婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師（子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病）-試卷7（總分：40.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：14,分?jǐn)?shù)：28.00）子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是（分?jǐn)?shù)：2.00）周期性出血周圍纖維組織增生粘連形式紫褐色斑點(diǎn)以上都是V解析：子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，下列錯(cuò)誤的描述是哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）內(nèi)膜異位患者不孕率可高達(dá)40%子宮后位V盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動(dòng)減弱卵巢功能失調(diào)盆腔解剖無明顯異常的輕癥患者亦可繼發(fā)不孕解析：關(guān)于子宮腺肌癥的發(fā)生，下列正確的說法是（分?jǐn)?shù)：2.00）子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層V多發(fā)生于20?30歲初產(chǎn)婦子宮腺肌癥可從子宮肌層中剔除絕大多數(shù)患者有外在性子宮內(nèi)膜異位癥多數(shù)子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性解析：下列關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的說法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）80%患者累及雙側(cè)卵巢V可形成卵巢巧克力囊腫卵巢多固定在子宮的側(cè)后方不活動(dòng)手術(shù)分離過程中容易發(fā)生囊壁破裂卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可形成單個(gè)或多個(gè)囊腫解析：有關(guān)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）痛經(jīng)呈漸進(jìn)性加劇痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比V周期性疼痛不一定與月經(jīng)同步病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時(shí)，可有性交痛40%患者不孕解析：對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：2.00）病變具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力病變具有種植侵蝕能力異位子宮內(nèi)膜的：EGF、FGF及其受體表達(dá)明顯高于正常絕經(jīng)后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收發(fā)病機(jī)制與子宮腺肌病基本相同V解析：下列關(guān)于直腸子宮陷凹內(nèi)異癥的說法，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）與經(jīng)血中內(nèi)膜碎屑接觸機(jī)會(huì)最多是其發(fā)生的主要原因病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為散在紫褐色出血點(diǎn)陰道后穹隆可觸及質(zhì)硬痛性結(jié)節(jié)直腸子宮陷凹可完全消失常穿透陰道或直腸黏膜層V解析：卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)剝除后，不宜使用下列哪種藥物（分?jǐn)?shù)：2.00）孕激素GnRH-a丹那唑內(nèi)美通倍美力V解析：解析：子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫屬雌激素依賴型疾患，不能使用雌激素制劑。GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥3個(gè)月以上的主要副作用是下列哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）肝功能損傷陰道不規(guī)則出血圍絕經(jīng)期綜合征V體重增加痤瘡解析：解析：GnRH-a能夠很快耗竭GnRH受體，抑制垂體和卵巢的功能，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）一般主張連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月短效避孕藥對(duì)輕度子宮內(nèi)膜異位癥有效藥物對(duì)肝臟有一定影響，治療同時(shí)定期檢查肝功能情況達(dá)那唑有致畸作用，要求生育者不用V高效孕激素療法停藥后妊娠率較高，未孕患者宜選用解析：解析：達(dá)那唑無致畸作用，但停藥后4?6周恢復(fù)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜的恢復(fù)還不健全，最好恢復(fù)2次月經(jīng)后再考慮受孕。子宮內(nèi)膜異位癥的病理類型分類應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）腹膜型深部結(jié)節(jié)型卵巢型陰道直腸膈型以上均是V解析：下面哪種疾病不孕和痛經(jīng)共存（分?jǐn)?shù)：2.00）生殖器結(jié)核子宮肌瘤子宮腺肌病v子宮畸形無排卵性功血解析：關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，目前的觀點(diǎn)是以下哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）以期待為主，慎重采取手術(shù)首選手術(shù)治療，復(fù)發(fā)僅用藥物治療首選藥物治療，失敗后手術(shù)手術(shù)和藥物治療結(jié)合V藥物治療期間要避孕解析：為了預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（分?jǐn)?shù)：2.00）宮頸管粘連，宮腔積血時(shí)避免重力擠壓子宮妊娠10周以內(nèi)，以54?66kPa（400?500mmHg）負(fù)壓，用吸管伸入宮腔將胚胎吸出終止妊娠月經(jīng)前期禁做各種輸卵管通暢試驗(yàn)剖宮產(chǎn)縫合子宮壁時(shí)，縫針應(yīng)穿過子宮內(nèi)膜層V婚后痛經(jīng)的婦女應(yīng)及早孕育解析：二、A2型題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：12.00）15.35歲，婚后5年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹隆可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可及5cmX6cmX4cm包塊，質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛。此患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）子宮漿膜下肌瘤子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥，伴右卵巢巧克力囊腫V右側(cè)卵巢畸胎瘤結(jié)核性盆腔包塊解析：16.46歲，G3P］，痛經(jīng)嚴(yán)重，雙側(cè)巧克力囊腫均大于6cm。最適宜的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）假孕療法假絕經(jīng)療法保留卵巢功能手術(shù)根治性手術(shù)V經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽液治療解析：17.30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)規(guī)則，近2年出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)，曾行輸卵管通液檢查，顯示通暢。婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動(dòng)，后壁有觸痛性小結(jié)節(jié)，左附件可及4cmX3cmX3cm包塊，不活動(dòng)，有壓痛。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選下列何種檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）子宮內(nèi)膜病理檢查基礎(chǔ)體溫測定腹腔鏡檢查V輸卵管碘油造影剖腹探查解析：18.女性，42歲，巳婚，因下腹隱痛3年來就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮中位，正常大小，固定，左側(cè)附件增厚，右側(cè)附件及6cm直徑腫塊，周圍浸潤達(dá)盆壁，陰道直腸膈上端浸潤，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，需與下列哪種疾病鑒別（分?jǐn)?shù)：2.00）慢性盆腔炎盆腔結(jié)核直腸癌卵巢惡性腫瘤以上均是V解析：19.37歲，因左附件腫物10cmX10cmX9cm擬入院手術(shù)，入院后2小時(shí)突感下腹劇痛。再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫物破裂卵巢巧克力囊腫破裂V殘角子宮妊娠破裂子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)解析：20.患者，女性，38歲，左卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)后1年余，又出現(xiàn)痛經(jīng)且進(jìn)行性加重。婦檢：子宮如孕8周大，右卵巢巧克力囊腫7cm，診斷子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，行全子宮