其是屏幕。不要讓液體進入機殼，不要讓任何液體停留于設(shè)備外表，絕對不使用摩擦性材料及漂白劑，建議使用干凈的布。〔3〕功能測試：每月進行以下功能測試1〕檢查設(shè)備和配件。看看是否清潔，有無物理損壞；2〕檢查電纜和電線。確定是否有物理損壞。接上監(jiān)護儀后，拉拉病人電纜，確認是否有偶發(fā)性故障；消毒以后必須清潔編輯課件VM6保養(yǎng)和清潔編輯課件使用后的工作編輯課件附件的檢查和保養(yǎng)編輯課件附件的檢查和保養(yǎng)編輯課件附件的檢查和保養(yǎng)編輯課件附件的檢查和保養(yǎng)編輯課件附件的檢查和保養(yǎng)編輯課件上常見故障及問題處理〔1〕RESP監(jiān)測問題1〕導聯(lián)的位置應減少心臟重疊，防止肝區(qū)和心室處在呼吸電極間〔RA，LL〕的連線上2〕腹式呼吸：左腿電極在左腹擴張最強的地方，以獲得最強呼吸信號?！?〕影響心電信號的因素 1〕心電電極片沒有安置好2〕對干擾信號沒有進行過濾〔肌電干擾〕3〕使用質(zhì)量不佳、過期或重復使用一次性電極片4〕皮膚未清潔或皮屑、汗液導致電極接觸不良5〕運動干擾〔3〕各種機型使用本卷須知：1〕邁瑞PM8000監(jiān)護儀：a.無血氧波形及血氧飽和度值：檢查SpO2傳感器附件機器端與主機是否正常連接b．無心電波形：1.該機型為5導聯(lián)，一定要把5根導聯(lián)線全部接2.根據(jù)報警信息，檢查是否有電極脫落3.檢查心電導聯(lián)線是否與主機連接正常編輯課件常見故障及問題處理2〕Dash3000監(jiān)護儀：a.該機型為5導聯(lián)，一定要把5根導聯(lián)線全部接上b.