醫(yī)院規(guī)章制度修訂說(shuō)明

醫(yī)院規(guī)章制度修訂說(shuō)明【篇一：醫(yī)院規(guī)章制度修訂規(guī)定文檔】規(guī)章制度修訂規(guī)定一、修訂的各項(xiàng)制度、職責(zé)及其規(guī)定必須符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院宗旨和目標(biāo)。二、修訂的各項(xiàng)制度、職責(zé)及其規(guī)定必須有利于醫(yī)院推進(jìn)科學(xué)化管理。三、修訂的各項(xiàng)制度、職責(zé)及其規(guī)定應(yīng)簡(jiǎn)明實(shí)用，防止繁瑣重復(fù)。四、制定醫(yī)院性的規(guī)章制度由主管部門擬定初稿，通過(guò)傳閱、協(xié)調(diào)會(huì)、試行等形式征求相關(guān)部門意見(jiàn)并進(jìn)行修改，將修改后的制度再通過(guò)召開(kāi)各相關(guān)委員會(huì)進(jìn)行討論，主管部門將討論后的制度整理好，交予分管院長(zhǎng)審核簽署后呈報(bào)院長(zhǎng)，院長(zhǎng)簽署后發(fā)文，歸入醫(yī)院制度匯編由辦公室統(tǒng)一編號(hào)，修訂后的制度培訓(xùn)后正式執(zhí)行。五、制定部門性的規(guī)章制度由部門擬定初稿，通過(guò)傳閱、協(xié)調(diào)會(huì)、試行等形式征求相關(guān)部門意見(jiàn)并進(jìn)行修改，將修改后的制度交予分管院長(zhǎng)審核簽署后發(fā)文，并歸入部門制度匯編由主管部門進(jìn)行編號(hào)。修訂后的制度培訓(xùn)后正式執(zhí)行。六、制度的修訂應(yīng)遵循試行——修改——批準(zhǔn)——培訓(xùn)——執(zhí)行的程序。七、格式要求：（一）紙張為a4紙。（二）標(biāo)題宋體二號(hào)加粗，段后0.5行；小標(biāo)題三號(hào)黑體。（三）正文內(nèi)容仿宋體三號(hào)。首行縮進(jìn)二個(gè)字符；頁(yè)面設(shè)置:頁(yè)邊距上下2.5厘米，左右為2.5厘米。行距固定值28磅。（四）文中結(jié)構(gòu)層次序數(shù)依次可以用“一、”“（一）”“1.”“（1）”標(biāo)注。（五）如有附件，在正文下空一行左空二字編排“附件”二字，后標(biāo)全角冒號(hào)和附件名稱。如有多個(gè)附件，使用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)注附件順序號(hào)（如“附件：1.xxxxx”）；附件名稱后不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。附件名稱較長(zhǎng)需回行時(shí)，應(yīng)當(dāng)與上一行附件名稱的首字對(duì)齊。（六）落款有署名和日期，醫(yī)院性的文件署名“商河縣人民醫(yī)院”，部門文件署名本部門，如醫(yī)務(wù)科制定的文件署名“醫(yī)務(wù)科”；日期右空四個(gè)字符，用小寫阿拉伯?dāng)?shù)字如：“2013年11月26日”。落款與正文之間空2行，如落款另起一頁(yè)時(shí)可適當(dāng)調(diào)整。八、更新制度發(fā)文時(shí)須在正文中提示：本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行，原制度同時(shí)廢止。九、各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)及時(shí)更換新版規(guī)章制度、職責(zé)等，同時(shí)作廢舊版制度、職責(zé)等。十、規(guī)章制度、職責(zé)等文件制定部門做好宣傳、培訓(xùn)、督查工作，保障制度、職責(zé)等得到有效執(zhí)行。十一、文件制定部門負(fù)責(zé)保存整個(gè)修訂過(guò)程的原始資料。本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，原制度同時(shí)廢止?！酒宏P(guān)于組織修訂醫(yī)院醫(yī)療管理制度的通知】關(guān)于組織修訂醫(yī)院醫(yī)療管理制度的通知各部門：根據(jù)醫(yī)務(wù)會(huì)精神，為建立醫(yī)院醫(yī)療制度，現(xiàn)由行政部提供相關(guān)管理制度母版，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、人力部、后勤部結(jié)合我院實(shí)際，在該制度基礎(chǔ)上組織修訂，要求：修改部分作紅色記號(hào)或作必要修訂說(shuō)明，于7月16日前完成。修改后的電子版由人力部程主任進(jìn)行匯總，現(xiàn)將工作分工如下：第一章行政管理制度（吳德新）第一節(jié)會(huì)議（程艷梅）一、行政會(huì)議制度二、會(huì)務(wù)管理制度第二節(jié)值班（程艷梅）一、院總值班制度二、門衛(wèi)值班制度第三節(jié)考勤與休假（程艷梅）一、考勤制度二、休假管理制度三、考勤打卡制度四、病、事假制度第四節(jié)安全保衛(wèi)（林俊青）一、保衛(wèi)制度二、安全制度三、消防制度四、保密制度第五節(jié)文件承辦（程艷梅）一、檔案管理制度及文件運(yùn)行細(xì)則四、員工投訴制度五、糾紛道歉制度第四章資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理制度（陳天高）第一節(jié)財(cái)務(wù)管理制度一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作總則二、資金預(yù)算與收支管理制度三、科室核算制度四、掛號(hào)室工作制度五、門診收費(fèi)處工作制度六、住院收費(fèi)處工作制度七、會(huì)計(jì)監(jiān)督制度八、稽核制度九、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度十、資金管理及報(bào)銷結(jié)算規(guī)定第二節(jié)資產(chǎn)管理制度一、財(cái)產(chǎn)物資管理工作總則二、財(cái)產(chǎn)物資管理制度三、低值易耗品管理制度四、報(bào)廢及賠償制度【篇三：衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度(已修訂)】全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)（網(wǎng)上下載的電子版，發(fā)現(xiàn)很多內(nèi)容不準(zhǔn)確，正在對(duì)照修改，為了材料的全面性，暫且收入，供先了解個(gè)大概）第一章醫(yī)院管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問(wèn)題，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。2.深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。3.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度1.醫(yī)院院長(zhǎng)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取患者和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。2.行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，做好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。3.認(rèn)真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。（三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開(kāi)一次專題會(huì)議，評(píng)估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。2.緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)，形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。3.每年至少召開(kāi)一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。二、會(huì)議制度1.院務(wù)會(huì)：由院長(zhǎng)主持，院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、院務(wù)會(huì)成員和有關(guān)人員參加。每2周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。2.院周會(huì)：由正/副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每2周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。3.科主任會(huì)：由正/副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4.科周會(huì)：由科室正/副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。5.科務(wù)會(huì)：由科室正/副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。6.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正/副主任或正/副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。至少每2周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。7.門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正/副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門診、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。8.晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班15分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。9.住院患者座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，患者代表參加。醫(yī)院每季度一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院患者及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。10.醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施11.黨政聯(lián)席會(huì)：由院長(zhǎng)主持，黨政領(lǐng)導(dǎo)參加，每季度一次，討論、研究重大事項(xiàng)、重要項(xiàng)目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：1.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時(shí)。2.有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的患者時(shí)。3.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。4.將要實(shí)施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的家屬不在時(shí)。5.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時(shí)。7.購(gòu)買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。8.需增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。9.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。10.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員時(shí)。11.國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來(lái)院訪問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。四、院總值班制度1.醫(yī)院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。2.三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療（救治危重患者）工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。3.總值班應(yīng)掌握全院危重患者情況，對(duì)病?；颊?，要到床前了解病情及治療、監(jiān)護(hù)情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救問(wèn)題，掌握轉(zhuǎn)院患者的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。4.醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，總值班人員應(yīng)當(dāng)做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。五、衛(wèi)生工作制度1.把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每季度至少開(kāi)一次會(huì)議。2.為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù)，提高衛(wèi)生與健康意識(shí)，增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4.醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理原則。5.堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。6.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。7.有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。8.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。六、病歷管理制度1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2