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過敏反應(yīng)搶救醫(yī)技講課概述I型變態(tài)反應(yīng)大多發(fā)病突然，出現(xiàn)休克同時，常伴有喉頭水腫、支氣管痙攣、急性肺水腫樣改變部分患者閃電樣發(fā)作，猝然暈倒，救治不及時可在短時間內(nèi)死亡病因藥物青霉素頭孢菌素鏈霉素解熱鎮(zhèn)痛藥磺胺含碘造影劑胰島素低分子右旋糖酐異種蛋白異體血清生物制劑破傷風(fēng)毒素食物海洋食物牛奶蛋清毒液各種蜂、蟲的毒汁其他植物花粉臨床表現(xiàn)口唇手足發(fā)麻，喉部發(fā)癢，皮膚瘙癢，皮疹，打噴氣，流涕喉頭支氣管痙攣或水腫神志改變血壓下降引起的癥狀其他惡心嘔吐、腹痛腹瀉臨床表現(xiàn)體征：皮膚改變紅斑蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫心血管體征變化鑒別診斷對轉(zhuǎn)送來的休克病人，積極治療效果不佳或較長時間搶救無效，應(yīng)考慮診斷正確性或是存在其他類型休克的可能詳細(xì)了解病史有助于鑒別神經(jīng)血管原性暈厥、低血糖性暈厥鑒別治療1.緊急處理1）立即停止使用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，必須就地?fù)尵?，不可搬動，千萬不可強調(diào)困難而轉(zhuǎn)院，以免失去搶救機會2）使患者平臥或頭低足高位，注意保暖治療3）首選腎上腺素立即肌注1:1000腎上腺素0.5—1ml，必要時5—10分鐘后可重復(fù)一次只要患者有低血壓、氣道腫脹、呼吸困難就要立即應(yīng)用治療4）心臟驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇5）吸氧，保持呼吸道通暢，如有喉頭水腫，可用氨茶堿，窒息者行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣治療6）抗組胺藥異丙嗪25mg，肌注7）糖皮質(zhì)激素氫化可的松100-200mg一次，加入生理鹽水或葡萄糖液中靜脈滴注，或地塞米松10mg靜注，甲基強的松龍40-80mg稀釋后靜注或靜脈滴注治療2.維持血壓多巴胺間羥胺3.適當(dāng)輸液，糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂4.鈣劑的應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注（鏈霉素過敏性休克首選）治療去除過敏原立即更換液體，但不要拔針頭腎上腺素0.5mg肌注糖皮質(zhì)激素地塞米松10mg靜注抗組織胺藥異丙嗪25mg肌注快速輸液林格氏液或生理鹽水500ml靜滴吸氧預(yù)后搶救及時，恢復(fù)快搶救不及時，可能死亡

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