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文檔簡介
股骨干骨折
定義小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,占全身骨折的4~6%,男性多于女性。10歲以下兒童占總數(shù)的1/2。
病因強(qiáng)大的直接暴力橫斷或粉碎性骨折間接暴力斜面或螺旋形骨折兒童股骨干骨折不全或青枝骨折移位股骨干上1/3骨折時(shí),骨折近段因受髂腰肌,臀中、小肌及外旋肌的作用,而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位;遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。股骨干中1/3骨折時(shí),骨折端移位,無一定規(guī)律性,視暴力方向而異,若骨折端尚有接觸而無重疊時(shí),由于內(nèi)收肌的作用,骨折向外成角。股骨干下1/3骨折時(shí),由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉,骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜,有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn),而骨折近端內(nèi)收向前移位。診斷外傷史。骨折部疼痛劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著,有的局部可出現(xiàn)大血腫,皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。檢查時(shí)必須密切注意合并傷和休克的發(fā)生,以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。治療股骨骨折后骨髓腔的出血也??蛇_(dá)1000~1500毫升。因此觀察和治療休克是治療股骨骨折重要的一環(huán),不可忽略。治療—保守治療懸吊牽引法用于4~5歲以內(nèi)兒童。
治療—保守治療平衡持續(xù)牽引
治療—保守治療固定持續(xù)牽引治療-手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥(1)牽引失敗。
(2)軟組織嵌入:骨折端不接觸,或不能維持對位,檢查時(shí)無骨擦音。
(3)合并重要神經(jīng)、血管損傷,需手術(shù)探查者,可同時(shí)行開放復(fù)位內(nèi)固定。
(4)骨折畸形愈合或不愈合者。
治療-手術(shù)治療股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定。
治療-手術(shù)治療股骨中1/3或中下1/3骨折,目前多采用加壓鋼板活動(dòng)。術(shù)后術(shù)后第1天即應(yīng)行股四頭肌鍛煉,盡早開始連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器做被動(dòng)活動(dòng)。拆線后可扶雙拐部分負(fù)重行走站立。術(shù)后6~8周根據(jù)骨痂情況再完全負(fù)重,穩(wěn)定骨折做動(dòng)力髓內(nèi)釘固定者,可早期完全負(fù)重。
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