預(yù)防過勞死-課件

預(yù)防過勞死職業(yè)引起急性循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷認(rèn)定基準(zhǔn)(一)腦血管疾?。喊X溢血、腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、蜘蛛膜下出血，通稱中風(fēng)、高血壓腦病變。(二)心臟疾?。喊ㄐ呐K性猝死、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離2024/1/62「工作當(dāng)場所促發(fā)的疾病」之認(rèn)定基準(zhǔn)

「量」的考量:「超出尋常工作的特殊壓力」的存在，包括：死亡之前二十四小時仍繼續(xù)不斷工作或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上被認(rèn)定之。另以每週四十八小時或兩週八十四小時工時以外之時數(shù)來計算加班時數(shù)，在發(fā)病日前一至六個月間，每月加班超過四十五小時以上時，隨著加班時數(shù)的延長，工作與發(fā)病間的關(guān)連性也隨之增強(qiáng)；發(fā)病當(dāng)日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發(fā)病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，亦被認(rèn)定之。2024/1/63「質(zhì)」的考量:以作客觀綜合的判定。因此除工作時間外，發(fā)病前曾遭遇到造成精神緊張且與發(fā)病具有相當(dāng)密切關(guān)連的工作型態(tài)，包括：不規(guī)律的工作、工作時間過長、經(jīng)常出差、輪班或夜班、溫度、噪音或時差等亦可納入考量。2024/1/64致病的主要危險因子“底子不好”(一)原有疾病、宿因等：高血壓癥、動脈硬化（冠狀動脈、腦動脈硬化）、糖尿病、高脂血癥（高膽固醇血癥）、高尿酸血癥、腦動脈瘤、梅毒、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等。(二)體質(zhì)、遺傳：肥胖是動脈硬化的促進(jìn)因子，對本疾病的發(fā)生有危險的影響。而高血壓、高脂血癥則可能具有高遺傳性。(三)飲食習(xí)慣：攝取高鹽分的飲食習(xí)慣會促進(jìn)高血壓。歐美的高脂肪飲食習(xí)慣會促進(jìn)動脈硬化，成為心臟疾病的原因。(四)氣溫：寒冷、溫度的急遽變化等，亦可能是本疾病發(fā)生的危險促進(jìn)因子。(五)吸菸、飲酒：菸槍（每天約20支以上）的心肌梗塞發(fā)生的危險是沒有吸菸的人的3倍。雖有研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒能夠降低心臟血管疾病的發(fā)生，長期酗酒與血壓上昇及動脈硬化的關(guān)係亦被認(rèn)定。(六)藥物作用：如服用避孕丸可能較易發(fā)生心血管系統(tǒng)併發(fā)癥。2024/1/65前面這一些只是在界定你掛掉後領(lǐng)不領(lǐng)到錢的條件2024/1/66還有很多疾病，只是…死了也領(lǐng)不到錢!!!2024/1/67一年要回答數(shù)千次的問題在這裡解決!2024/1/68積勞成疾?

一些積非成是的概念…疲倦是因為肝病嗎?不見得!水腫是腎病嗎?不見得!頸部僵硬是中風(fēng)前兆嗎?不是!頭痛頭暈是高血壓引起的嗎?不是下背痛是腎臟病嗎?不是!吃糖會引起糖尿病嗎?不會!吃安眠藥一定會”上癮”，失眠忍耐一下子就好了?不對!2024/1/69疲倦來看門診的90%是工作太累5%昨晚玩太累…剩下的5%才有病休息而可改善的是工作因素；休息而無法改善的是生理因素!最重要的是…你已經(jīng)有一把年紀(jì)了!2024/1/610疲倦的病因肝病:B、C肝帶原及酒鬼貧血:白皙苗條、及”不順”的美女甲狀腺低下心臟無力腎衰竭憂鬱癥:病因出在“老闆”…2024/1/611水腫兩腳是內(nèi)科疾病；一腳是外科疾病兩角水腫的原因:剛起床大姨媽快來了吃藥引起心臟無力肝硬化腎衰竭2024/1/612頸部僵硬從來和中風(fēng)沒有任何關(guān)係!抓龍可改善:肌肉問題!(95%)痛在中央且手麻:頸椎疾病(4.99…%)高燒、昏迷:腦膜炎(0.00000?%)那中風(fēng)前兆是什麼?你以為老闆fire你會有前兆?2024/1/613高血壓的迷思收縮壓超過200mmHg才有癥狀!或者仍沒有癥狀!血壓高不會頸部僵硬、頭痛

但疼痛會使血壓高!感冒及失眠也會!低血壓才會頭暈!那預(yù)防高血壓作什麼?中風(fēng)冠狀動脈心臟病腎衰竭2024/1/614頭痛及頭暈頭痛“酸”:緊張型頭痛搏動式頭痛併嘔吐:偏頭痛快速抽痛如針刺或火燒:神經(jīng)痛其他:出血性中風(fēng)、腦瘤、腦膜炎頭暈眩暈:內(nèi)耳、小腦昏厥:貧血、脫水、低血壓、心律不整、心衰竭頭重腳輕:失眠、熬夜2024/1/615下背痛兩側(cè)同時酸痛者，99.99%和腎沒有關(guān)係!“酸”且兩側(cè):肌肉痛中央:腰椎及薦椎單側(cè)且在腰部上方:劇烈狡痛:尿路結(jié)石高燒及壓痛併排尿灼熱、頻尿:急性腎盂腎炎。2024/1/616糖尿病的危機(jī)因子遺傳:改不了性別:改了也沒用年齡:用化粧品也遮不住肥胖:可控制!運動:可改變生活習(xí)慣2024/1/617標(biāo)準(zhǔn)體重男性:(身高(公分)-80)x0.7+/-10%

例如172公分

(172-80)x0.7=64.4(58~70kg)女性:(身高(公分)-70)x0.6+/-10%例如160公分

(160-70)x0.6=54(49~59kg)2024/1/618喝水也會胖?胖子的藉口…熱量消耗計算公式：HarrisBenedictEquation（HBE）

男性：PredictedREE（kcal/d）=66.47+13.75×體重（㎏）+5.0×身高（㎝）-6.67×年齡（yrs）

女性：PredictedREE（kcal/d）=655.51+9.56×體重（㎏）+1.85×身高（㎝）-4.68×年齡（yrs）MyHBE:1551Kcal~400gm乾重食物!2024/1/619減肥的秘密減少熱量才會瘦運動能減的體重有限剩下的是沒用的方法,變態(tài)的方法及禁藥2024/1/620最後一個秘密:U型曲線瘦子死亡率最高微胖的人活最久2024/1/621運動333每週運動至少三次(運動頻率)每次30分鐘(運動時間)運動時讓每分鐘心拍數(shù)跳到130下(運動強(qiáng)度)。2024/1/622今天的演講重點…1.高血脂癥2.高尿酸癥3.焦慮癥、身心癥、恐慌癥4.憂鬱癥5.健康飲食2024/1/623高血脂癥:膽固醇(Cholesterol)膽固醇是合成荷爾蒙的原料及造成血管硬化的原兇?？偰懝檀?T-CHO):正常小於200mg/dl；大於240mg/dl考慮服藥高密度脂蛋白HDL:好的膽固醇，不可小於35mg/dl低密度脂蛋白LDL:壞的膽固醇，不可大於130mg/dl高膽固醇本身沒有癥狀!膽固醇從何而來?30%飲食，70%自己合成如何降膽固醇?低膽固醇食物、高纖食物、魚油、藥物。2024/1/624高血脂癥:三酸甘油脂(TG)正常值小於200mg/dl。過高會導(dǎo)致急性胰臟炎。大於500mg/dl需要服藥治療。若合併低HDL(TG/HDL>5)則可能導(dǎo)致心血管疾病，需要服藥治療。酗酒、肥胖、過度甜食及油脂食物會導(dǎo)致TG升高。2024/1/625高尿酸癥及痛風(fēng)尿酸(UA,uricacid)正常值小於6.8mg/dl大於7mg/dl身體開始堆積尿酸，小於5mg/dl才會排出尿酸。尿酸太高表示水份不足，是心血管疾病的重要原因?！皭酆染频姆逝掷夏腥恕贝砀吣蛩岬奈ｋU族群。男性在青春期後尿酸上升，而女性在停經(jīng)後才上升。高尿酸會導(dǎo)致痛風(fēng)，反覆痛風(fēng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變及腎功能異常。痛風(fēng)一次只痛一個關(guān)節(jié)，95%以上在下肢，大姆趾根部、足背足踝及膝蓋最常見。沒痛風(fēng)的高尿酸癥不需治療。豆類、內(nèi)臟、帶殼海產(chǎn)及酒精(特別是啤酒)是高尿酸的主因。2024/1/626如果妳是女生請不要再問醫(yī)師“我是不是痛風(fēng)”?發(fā)生率:男:女=20:12024/1/627不曉得該問誰的問題…便秘2024/1/628大的出來的原因夠鬆:纖維素水分多腸子蠕動:運動Timing?疾病或藥物2024/1/629Timing大腸會自己動的時間:早餐後及午餐後!2024/1/630便秘飲食水纖維素特殊食品:甜食?油膩?黑棗番茄水梨桃子麥片玉米片藥物:軟便劑纖維素輕瀉劑強(qiáng)瀉劑物理:甘油球灌腸2024/1/631走進(jìn)壓力世界2024/1/632重要名詞解釋精神病:

自己不知道自己有疾病，多半是被強(qiáng)制就醫(yī)精神官能癥:

自己知道有病而自行就醫(yī)2024/1/633焦慮癥不安、緊張、畏懼的狀態(tài)!2024/1/634廣泛焦慮癥面對某一情境:擔(dān)心、害怕、注意力不集中肌肉張力升高、顫抖、頭痛冒汗、心悸、呼吸困難、胃痛、腹瀉、失眠2024/1/635過度換氣癥候群因情緒激動而產(chǎn)生呼吸困難、頭暈及四肢麻痺現(xiàn)象病因:吸入過多氧氣使腦血管收縮情境:考試前、和老公吵架、被老婆抓猴在床、BenQ股價狂漲而…昨天放空三百張……治療:超簡單:”自己“拿塑膠袋套住口鼻呼吸2024/1/636畏懼癥懼曠癥:公司老闆癥候群…曾有一次嚴(yán)重的心臟病、呼吸困難或瀕死經(jīng)驗後，在擁擠、密閉或陌生地方，害怕再度發(fā)病無助而產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮不安。社交畏懼癥:科技新貴癥候群…“小姐~~~可以請妳跳一支”華歌爾”嗎..?“啪”!?單一畏懼癥:蟑螂、蛇、老闆、老婆…2024/1/637恐慌癥沒有任何理由而慌張，產(chǎn)生焦慮癥狀心臟科的?？?024/1/638強(qiáng)迫癥處女座癥候群、臺灣政治動物癥候群不斷強(qiáng)迫自己重覆作一件事或儀式化的行為或一種信念不斷地出現(xiàn)在腦中不斷洗手、不斷消毒、不斷檢查門窗、不斷檢查瓦斯沒有請示神明不敢做事、出門不向右走會有不幸的遭遇…侯X岑和痞子倫在一起是不對的…這係政治迫害啦!這都是老共的錯!...2024/1/639心身癥心理因素導(dǎo)致生理疾病身體化癥:心理因素導(dǎo)致多重生理不適特徵:多重抱怨，多種系統(tǒng)同時有不適，常逛醫(yī)院轉(zhuǎn)化癥:歇斯底理慮病癥:堅信自己有某種疾病而未診斷出來2024/1/640憂鬱癥缺乏動能動機(jī)不吃、不喝、不工作、不睡、不性、不玩、不社交情緒低落有自殺意念2024/1/641阿美現(xiàn)象:躁鬱癥躁癥:情緒亢奮、多話、不睡、多計劃但空泛、亂花錢、慷概、受到執(zhí)疑而依然信心十足躁鬱癥:躁癥及憂鬱癥交替出現(xiàn)，又叫雙極性情感障礙很多領(lǐng)導(dǎo)人、”偉人”或公司老闆可能都是躁癥患者…..能力強(qiáng)者變成成功人士；資質(zhì)不佳進(jìn)精神病院。2024/1/642失眠無法入睡或半夜不斷清醒，白天頭暈而精神不濟(jì)。原因:心理疾病疼痛、呼吸或心臟衰竭時差或輪班食物藥物不良睡眠環(huán)境不明原因2024/1/643失眠治療治療病因