醫(yī)院分配方案

醫(yī)院分配方案第一章目的宗旨

為了全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的精神，進一步調(diào)動公立醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多年的“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金與科室收入直接掛鉤、獎金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的實施模式。

第二章

分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現(xiàn)了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

第三章

實施方案

績效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大部分。

第一節(jié)

崗位效能工資

崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的一種薪酬。按照崗位性質(zhì)的不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。

一、崗位效能工資標準

按不同的崗位效能設(shè)定不同的效能工資標準，根據(jù)考核結(jié)果，進行浮動發(fā)放。

（一）行政崗位效能工資標準

1、醫(yī)院領(lǐng)導行政崗位效能工資標準

①院長4700元/月；副院長3800元/月。

②院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。

③紀委書記

3400元/月。

④工會主席3200元/月

⑤院長助理

2700元/月

醫(yī)院領(lǐng)導中，同時擔任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記）的，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。

2、職能部門行政崗位效能工資標準

①科長

2300元/月。其中醫(yī)務(wù)科長2700元/月。護理部主任2400元/月。

同時擔任兩個不同崗位正職工作的，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。

②副科長

1700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長

2000元/月。凡副科長負責科室全面工作時，另加300元。

③科員

主任科員

2000元/月，

副主任科員

1400元/月

科員

200元/月（享有技術(shù)崗位效能工資的，就高不就低。）

3、后勤部門行政崗位效能工資標準

①班長（含全院各類班組長）500元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，200元/月

②副班長（含全院各類副班組長）300元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，100元/月

③技術(shù)工人

200元/月

④普通工人

100元/月

4、臨床部門行政崗位效能工資標準

①臨床診療中心主任

2500元/月

②臨床診療中心常務(wù)副主任

2300元/月

③臨床診療中心副主任

2100元/月

④科（病區(qū)）主任

2100元/月

⑤科（病區(qū)）副主任

1800元/月

⑥臨床診療中心總護長1600元/月。

⑦科（病區(qū)）護長1200元/月

⑧科（病區(qū)）副護長1000元/月

5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標準按臨床部門相應(yīng)行政崗位效能工資標準的90%設(shè)置。

（二）技術(shù)崗位效能工資標準

1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標準

①已聘任正高技術(shù)崗位

1000元/月

②已聘任副高技術(shù)崗位

800元/月

③已聘任中級技術(shù)崗位

600元/月

④已聘任師級技術(shù)崗位

400元/月

⑤已聘任士級技術(shù)崗位

200元/月

2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標準

按臨床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標準的90%設(shè)置。

3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標準

①為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標準的85%

②高級政工師500元/月，政工師300元/月。

（三）特殊崗位效能工資標準

1、病區(qū)護理崗位

①病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加200元/月。

②病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。

2、急診科醫(yī)護崗位

①

急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加300元/月

②急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。

3、不擔任院領(lǐng)導職務(wù)的黨委員；黨總支書記；黨支部書記

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月

4、病區(qū)總住院醫(yī)師

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

6、病區(qū)質(zhì)控護士

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

7、病區(qū)責任護士

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

8、科室?guī)Ы汤蠋?/p>

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

9、科室物價員

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

二、崗位效能工資考核

（一）臨床部門崗位效能工資考核：

1、工作效率指標：

①病床使用率

93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日

小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關(guān)考核指標，制定每科相應(yīng)標準。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率

（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人床天費用控制線

按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比

按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比

25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥品比

按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

⑥企業(yè)離休干部病人藥品比

按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%。每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標

①病人滿意度

95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)

0達標。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數(shù)

全勤達標，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀律

按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考核

1、自有考核指標

①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）

按各科室標準執(zhí)行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標準執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度

95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率

為0達標。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達標。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥勞動紀律指標

考核標準同臨床部門。

2、公共考核指標

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

（三）平臺科室崗位效能工資考核

平臺科室是指為臨床科室病人提供公共平臺服務(wù)的科室，如麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、輸血科、ICU、CCU、急診科等科室。這些科室雖屬臨床科室系列，但因其服務(wù)程序與臨床科室有區(qū)別，故需單列。

平臺科室崗位效能工資考核內(nèi)容及標準與醫(yī)技部門相同。

（四）職能部門崗位效能工資考核

按臨床與醫(yī)技崗位效能工資實發(fā)總額與應(yīng)發(fā)總額之比計發(fā)。

（五）特殊崗位效能工資考核

按各崗位職責考核，不履行職責的停發(fā)。

第二節(jié)

工作效率工資

工作效率工資以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，按既定比例計算基數(shù)，根據(jù)考核結(jié)果，進行浮動發(fā)放。

一、科室收入構(gòu)成

（一）臨床科室收入構(gòu)成

臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為臨床科室的收入。

在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，臨床科室的收入列為實數(shù)收入。包括藥品在內(nèi)的收入稱為業(yè)務(wù)收入。除外藥品的收入稱為廣義醫(yī)療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內(nèi)植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內(nèi)固定器械及材料、人工髖關(guān)節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）以及全血和成分血后，稱為狹義醫(yī)療收入。

臨床科室工作效率工資的計發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（二）平臺科室收入構(gòu)成

平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為平臺科室的收入。

在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）醫(yī)技科室收入構(gòu)成

醫(yī)技科室的收入，以每一診療人次在醫(yī)技科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為醫(yī)技科室收入。

在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，醫(yī)技科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

醫(yī)技科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

二、科室支出構(gòu)成

（一）臨床科室支出構(gòu)成

臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、W—物耗成本支出

①各種材料費

②各種購置費

③水、電、油、汽、氧氣費

2、Z—固定資產(chǎn)支出

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費

②維修維護費

3、R—人力成本支出

①薪金支出

②福利支出

4、G—管理成本支出

采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按狹義醫(yī)療收入10%計算。

5、M—社會摩擦成本支出

社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟損失。

6、L—關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出

病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室及醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔。

①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：

即是指某臨床科室從平臺科室和醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應(yīng)成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S

C為某臨床科室必須承擔的相應(yīng)成本；∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤：

急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、Q—其他成本支出

如社保局對社保病人醫(yī)療費用的拒付；商業(yè)保險對投保人醫(yī)療費的拒付等。

（二）平臺科室支出構(gòu)成

平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）醫(yī)技科室支出構(gòu)成

醫(yī)技科室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)的計算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；B為既定比例。

（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

2、急診科工作效率工資基數(shù)的計算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計算

藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行二次分配。

1、門診藥房

完成1張?zhí)幏脚浞剑嫲l(fā)0.7元。

2、住院藥房

完成1床天處方配方，計發(fā)0.7元。

（四）特殊部門工作效率工資的計算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計算

臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)下浮15%

2、外圍基層門診工作效率工資基數(shù)的計算

臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)下浮20%

3、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計算

①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。

②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計算

職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)上浮10%

B等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)

C等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)下浮10%

D等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數(shù)下浮20%

E等：臨床