外科手術(shù)學實驗報告

實習一手術(shù)基本器械24種器械名稱及用途一、 手術(shù)刀：由刀片和刀柄組成用來切開組織和解剖組織，可根據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同而更換大小不同的刀片，據(jù)需要采用不同的執(zhí)刀方式：抓持式、執(zhí)筆式、執(zhí)弓式、反挑式。二、 手術(shù)剪：分為組織剪和線剪組織剪用以分離，解剖和剪開組織；線剪用來剪斷縫線，剪開敷料和引流管等。三、 血.管鉗主要用于鉗夾血管或出血點，以達到止血的目的，也用于分離組織，牽引縫線，夾持和拔出縫針等。組織鉗：用于牽拉闌尾等不易滑脫，不易損傷組織。巾鉗：固定布巾用。敷料鉗：夾持敷料四、 持針器用來夾持縫針縫合，也可用于拔針和打結(jié)。五、 手術(shù)鉗分有齒和無齒兩種，用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開或縫合。無齒鑷用于夾持脆弱組織如血管、神經(jīng)和黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。六、 拉鉤分手持和自動兩類。手持的又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、S形拉鉤。用于牽拉開手術(shù)表面的組織，充分暴露操作部位，以便進行手術(shù)。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露，主要用于甲狀腺手術(shù)中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。S形拉鉤用于腹部深部手術(shù)。自動拉鉤用于盆腔、腹部手術(shù)，可自行固定牽開。七、 吸引器用于吸取胃腸道內(nèi)容物，胸腹腔及膿腫內(nèi)液體內(nèi)液體等，血液。八、 縫針用于縫合各種組織幾貫穿縫扎，分為圓針和三角針。圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道，血管和筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。九、 縫線分為不吸收和可吸收兩類。不吸收的如絲線，可吸收的如腸線。用于縫合組織或結(jié)扎血管等，腸線僅用于不應(yīng)留有異物的傷口。1一、 各種打結(jié)法臨床上結(jié)的種類：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)，其中方結(jié)用得最多。打結(jié)方法分單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法和持鉗打結(jié)法。方結(jié)：結(jié)扎較牢固，為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣，由兩個旋轉(zhuǎn)方向相反的單結(jié)重疊而成，適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。三重結(jié)和多重結(jié)：在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個與該結(jié)第一個單結(jié)相同的單結(jié)，結(jié)扣更加牢固，為三重結(jié)。適用于較大張力的組織縫合，大血管的結(jié)扎，使用腸線或化學合成線等易于松脫的線打結(jié)時，通常需要打多重結(jié)。外科結(jié)：在作第一個結(jié)時，結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，在做第二個結(jié)時，不易松脫。因此結(jié)扣較費時，不適于結(jié)扎大血管。二、 打結(jié)方法單手打結(jié)法（食指結(jié)/中指結(jié)）、雙手打結(jié)法、持針器打結(jié)法。方結(jié)：先打食指結(jié)，再打中指結(jié)或調(diào)換順序。注意結(jié)口的交叉要正確，第一個結(jié)與第二個結(jié)成相反方向且拉線的時候用力要均勻。張力結(jié)：雙手打結(jié)法。外科結(jié)：食指結(jié)和中指結(jié)同時運用在第一個結(jié)過程中，再用單手打結(jié)法打第二個結(jié)。持針器打結(jié)法：可用于深部或淺部結(jié)扎，使用持針器，放在長線和結(jié)扎線之間，繞長線一圈，鉗住短線，進行打結(jié)即可。雙手打結(jié)法一張力結(jié)

縫合法名稱和用途間斷縫合：一種常用的基本縫合法，用于皮膚、皮下肌肉、肌腱等的縫合。連續(xù)縫合：用于硬腦膜、腹膜及皮片移植時的縫合。鎖邊縫合：用于胃腸吻和時，胃后壁吻合時其止血效果好。八字縫合：用于闌尾切除后殘端的處理。貫穿縫合：用于止血點的結(jié)扎，不易滑脫，結(jié)扎效果好。荷包縫合：用于尿管固定、闌尾切除殘端的處理。褥式水平縫合：用于胃腸吻合術(shù)中，可防止吻合的腸壁粘連。褥式垂直縫合：用于胃腸吻合術(shù)中，防止血管血栓形成。連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合：用于胃腸吻合術(shù)。各種縫合的圖解實習四無菌術(shù)［實習內(nèi)容］沖手、吸收、擦手、涂手、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒鋪巾［操作方法］1.做好手臂消毒前的準備。首先于更衣室換穿清潔的拖鞋、戴帽子和口罩，剪短指甲。用肥皂水刷洗雙手。前臂至肘上10cm處2遍共5min，清水沖洗，無菌紗布擦干。用浸透0.5%（有效碘）碘伏紗布涂擦手和前臂2遍，自然風干，保持拱手姿勢進手術(shù)室。消毒鋪巾⑴消毒方法：以腹部為例，以切口為中心，依次從里向外消毒（范圍15cm）一遍。相同方法以比前次范圍略小的方式再消毒兩遍。手術(shù)區(qū)消毒注意不要留有空白。⑵鋪巾方法：手術(shù)消毒后，鋪無菌布單。其目的是覆蓋除手術(shù)切口必須暴露的最小皮膚以外其他部位，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即可，較大手術(shù)需鋪蓋無菌巾和其他必要布單。原則是除手術(shù)野外至少有兩層無菌布單遮蓋。⑶一般方法：用4塊無菌布巾，每塊折一邊少許，在切口每側(cè)鋪一塊布巾，遮蓋手術(shù)切口周圍。通常先鋪術(shù)者對面，或鋪相對不潔區(qū)（如下腹部、會陰部等），最后鋪靠近術(shù)者的一側(cè)。用巾鉗將交角處夾住以防移動。注意無菌巾鋪下后不可隨便移動，如位置不正確，只能由手術(shù)區(qū)向外而不能向內(nèi)移動。穿手術(shù)衣：取手術(shù)衣輕輕打開，提起衣齡兩角稍向上擲起，兩手隨勢插入衣袖內(nèi)，雙臂前伸，讓助手協(xié)助系帶。注意雙手應(yīng)保持放在肩以下腰以上兩側(cè)腋中線以前的無菌范圍內(nèi)。戴無菌手套：取手套卷，雙手拉開?？春米笥?，用左手捏住手套口的翻卷部，右手插入右手套內(nèi)。注意不要碰到手套邊緣的外邊。再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部幫助左手插入手套內(nèi)。已戴好手套的右首不可碰觸左手